Corticoides en la lumbociatalgia

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Sesión Clínica en Centro de Salud de Natahoyo, Gijón. Marzo de 2011.

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Corticoides en la lumbociatalgia

  1. 1. Controversias Primer Trimestre 2011 Álvaro Díaz y Pablo Pérez Centro de Salud de Natahoyo, Gijón
  2. 5. Lumbalgia Lumbociática
  3. 6. <ul><li>Buena evidencia de que los AINEs, el paracetamol, los relajantes musculares (para el dolor agudo) y los tricíclicos (para el dolor crónico) son útiles en el dolor lumbar, tanto irradiado como no irradiado. </li></ul><ul><ul><li>Magnitud del beneficio entre 10 y 20 puntos sobre una escala de 100. </li></ul></ul><ul><li>Moderada evidencia sobre la utilidad de los opioides, el tramadol, las BDZ y la gabapentina (ésta en el dolor radicular) </li></ul><ul><li>Fuerte evidencia de que los corticoides sistémicos son inefectivos . </li></ul>Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia 
  4. 8. Revisión de la literatura médica sobre  CORTICOIDES EN LUMBOCIATALGIA <ul><ul><li>Corticoides por via general (oral o i.m.): </li></ul></ul><ul><ul><li>Se da por hecho que son ineficaces desde hace tiempo y su empleo no está justificado. </li></ul></ul>Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia  <ul><ul><li>Los ensayos de los ultimos años sobre corticoides en lumbociática o hernia discal se limitan casi exclusivamente a su empleo en infiltración local </li></ul></ul>
  5. 9. 2009     <ul><ul><li>Lumbago o ciática y dolor intenso </li></ul></ul><ul><ul><li>Vit. B 12 i.m. vs placebo: mejor el tratamiento  </li></ul></ul><ul><ul><li>Valora dolor, discapacidad y paracetamol de rescate. </li></ul></ul>Diclofenaco vs Diclofenaco+complejo B: mejor la combinación lumbalgia aguda lumbociatalgia 2000       AINE+B12 vs B12 sola y con complejo B: superior la asociacion AINE+B12 1987       lumbalgia aguda Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia 
  6. 10. Vitamina B: Conclusiones <ul><li>Los estudios no son homogéneos, al comprender tanto pacientes con lumbalgia como con lumbociática. </li></ul><ul><li>El periodo de seguimiento es variable: de 3 días a 3 meses. </li></ul><ul><li>En todos ellos la asociación de vitamina B, ya sea complejo B o solamente B12, parece más eficaz que el AINE solo . </li></ul>Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia 
  7. 11. <ul><ul><li>No hay ninguna evidencia de que los corticoides sean un tratamiento eficaz de la lumbociática. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tratamiento de elección son los AINEs, el paracetamol y, en cuadros agudos, los relajantes musculares durante un corto periodo de tiempo. </li></ul></ul><ul><ul><li>La asociación de vitamina B a los AINEs podría suponer un beneficio adicional, a pesar de la la falta de homogeneidad de los estudios al respecto. </li></ul></ul>En conclusión...  ¿                ? Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia 
  8. 12. <ul><li>Por el efecto “mágico” de la inyección </li></ul><ul><li>Por la duración del tratamiento (habitualmente 3 semanas….+ lo previo) </li></ul>“ La medicina es el arte de entretener a los enfermos hasta que la naturaleza los cura”  François Marie de Alouete Controversias. Marzo 2011. Corticoides en lumbociatalgia 

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