Investigación Cualitativa en Enfermeria
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  • 1. INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Y ENFERMERÍALa investigación cualitativa surgió como controversia a la investigación cuantitativa puestoque la considera ineficiente para el estudio de las variables sociales. Los diferentes modelosde investigación cualitativa denominada participativa y de acción se desarrollaroninicialmente dentro de las ciencias sociales, sin embargo hoy en día se aplican en diferentescampos donde las variables sociales son primordiales, como la educación y la salud. Estoscampos promueven el conocimiento que rompe la brecha entre la necesidad de obtenermejores formas de vida y las acciones que se deben realizar para lograrlo. FUNDAMENTOS FILOSÓFICOS E HISTÓRICOSLa escuela filosófica de Francfort (Alemania), con base en el pensamiento filosófico delmovimiento neorrealista germano analizó el conflicto del investigador científico desde elpunto de vista de objetividad y subjetividad.El investigador en forma objetiva realiza observaciones, analiza los datos y presenta losresultados. No obstante, no se puede sustraer como persona de su subjetividad por supertenencia a un sistema social que tiene instituciones, creencias y valores, en otras palabrasla realidad circundante lo afecta de alguna manera lo que dificulta su imparcialidad.En la década de los años setenta la investigación cualitativa se desarrolla como reacción alenfoque positivista que se empleaba en el campo de las ciencias sociales.El enfoque positivista parte del principio que todo es cuantificable y medible, y se empleaen experimentos de laboratorio para ciencias físicas y biológicas. En consecuencia,tendiente a incrementar un conocimiento de la realidad con el propósito de transformarla,se debe tener en cuenta el contexto del fenómeno.La investigación cualitativa se puede subdividir en participativa, de acción y evaluativo: lainvestigación participativa se fundamenta en las ciencias sociales con énfasis especial enantropología y sociología, tendientes a buscar un conocimiento más realista y profundo delas comunidades, en particular las de escasos recursos y alienadas. La investigacióncuantitativa o tradicional se considera poco eficiente para solucionar los problemas sociales.La investigación participativa y de acción surgió por la necesidad de encontrar nuevasformas de investigación diferentes de las cuantitativas.En el campo de la educación, el enfoque de la investigación participativa se concentra enmodificar el enfoque pasivo del profesor y del alumno como consecuencia de la crítica a las 1
  • 2. instituciones formativas consideradas medios destructivos de la creatividad del educando yaque no le permite la libre expresión.Según Freire (1982), aproximarse al conocimiento de la realidad requiere la unión entre loobjetivo y lo subjetivo. El autor considera que si la persona está motivada por conocer lasformas del pensamiento humano y su nivel de percepción, entonces es necesario facilitarleuna reflexión de los pensamientos propios, no sólo reproducir los objetos del pensamientoajeno. Entonces el investigador se transforma en un agente activo para el proceso decambio, contribuye a la crítica y mantiene la actitud de aprender en la situación del procesoinvestigativo.ELEMENTOS FUNDAMENTALES DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVAParalelamente a los planteamientos de Latinoamérica, sociólogos y antropólogos de paiseseuropeos, EEUU y Canadá, ante la controversia y dificultad de aplicar los métodos deinvestigación cuantitativa para el estudio de culturas, comunidades e instituciones como untodo, consideraron necesario explorar los nuevos modelos de investigación cualitativa.La contribución de las ciencias sociales al conocimiento del área de la salud presentaalgunos problemas con respecto a la naturaleza de las relaciones existentes entre sujeto,estructura y sociedad.Todo tipo de trabajo y ambiente se asocia con diferentes daños en la salud de la persona yde los grupos de personas. Se hace necesario entonces estudiar y analizar las raíces,antecedentes, percepciones y conductas que contribuyen a la aparición de dichos daños,como también los comportamientos humanos con relación a su situación de salud. 2
  • 3. Experiencias positivas con diferentes países han llevado a diversos autores a reconocer quela investigación cualitativa – participativa, de acción y evaluativa – facilita la solución deproblemas individuales o comunitarios en forma más eficiente que otros tipos deinvestigación.La investigación cualitativa evita la cuantificación. Los investigadores cualitativos hacenregistros narrativos de los fenómenos que son estudiados mediante técnicas como laobservación participante y las entrevistas no estructuradas. La diferencia fundamental entreambas metodologías es que la cuantitativa estudia la asociación o relación entre variablescuantificadas y la cualitativa lo hace en contextos estructurales y situacionales. Lainvestigación cualitativa trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, susistema de relaciones, su estructura dinámica en cambio la investigación cuantitativa tratade determinar la fuerza de asociación o correlación entre variables, la generalización yobjetivación de los resultados a través de una muestra para hacer inferencia a una poblaciónde la cual toda muestra procede. Tras el estudio de la asociación o correlación pretende, asu vez, hacer inferencia causal que explique por qué las cosas suceden o no de una formadeterminada. DIFERENCIAS ENTRE AMBAS METODOLOGÍAS 3
