Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Rischio clinico
La cartella clinica
giurisprudenza
Unità Operativa per la Qualità
Responsabile: dott. Vincenzo Parrinello
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
La cartella clinica
adempie la funzione di diario del decorso
della malattia e di altri fatti clinici rilevanti,
per cui gli eventi devono essere annotati
contestualmente al loro verificarsi…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione sez. V penale, 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
…le modifiche e le aggiunte integrano un
falso punibile, anche se il soggetto abbia
agito per ristabilire la verità, perché
violano le garanzie di certezza accordate
agli atti pubblici.
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale, 17 dicembre 1992
La cartella clinica
quale atto pubblico rientra nella categoria
degli atti pubblici
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)
La cartella clinica
costituisce un atto pubblico di fede
privilegiata con valore probatorio
contrastabile solo con querela di falso…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Corte di Cassazione sez.III civile, 27 settembre 1999 n° 10695)
…ancorché riguardanti fatti avvenuti in
presenza di un pubblico ufficiale o da lui
stesso compiuti non costituiscono prova
piena a favore di chi le ha redatte, in base
al principio secondo il quale nessuno può
precostituire prova a favore di se stesso.
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
La cartella clinica
acquista il carattere di definitività
in relazione ad ogni singola annotazione…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale 21 aprile-11 novembre 1983, n. 9423
La cartella clinica
…una successiva alterazione da parte del
compilatore costituisce falsità punibile,
ancorché il documento sia ancora nella
sua materiale disponibilità…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389
L'annotazione deve quindi avvenire
contestualmente…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale, 17 febbraio-23 marzo 2004, n. 1389
…uscendo al tempo stesso dalla
disponibilità del suo autore e acquistando
carattere di definitività per cui tutte le
successive modifiche, aggiunte,
alterazioni e cancellazioni integrano
falsità in atto pubblico.
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. V penale, 16 giugno 2005, n. 22694
…trattasi di atto pubblico che esplica la
funzione di diario dell'intervento medico e
dei relativi fatti clinici rilevanti, sicchè i fatti
devono essere annotati conformemente
al loro verificarsi
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione, sez. III civile, 23 maggio 2003, n. 11316
…deve contenere detti dati e la mancanza
degli stessi si risolve in omissione
imputabile al medico nella redazione
della cartella clinica,.. .
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cassazione sez. III, 13 gennaio 2005, n. 583
…la difettosa tenuta della cartella clinica
non vale ad escludere la sussistenza del
nesso eziologico tra la condotta colposa
dei medici,...ma consente anzi il ricorso
alle presunzioni
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Tribunale di Venezia, Sezione III, provvedimento del 10 maggio 2004
la valutazione dell’esattezza della prestazione
medica concerne anche la regolare tenuta
della cartella clinica e di conseguenza si
presume la sussistenza del nesso causale tra
condotta del medico e danno in caso di
incompletezza della cartella clinica…
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Cass. civ., sez.III, 13 settembre 2000, n. 12103
…la difettosa tenuta della cartella clinica o la
mancanza di adeguati riscontri diagnostici
(anche autoptici), non vale ad escludere la
sussistenza di nesso eziologico tra la colposa
condotta dei medici in relazione alla patologia
accertata e la morte, ove risulti provata la
idoneità di tale condotta a provocarla.
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Tribunale Roma, 28 gennaio 2002
…medico avrà l'onere, se vuole andare esente
da responsabilità, di provare di avere
effettivamente compiuto l'operazione non
annotata nella cartella clinica.
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
Per tanto
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
pertanto
la cartella clinica deve essere compilata con diligenza
negligenza
assiduità
precisione
scrupolo
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
pertanto
i fatti devono essere annotati
conformemente
contestualmente
al loro verificarsi
le successive modifiche, aggiunte, alterazioni e cancellazioni integrano falsità in atto pubblico
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
pertanto
le modifiche e le aggiunte in cartella clinica integrano
un falso punibile, ancorché il documento sia ancora
nella materiale disponibilità del medico
v.parrinello@ao-ve.it

Azienda Ospedaliera Universitaria Vittorio Emanuele, Ferrarotto e Santo Bambino
Catania
REG. N. 5180
UNI EN ISO 9001:2000
pertanto
la valutazione dell’esattezza della prestazione medica
concerne anche la regolare tenuta della cartella clinica.
v.parrinello@ao-ve.it