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dott. Vincenzo Parrinello
modalità di utilizzo
dell'elettrobisturi
per la prevenzione
del rischio Vincenzo Torrisi

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dott. Vincenzo Parrinello
L’elettrochirurgia è un
processo di taglio e di
coagulazione che utilizza una
corrente a radiofrequenza.

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I primi esperimenti su soggetti umani Qualità
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dott. Vincenzo Parrinello
cominciano alla fine dell’Ottocento.
Nel 1892 il parigino Arsene
d’Arsonval studiò per primo
l’effetto di correnti ad alta
frequenza sui pazienti.

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dott. Vincenzo Parrinello
Egli notò che
utilizzando
frequenze
superiori a 10 kHz
non si avevano
stimolazioni
neuromuscolari;
comunque veniva
prodotto calore.
Application of high frequency current for medical treatment
(d'Arsonval's method)

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Nel 1907 l’americano De
Forest, inventore del triodo,
riuscì a generare delle
correnti ad alta frequenza
non smorzate e, grazie ad
un dispositivo da lui
realizzato, praticò le prime
incisioni sul tessuto umano,
usando una potenza
superiore a 70 W ed una
frequenza di circa 2 MHz.

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Per molti chirurghi
di tutto il mondo,
il nome "BOVIE" è
sinonimo di
elettrobisturi.

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Insieme con il Neurochirurgo Dott. Harvey W.
Cushing, è colui che ha inventato gli
elettrobisturi, oggi conosciuti come i "BOVIE".

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Il primo elettrobisturi fu utilizzato in una
sala operatoria il 1 Ottobre 1926, al
Peter Bent Brigham Hospital a Boston,
Massachusetts.

Pochi giorni prima Unità Operativa per la
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(il 28 Settembre 1926) Responsabile:
dott. Vincenzo Parrinello
il Dr. Cushing non era riuscito a
rimuovere una massa tumorale dalla
testa di un paziente a causa
dell'ampia vascolarizzazione. Dalle
note operatorie del Dr. Cushing del 1
Ottobre: "...con l'aiuto del Dr.
Bovie sono riuscito a rimuovere in
maniera estremamente
soddisfacente la porzione
rimanente del tumore.
Praticamente senza il
sanguinamento che si era
verificato nel precedente
intervento..."

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Elettrobisturi
“BOVIE”.

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Elettrobisturi in
dotazione alle truppe
U.S.A. negli anni ’50.

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Controllo dell’apparecchiatura.
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Prima dell’utilizzo vanno Qualità
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controllati:
L’isolamento dell’apparechio e
degli accessori
La compatibilità degli accessori
con l’apparecchio
Il funzionamento del circuito
acustico di monitoraggio e delle
lampade spia
L’isolamento degli strumenti
endoscopici e la loro
compatibilità con la corrente HF

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Preparazione del paziente
Il paziente, incluse le sue estremità, deve
essere isolato per la corrente in alta
frequenza da un materassino antistatico e
verso le parti conduttive del tavolo
operatorio, messe a terra, da teli in
cotone.

Preparazione del paziente
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•Se durante l’intervento operatorio si
prevede la dispersione di liquidi,
secrezioni umide etc, deve essere
utilizzato un telo impermeabile per
evitare assorbimenti dei tessuti che
assicurano l’isolamento per l’alta
frequenza.
•Per evitare raccolte di liquido sotto il
paziente, occorre interporre un telo
assorbente tra il paziente ed il telo di
cui sopra.

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Preparazione del paziente dott. Vincenzo Parrinello
•Parti del corpo con forte traspirazione,
estremità a contatto del tronco del corpo
o contatti pelle-pelle, debbono essere
mantenute asciutte interponendo
appositi teli (braccia-corpo,gambe-
gambe, mammelle)

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Preparazione del paziente dott. Vincenzo Parrinello
•Controllare che il paziente non abbia su di se
oggetti metallici o altri corpi metallici (protesi,
cateteri etc.) o pace-maker; in tal caso
avvisare il chirurgo e l’anestesista e verificare
le prescrizioni riportate nel manuale d’uso
dell’elettrobisturi

Applicazione di elettrodi,
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cavi e connettori Qualità
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OK
L’elettrodo neutro deve
aderire perfettamente al
NO paziente in modo da ridurre i
rischi di ingresso di liquidi fra
la pelle e l’elettrodo stesso.
NO

Applicazione di elettrodi, cavi e
connettori
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La placca deve essere
applicata in una zona del
corpo del paziente il più
possibile vicina alla zona
dell’intervento, possibilmente
in una parte molle, senza
protuberanze ossee o
disomogeneità cutanee,
pulita a fondo, rasata e ben
vascolarizzata.

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Applicazione di elettrodi, cavi e
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connettori
Utilizzare se gli elettrobisturi lo
prevedono, piastre a doppia sezione secondo
le indicazioni fornite dal manuale d’uso
dell’elettrobisturi.

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Applicazione di elettrodi, cavi e
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connettori
Il fissaggio dell’elettrodo neutro al
paziente deve assicurare l’adesione
dell’elettrodo per tutta la durata
dell’applicazione dell’alta frequenza.

Applicazione di elettrodi, cavi e
connettori Unità Operativa per la
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I conduttori dell’alta
frequenza, in particolare
quello dell’elettrodo neutro,
non devono formare spire e
non devono venire a contatto
con altri conduttori.
Devono essere utilizzati
solo cavi adatti
all’elettrobisturi, secondo le
indicazioni del costruttore.

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Applicazione di elettrodi, cavi e
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connettori
L’elettrodo attivo non deve essere
utilizzato vicino agli elettrodi di
monitoraggio E.C.G. (distanza minima 15
cm)

Le precauzioni
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dott. Vincenzo Parrinello
Non devono essere apportate
modifiche ai terminali dei cavi per
utilizzarli con elettrobistruri di
differenti costruttori.
Non provare il funzionamento
dell’elettrobisturi attivando l’alta
frequenza contro parti conduttive
o direttamente sull’elettrodo
neutro.
Non utilizzare l’elettrobisturi
durante l’esecuzione di
venopuntura, arteriopuntura.

Le precauzioni Unità Operativa per la
Qualità
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dott. Vincenzo Parrinello
Le correnti indotte negli elettrodi impiantati,
a causa dell’uso di un elettrobisturi, possono
causare alterazioni irreversibili nei tessuti
circostanti l’elettrodo ed avere come
conseguenza un malfunzionamento della
protesi o un danneggiamento della stessa. E’
pertanto raccomandabile un monitoraggio
continuo dei pazienti.

Le precauzioni Unità Operativa per la
Qualità
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dott. Vincenzo Parrinello
Una potenza insufficiente in uscita, nonostante la sua esatta
predisposizione sull’apparecchio, può essere causata ad esempio
da un cattivo contatto dei connettori, cavi rotti al di sotto
dell’isolamento o elettrodi incrostati.
Queste cause di malfunzionamento devono essere ricercate ed
eliminate prima di portare la potenza in uscita ad un valore più
elevato.

Le precauzioni Unità Operativa per la
Qualità
Responsabile:
dott. Vincenzo Parrinello
In caso di allarme,errore o interruzione
dell’erogazione, consultare la documentazione d’uso
dell’elettrobisturi , interrompendo l’utilizzo, se
possibile, fintanto che la causa non sia stata
accertata e rimossa.