1. Ana Maria Ortiz
Rosy Castellanos Tinjaca
Isai Jaimes Sepulveda
Cristian Mauricio Parra
2. • Un hombre de 75 años muestra un cuadro de inicio agudo
consistente en cólicos abdominales intensos. A lo largo de la
mañana presenta diarrea acuosa con defecación cada 15 -
30min, inicialmente con pequeñas cantidades de sangre
visible. Después, la diarrea muestra cantidades importantes
de sangre.
• El paciente tiene nauseas pero no vómitos. Preocupado por
su enfermedad y su edad, el hijo lo lleva al servicio de
urgencias del hospital mas cercano, para su evaluación.
• Entre su antecedentes alimentarios mas reciente esta el
hecho de haber comido una hamburguesa en un restaurante
de tipo barbacoa 2 días antes.
• El paciente recuerda que la carne tenia un color rosado.
También señala que su nieto adolecente comió en el mismo
restaurante y presento una enfermedad parecida, pero con
síntomas mas leves.
3. • Signos vitales:
• Temperatura 37,4°C N
• Pulso 108/min
• Frecuencia respiratoria 16/min N
• T.A. 110/58mmHg
4. Hematocrito : 42 % N
Recuento Leucocitario : 6200 ul N
Recuento Diferencial: Normal
Bioquímica Sérica: BUN 18 mg/dl N
Creatinina: 1.2 gr/dl N
5. Se considera diagnostico de colitis hemorrágica.
Las pruebas diagnosticas que se pueden realizar son las siguientes:
• Cultivos de heces para demostración de bacterias entéricas.
En caso de negatividad de los cultivos:
• Prueba para determinar la toxina de Clostridium difficile
• Estudio microscópico (Huevos y parásitos) para descartar
protozoos y antígenos en las heces.
6. • Causas mas probables de la enfermedad:
1. Colitis amebiana
2. Colitis por clostridium difficile
3. Disentería:
Genero Shigella
Genero salmonella
Escherichia colli Entero invasiva
4. Colitis hemorrágica por E.Colli
5. Enfermedad intestinal inflamatoria
7. • Es importante evaluar la diarrea
hemorrágica para descartar la
presencia de patógenos
bacterianos invasores, debido a
que algunos de ellos requieren
tratamiento, mientras en otros no
es necesario.
• Para la mayor parte de estos
síndromes no es recomendado el
uso de antidiarreicos.
8. • El paciente es hospitalizado.
Continua con una diarrea
manifiestamente hemorrágica.
• Los cultivos de las heces son
negativos para Salmonella, Shigella,
Campylobacter y Yersinia.
• Sin embargo, se cultiva una cepa
entérica significativa para
confirmación de la especie.
9. • Inofensivas Intestinos
• Dañinas para nuestro sistema La cepa E.coli O157:H7
Es un bacilo que reacciona negativamente a la tinción de
Gram
Es Anaerobio facultativo
Móvil por flagelos peritricos
No forma esporas
Es capaz de fermentar la glucosa y la lactosa
10. • Es versátil y se adapta muy bien a su
ambiente
• Anaerobio facultativo que crece a un
pH optimo (6.0-7.0) y a una
temperatura de 37°C (mesofílico).
• Un requisito nutricional de E. coli es que
crece en medio con glucosa.
11. • La distribución de E. coli es
universal.
• Hay 630 mil casos de
diarreas en el mundo y 755
mil muertes al año, dominante
en niños y ancianos.
• Periodo de incubación es de
3-4 días, rara la vez de 12
horas.
• Principal: nosocomial,
infecciones urinarias y
meningitis neonatal (SNC).
12. • Toxinas: LPS (endotoxinas), Shiga, LT, ST).
• Plásmido transmisibles
• Adhesinas (fimbria tipo 1, fimbria P y adhesina X).
• Hemolisina (exotoxinas)
• Bacteriocinas
• Intercambio genético por transducción y conjugación.
13. 1. LT – Toxina Termolabil:
Se une a gangliosidos Gm1 sobre las
células epiteliales del intestino delgado
donde se estimula la adenilato ciclasa
para aumentar la producción de cAMP.
El cAMP aumentado altera la actividad
de los transportadores de Na y Cl,
produciendo un desbalance que resulta
en transporte de fluido hacia el intestino.
2. ST- Toxina termo estable
Se une a receptores que estimulan la
producción de cGMP con los mismos
resultados de la LT.
14. Adhesión de E. coli al intestino
• Existen sobre 700 serotipos
(se basan en sus antígenos O,
H, y K), la mayoría asociadas
a diarreas (cerdo, res y
humanos).
• Adhesinas presentes en los
extremos de la fimbria de E.
coli se adhieren a los tejidos
epiteliales (proteína adenil
ciclasa) y lo destruyen.
15. • Las complicaciones mas graves de ECEH son:
• Sindrome Hemolitico Uremico
• Purpura Trombocitopenica Trombotica
• Se observan en aproximadamente el 5% de los casos,
generalmente en pacientes de muy poca edad o de edad muy
avanzada.
16.
17. • La mayoría de los pacientes se recuperan
sin ningún antibiótico en 10 días.
• No recomendado usar agentes anti-
diarreas (Imodium) y mantenerse
hidratado.
• Algunos antibióticos β-lactámicos, tales
como ampicilina y cefalosporina, son
eficaces en el tratamiento de la
meningitis.
• Es importante la reposición de agua y
electrolitos en los casos de diarrea
acuosa y cuando hay signos de
deshidratación.
18. El paciente fue tratado mediante
fluido terapia intravenosa.
Se recupero gradualmente a lo
largo de los 7 días siguientes.
19. • Lavarse las manos luego de ir al baño,
cambiarle el pañal al bebé, antes de
preparar alimentos o tocar algún animal.
• Cocinar bien las carnes
• Lavar bien los vegetales (lechuga,
espinacas) y no tomar leche sin pasteurizar.
• No tomar agua de la playa o piscinas,
lagos o ríos.
• Lavar bien los utensilios de cocina
(picadores, cuchillos, etc.).
