Las proporciones del rostro

LAS PROPORCIONES DEL ROSTRO

El estudio del rostro es el punto clave de la decisión terapéutica y la mecánica ortodoncica.

En el estudio del rostro se observan las proporciones del perfil en los dos sentidos: vertical y sagital.

Sentido vertical
El rostro se divide en tres tercios en sentido vertical
Superior
Medio
inferior

El tercio superior Se localiza entre los puntos triquion y glabela
El tercio medio entre glabela y subnasal
El tercio inferior entre subnasal y mentoniano

ALTURA DE LA FRENTE

Perfil del contorno de la frente
OBLICUA
PLANA
PROMINENTE

En una persona con rostro equilibrado la relación entre los tercios es de 1:1:1.

El tercio inferior es la única parte del rostro que el ortodoncista es capaz de modificar. La proporción es 1 a 1 con el tercio medio

Tercio anteroinferior aumentado tiende a llevar el mentón hacia atrás y abajo.
El tercio anteroinferior disminuido tiende a llevar el menton hacia hacia delante y hacia arriba.

DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO
La distalizacion y extrusión son responsables del aumento de la altura facial anteroinderior.
La mesialización y la intrusión de molares son responsables de la disminución de la altura facial antero inferior

Tercio inferior se divide en:
La parte superior (subnasal hasta el estomio)1/3
La parte inferior (labio inferior y mentón)2/3
Espacio entre los labios se llama Gap y no debe exeder de 3mm

Sentido Sagital
Cuando existe una relación armoniosa entre maxilar y mandibula el perfil es esteticamente agradable
Ayala gutierrez,Interlandi

La posición del labio superior se hace a partir de una linea perpendicular al plano horizontal que pasa por el punto subnasal.
Esta linea se denomina línea vertical subnasal.

El labio superior debe pasar 2 a 5 mm mas alla de esta linea.
El inferior es de -2 a 2mm
El menton es de 0 a -4 mmb

Línea estética tangente al labio superior, inferior y mentón cortando la nariz a 9mm con esta línea se identifica en el perfil del paciente cual de las estructuras están fuera de alineación.

Exposicion de Incisivos superiores
Los incisivos deben quedar expuestos, con relación al estomio del labio superior, aprox.2 a 3 mm
Si al final del trato. El pcte no expone Inc. Supe. Y si los inferiores estamos acelerando el envejecimiento.

Al sonreír sin esfuerzo la arcada dentaria superior debe mantener una relación de paralelismo con el labio inferior

Paciente con altura antero inferior aumentada por exceso de maxilar presentaba sonrisa gingival grave

Después de tratamiento, el paciente presenta 3 mm de exposición de Incisivos.

Planificación clínica a partir de tejidos blandos
La posición del labio superior en relación con la linea subnasal vertical debe estar posicionado que sobrepase esa linea entre 2 y 5 mm

Paciente su labio se proyecta mas de 5 mm puede adoptarse las siguientes hipotesis
Retraccion de dientes anteriores sup. sin extracciones en pctes en crecimiento
Retracción de dientes anteriores sup. Con extracciones en pctes. Adultos
Retracción quirurgica de dientes anteriores sup. En casos que estrycturas oseas limiten movimientos ortodoncicos.

Labio superior sobrepasa 2 mm la linea subnasal vertical
No hacer extracciones superiores para que no haya riesgo de retracciones de dientes anteriores.
Hacer compensaciones anteriores con sobretorque.
Si no es posible evitar las extracciones anclar los dientes anteriores y perder anclaje de posteriores.

Linea Estetica de perfil
Esta linea debe tocar el labio superior, inferior y menton según Haldaway esta linea debe cortar 9mm la parte anterior de la naríz.
Como referencia se adopta la medida de 16 a 20 mm para el tamaño promedio de naríz.

Posicion del mentón
Despues de trazar la linea estetica y el menton esta alejado hay dos hipotesis de trato.
Estimular el avance de la mandibula en pacientes en crecimiento por medio de aparatos funcionales o por mecanica de clase II

En pacientes adultos con mandibula retruida se debe realizar compensaciones o camuflaje

EXAMEN EXTRAORAL

Forma del cráneo

Forma de la cara

CARA LARGA
EL APIÑAMIENTO ADEMAS DE SER DENTAL CORONAL TAMBIEN ES APICAL RADICULAR ESTA CONTRAINDICADA LA EXPANSION TRANSVERSAL

CARA CORTA
APIÑAMIENTO CORONAL ESTA MORFOLOGIA FACIAL ESTA INDICADA LA EXPANSION TRANSVERSAL

La forma de la cara tiene que ver con la forma del cráneo y de la arcada dentaria

Estudio de la asimetría facial

A
S
I
M
E
T
R
I
A

Labios

Marcado retroceso del labio inferior sintoma de clase II
Perfil labial normal
Escalon labial
Positivo clase III

Escalón EscalónEscalón
Labial labial Negativo
Positivo
ligeramente Negativo

Actitud labial

Mentón

Nariz
Tamaño
Contorno

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Las proporciones del rostro

by paquito on Aug 10, 2010

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