Choque HipovoléMico

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choque hipovolemico es un articulo basado en informacion cientifica

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Choque HipovoléMico

  1. 1. Universidad Nacional Autónoma de México Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia “ Choque Hipovolemico”
  2. 2. Conceptos: <ul><li>Choque : Es una falla del sistema cardiovascular , para liberar cantidades adecuadas de oxigeno y nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas de las células del cuerpo debido a un gasto cardiaco inadecuado. </li></ul><ul><li>C. Hipovolemico : Es la disminución del volumen sanguíneo. (Hemorragia) </li></ul>
  3. 3. Ejemplos de causas: <ul><li>Colon dilatado con mucosa hemorrágica de aspecto empedrado. </li></ul><ul><li>Hemorragia toráxico causada por traumatismo. </li></ul>
  4. 4. Causas: <ul><li>Perdidas de sangre </li></ul><ul><li>Heridas </li></ul><ul><li>Fracturas </li></ul><ul><li>Sangrados gastrointestinales </li></ul><ul><li>Alteraciones en la coagulación </li></ul><ul><li>Acumulación de líquidos en otros espacios corporales </li></ul><ul><li>Trauma de tejidos blandos </li></ul><ul><li>Peritonitis </li></ul><ul><li>Perdida de plasma por quemaduras </li></ul><ul><li>Pérdida de líquidos </li></ul><ul><li>Deshidratación, sudoración excesiva, fiebre, vómito, diarrea, fístulas, etc. </li></ul>
  5. 5. S ignos y síntomas: <ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Hipotensión arterial. </li></ul><ul><li>Piel fría, húmeda y pálida. </li></ul><ul><li>Sed, mucosas secas. </li></ul><ul><li>Diaforesis. </li></ul><ul><li>Disminución del nivel de conciencia. </li></ul><ul><li>Oliguria. </li></ul><ul><li>Acidosis metabólica. </li></ul><ul><li>Hipernea. </li></ul><ul><li>Hemorragias. </li></ul>
  6. 6. Cuadro clínico: <ul><li>Fase 1 PRESHOCK: </li></ul><ul><li>Inicio Respuesta </li></ul><ul><li>PULSO: Se acelera La velocidad de este continua en aumento y después se debilita. </li></ul><ul><li>PIEL: Palidece y baja la temperatura Pierde color, palidece, humedece </li></ul><ul><li>PRESIÓN ARTERIAL: Normal Decae </li></ul><ul><li>RESPIRACION: Es rápida y profunda Se acelera y menos Prof. </li></ul><ul><li>ORINA: Disminuye la producción </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li>NIVEL DE CONCIENCIA: </li></ul><ul><li>Ofuscación mental y letargo </li></ul><ul><li> Coma y muerte </li></ul>
  7. 7. Cuadro clínico: <ul><li>Fase 2 Descompensado: </li></ul><ul><li>Piel fría, húmeda sudorosa ,pálida </li></ul><ul><li>Cardiovascular: hipotensión, taquicardia, arritmias </li></ul><ul><li>Renal: oliguria y anuria </li></ul><ul><li>Respiratorio: taquipnea, respiración de Kussmaul </li></ul><ul><li>Metabolismo: acidosis metabólica </li></ul>
  8. 9. Efectos de la hipovolemia en la hemodinamia:
  9. 10. Diagnostico: <ul><li>T/A baja y taquicardia </li></ul><ul><li>Palidez generalizada, diaforesis, piel fría, hemorragia profusa, nauseas, vomito, escalofríos. </li></ul><ul><li>Dificultad para respirar, perdida de la conciencia. </li></ul><ul><li>Disminución del riego periférico </li></ul><ul><li>Datos del laboratorio alterados. ( Hb., Ht., Tp., TPT, etc.,) </li></ul><ul><li>Gasometría arterial :Para ver si el paciente no ha caido en una alcalosis </li></ul><ul><li>Hemograma </li></ul><ul><li>Urea </li></ul><ul><li>Pruebas cruzadas y grupo </li></ul><ul><li>Monograma sanguíneo (conteo de electrolitos) </li></ul><ul><li>Rx de tórax </li></ul>
  10. 11. Tratamiento: <ul><li>a) Administración de O2 3 lit x min., (puntas nasales, mascarilla o intubación endotraqueal) </li></ul><ul><li>b) Asistir con terapia y reposición rápida de volumen. (Sangre entera, plasma, agua, electrolitos, etc.) </li></ul><ul><li>Administración de suero (solución Hartman o Fisiológica) de 500ml /8hrs. </li></ul><ul><li>c) Introducir un catéter venoso central para medir la presión la presión aurícula derecha (PVC), debe ser continua, o el de Swan Gans para obtener la presión pulmonar en cuña. </li></ul><ul><li>d) Obtener muestras de sangre, estudios químicos, grupo, Rh y pruebas cruzadas </li></ul>
  11. 12. <ul><li>e) Iniciar el goteo endovenoso con rapidez hasta que aumente la PVC a valores satisfactorios o mejore el estado clínico del paciente </li></ul><ul><li>f) Introducción de sonda fouley (para medir la diuresis cada 30 a 60min) </li></ul><ul><li>G) Control estricto de líquidos </li></ul><ul><li>h) Elevación de los pies y cambio de posición </li></ul><ul><li>g) Valoración total de los s. vitales, color de la piel,PVC,Gases sanguíneos arteriales,ECG,HB,HTO,Perfil de coagulación, electrolitos y diuresis </li></ul>
  12. 13. Tratamiento farmacéutico: <ul><li>Dobutamina: </li></ul><ul><li>Indicaciones: Síndrome (débito bajo) después de cirugía cardiaca. Estados de shock de origen tóxico-infeccioso. Infarto del miocardio en estado de débito bajo. Embolias pulmonares graves. Insuficiencia cardiaca, cardiopatías no </li></ul><ul><li>Mecanismo de acción : Inotrópico produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea, disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. </li></ul><ul><li>Dosis : Disolver el contenido del frasco-ampolla en 20 ml de agua para inyectable o de suero glucosado al 5%, 50 ml para 24 hrs, 2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto por perfusión I.Si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de administración puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min. </li></ul><ul><li>V. de Administración: en infusión IV continua </li></ul><ul><li>Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopatías obstructivas. </li></ul><ul><li>Reacciones adversas: nauseas , cefaleas, dolor anginoso y palpitaciones. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Dopamina (Clorhidrato de dopamina) </li></ul><ul><li>Mecanismo de acción: Estimula los receptores renales produciendo una vaso dilatación renal y aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis. El aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas. </li></ul><ul><li>Indicaciones: En el tratamiento del shock séptico y cardiogénico, y tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diuréticos y digoxina, hipotensión asociada a la extirpación del feocromocitoma. </li></ul><ul><li>V. de Administración: en infusión IV continua </li></ul><ul><li>Dosis : 2 - 15 µg/kg/min. y de 200mg en 500ml de NaCl </li></ul><ul><li>Reacciones adversas: Arritmias, dolor anginoso, nauseas, vomito, cefalea. </li></ul>
  14. 15. Tratamiento medico y quirúrgico: <ul><li>Dependerán de la causa ,magnitud y repercusiones locales y sistémicas de la hemorragia </li></ul><ul><li>Ministración de soluciones cristaloides,coloides y sangre </li></ul><ul><li>Según en relación al sitio de origen de la lesión será el tx qx. </li></ul>
  15. 16. Complicaciones: <ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Trastornos hidroelectroliticos y de coagulación. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal aguda </li></ul>
  16. 17. “Gracias por su atención”

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