  • 4. LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUDLa investigación en salud bajo el paradigma constructivista intenta abordar el asunto de lacomplejidad humana explorándola de manera directa ya que el ser humano es capaz decrear sus propias experiencias, es decir, se desea comprender la experiencia humana delmodo en que ésta es vivida, por lo general a través de la recolección y análisis cuidadoso demateriales narrativos, subjetivos (es decir; cualitativos).Los investigadores que rechazan el método científico tradicional consideran una limitaciónimportante por reducir la experiencia humana a los pocos conceptos investigados, loscuales son definidos de antemano por el investigador, en vez de surgir de las experienciasde los sujetos estudiados.Siendo el objeto de interés en enfermería el ser humano individual situado en un contextoparticular y con características bio-psico-sociales propias este tipo de investigacióncualitativa permite conocer aspectos individuales de la experiencia humana en su contexto.Este surgimiento de paradigmas alternativos para el estudio de los problemas de la salud, esuna tendencia saludable y deseable en la búsqueda de nuevos conocimientos.Se pueden formular preguntas para los diferentes objetivos que persigue la investigacióncualitativa: Objetivo Tipos de preguntas: investigación cualitativa Identificación ¿Cuál es el fenómeno? ¿Cómo se llama? Descripción ¿Cuáles son las dimensiones del fenómeno? ¿Qué variaciones existen? ¿Qué es importante acerca del fenómeno? Exploración ¿Cuáles son todas las características del fenómeno? ¿Qué está ocurriendo realmente? ¿Cuál es el proceso por el que surge o se experimenta el fenómeno? Explicación ¿Cómo actúa el fenómeno? ¿Por qué existe? ¿Cuál es su significado? ¿Cómo se originó el fenómeno? 4
  • 5. LA INVESTIGACION Y ENFERMERIAEs la investigación sistemática de la práctica de la enfermería y del efecto de su práctica enel cuidado del paciente, de la familia o la Comunidad. El objeto fundamental de lainvestigación en enfermería es crear y mantener una sólida base científica para la práctica dela enfermería, que promueva mejores resultados en los cuidados del paciente, ejercer unapractica fundamentada científicamente y desarrollar una profesión autónoma.La mayoría de las variables estudiadas en los estudios de investigación en enfermería son denaturaleza psico-social (70%), el estudio de variables fisiológicas supone solamente el 30%.Uno de nuestros objetivos podría ser: incrementar la investigación fisiológica.Los métodos de investigación se basan en la aplicación del método científico al desarrollode la adquisición de conocimiento. Tal como implican los términos «ciencias de la salud» o«ciencias clínicas», existe una íntima relación entre práctica clínica y enfoque científico.El concepto de cuidado ocupa un lugar central en la teorización en enfermería a lo largo delas últimas décadas; además, es un elemento clave en el discurso que trata de legitimar laenfermería como un arte y como una ciencia autónoma, pero interrelacionada con otrasáreas del saber. En inglés caring tiene al menos cuatro significados: en primer lugar, quieredecir ansiedad, preocupación, angustia o sufrimiento mental, en segundo lugar, significapreocupación o interés, en tercer lugar, puede significar la atención premurosa yresponsable hacia el trabajo finalmente, “cuidar” puede significar tener respeto y atender lasnecesidades específicas de una persona.LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA:Implica la recolección y análisis de materiales narrativos de carácter subjetivo, y pretende,en general, un acercamiento a la experiencia de los sujetos de estudio a través de suspropios ojos. Usa la lógica y el estudio pormenorizado sobre una cuestión, no se pretendetanto una explicación sino una comprensión.En poblaciones grandes, se puede utilizar la investigación cuantitativa, sin embargo enpoblaciones más pequeñas seria más interesante, utilizar la cualitativa.La enfermería es quien más utiliza la metodología cualitativa, posiblemente debido a lasituación holística de la misma, la enfermería es multidisciplinar en conceptos y técnicas. 5
  • 6. Leininger define la enfermería como “un arte y una ciencia aprendida y humanística que secentra en los comportamientos de cuidados personalizados (individuales o de grupo),funciones y procesos dirigidos hacia la promoción, el mantenimiento de conductas de saludo la recuperación de enfermedades que tienen significado físico, psicocultural y social, paraaquellos que son asistidos generalmente por una enfermera o profesional con competenciassimilares” resulta incompatible asumir un modelo de enfermería, cualquiera que sea, con lacomplejidad que requiere un posicionamiento que toma los cuidados como eje centralsobre el cual construir la profesión de enfermería y, paralelamente, considerar válido unmodelo de investigación centrado sólo en los aspectos cuantitativos, con un sesgoclaramente reduccionista. Contribuye a la práctica haciendo visibles los procesos, lasperspectivas y los contextos. De manera específica, la investigación cualitativa proporcionaconocimiento sobre las perspectivas y las conductas de las personas, permitiendo unamayor comprensión sobre ellas. Al revelar presupuestos y conductas de los que laspersonas no son totalmente conscientes, los estudios cualitativos también revelan puntosestratégicos para intervenir y alternativas de acción que no se habían considerado antes. Lainvestigación cualitativa se transforma así en un instrumento poderoso para obtener unacomprensión de temas complejos y proporcionar acceso a la acción o, dicho de otro modo,para establecer las bases de la acción si nos situamos en el marco de una práctica deenfermería cada vez más cambiante y compleja, y desde la consideración del ser humano entodas sus dimensiones, el conocimiento y la implementación de métodos de investigacióncualitativos aparecen como la metodología más coherente con un modelo de carácterhumanista y basado en los cuidados. 6