• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Cáncer de cervix
 

Cáncer de cervix

on

  • 896 views

 

Statistics

Views

Total Views
896
Views on SlideShare
896
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
20
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Cáncer de cervix Cáncer de cervix Presentation Transcript

    • CÁNCER DE CERVIX JOSÉ IZA FRANCISCO IZQUIERDO 2012
    • DEFINICIÓNEs la neoplasia maligna que afecta el cuello uterino(Exo y Endocervix ), llegando a comprometer órganospélvicos y en algunos casos puede comprometerórganos distantes
    • CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA  EPIDERMOIDE.  ADENOCARCINOMA.  ADENOESCAMOSO.  INDIFERENCIADO.
    • EPIDEMIOLOGÍA 450 Mil casos nuevos cada año 80% se detectan en países pobres 2/3 partes Dx en etapa avanzada mayor incidencia en países latinoamericanos y el Caribe Mortalidad en Estados Unidos y Europa es menor.
    • EPIDEMIOLOGÍA Es una E T S Elevada en trabajadoras sexuales Su factor iniciador es el HPV
    • FACTORES DE RIESGOInfección por HPV.Infección por VIH.Hábito de fumar.Nivel socioeconómico bajo.Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.Promiscuidad sexual.Compañero sexual promiscuo.Multiparidad.
    • Factor causal mas importante:  Virus del papiloma humano (HPV).  Existen 70 y cerca de 20 infectan al cervix uterino.
    • Alto riesgo:  16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, y 58.Bajo riesgo:  6, 11, 42, 43, 44.
    • CUADRO CLÍNICO
    • CUADRO CLÍNICO
    • CUADRO CLÍNICO
    • DIAGNOSTICO ANAMNESIS Examen FÍSICOMinucioso examen tanto manualcomo instrumental.Se incluirá siempre el tacto rectal. Exámenes auxiliares
    • DIAGNOSTICOExámenes auxiliares. Estudio de la citología cervicovaginal: PAP Colposcopia. Prueba de Schiller. Biopsia.
    • PAP TEST Esta prueba consiste en extraer una muestra de células, normalmente del cérvix uterino. examinarla en el laboratorio para determinar la presencia y extensión de células anormales.
    • COLPOSCOPIA Técnica para estudiar el cérvix o cuello del útero mediante la visión. Para examinar las células cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales.
    •  Indicada en pacientes:  Con un cervix macroscopicamente normal.  Y un estudio citológico anormal.  El primer paso es localizar la lesión.
    •  Posibles hallazgos:  Lesión focal visible por completo.  El extremo superior de la lesión no es del todo visible.  La anormalidad no es visible.  La evaluación colposcopica es imposible por razones técnicas, por infecciones o inflamaciones graves
    •  Este estudio va a evaluar:  El color de la lesión.  Patrón de los capilares.  Contorno de la superficie.  Clasificar en grados: I, II y III
    •  La colposcopia hace posible:  La valoración histológica de las anormalidades sospechosas a través de las biopsias dirigidas.
    •  Hallazgos colposcopicos  GRADO 1: insignificante, no sospechoso. Se observa epitelio blanco, delgado y semitransparente, vasos de fino calibre no atípicos. Correlación: metaplasia escamosa y lesiones intraepiteliales de bajo grado.
    •  GRADO 2: significativo, sospechoso.El epitelio acetoblanco es de mayor opacidad y grosor, con o sin vasos dilatados, sin vasos atípicos y distancia intercapilar aumentada. Correlación: NIC I A III
    •  GRADO 3: altamente significativo, muy sospechoso.El epitelio acetoblanco es grueso, irregular y opaco, con vasosdilatados irregulares y atípicos, distancia intercapilar variable y contorno superficial irregular. Correlación: lesiones intraepiteliales de alto grado e invasión temprana
    • PRUEBA DE SCHILLER
    • BIOPSIA
    • DIAGNOSTICOPAP:• Método más efectivo en el cribado del cáncer cervical.• Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)• Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.• Tiene una baja sensibilidad (50-60%).
    • CLASES DE PAP TEST Clase I: negativo repetir c/año Clase II: inflamatorio “ Clase III: sospechoso biopsia Clase IV: F. sospechoso “ Clase V: positivo “
    • TRATAMIENTO ESTADIO IA. Histerectomía total simple o con doble anexectomía según edad. • Si desea descendencia, es posible la conización, siempre que los márgenes de la pieza estén libres, y posteriormente reevaluar.
    • CONIZACION Procedimiento mediante le cual se corta una amplia biopsia en forma de cono que incluye el orificio exocervical y proporciones variables del conducto endocervical.  Tiene carácter diagnostico así como opción terapéutica.
    •  Indicaciones especificas: Cuando la colposcopia no es concluyente en cuanto la presencia de microinvasión o invasión. El objetivo es descartar mayor invasión
    •  Cuando la lesión de alto grado que se extiendehacia el conducto cervical esta fuera de la visión del colposcopio. Sospecha citologica de adenocarcinoma sin lesión visible.
    •  Hallazgos anormales o no concluyentes en el legrado cervical. Estudios citológicos repetidos anormales.
    • TRATAMIENTO ESTADIO IB y IIA. Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica: Wertheim-Meigs. ESTADIO IIB. A partir de este estadio, la cirugía no es curativa, y el tratamiento será la radioterapia.
    • TRATAMIENTO ESTADIO III. Radioterapia externa y braquiterapia. ESTADIO IV. Radioterapia, pero si la enfermedad está diseminada, está indicada la quimioterapia (cisplatino, 5-fluoracilo, bleomicina, e ifosfamida)
    • PRONOSTICO A 5 AÑOS
    • COMPLICACIONES DE LACIRUGIA Disfunción vesical por lesión de fibras nerviosas sensitivas y motoras. Embolía pulmonar. Infección pelviana. Hemorragia