Φυσιολογικός βρεφικός ύπνος και θηλασμός

51,515 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
10 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
51,515
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
26,632
Actions
Shares
0
Downloads
89
Comments
0
Likes
10
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Τα μωρά ηλικίας κάτω των έξι μηνών, κατά μέσο όρο, χρειάζονται 14 ώρες ύπνου σε 24 ώρες. Τα μωρά 6-12 μηνών χρειάστηκαν 13-14 και πάνω από ένα χρόνο παλιά, 12-13
  • Φυσιολογικός βρεφικός ύπνος και θηλασμός

    1. 1. Ύπνος βρέφους και θηλασμός Αναστασία Καραθανάση Παιδίατρος - IBCLC .
    2. 2. Περιληπτικά <ul><li>Πού πρέπει να κοιμάται το βρέφος; </li></ul><ul><li>Με ποιόν πρέπει να κοιμάται; </li></ul><ul><li>Ποιές πρακτικές αυξάνουν τον κίνδυνο για Σύνδρομο </li></ul><ul><li>Αιφνιδίου Θανάτου των Βρεφών; </li></ul><ul><li>Όταν κοιμάται η μητέρα με το βρέφος στο </li></ul><ul><li>ίδιο δωμάτιο, ειδικά αν η μητέρα θηλάζει σώζονται ζωές; </li></ul><ul><li>Θα αποδείξουμε ότι, οδηγίες όπως το: </li></ul><ul><li>«Ποτέ μην κοιμάστε με το παιδί σας» </li></ul><ul><li>είναι απλοϊκές, ανακριβείς, δεν έχουν τεκμηριωθεί </li></ul><ul><li>επιστημονικά και χρήζουν αναθεώρησης. </li></ul>
    3. 3. Ορισμοί <ul><li>Co-sleeping , κοινός ύπνος : όταν το μωρό κοιμάται στον ίδιο χώρο με την μητέρα του. </li></ul><ul><li>Bed-sharing : όταν μοιράζονται το ίδιο κρεβάτι. </li></ul>
    4. 4. <ul><li>3 στους 5 γονείς κοιμούνται με τα παιδιά τους. </li></ul><ul><li>Την τελευταία δεκαετία παρατηρήθηκε αύξηση (50%). </li></ul><ul><li>Willinger M, Ko CW, Hoffman HJ, Kessler RC, Corwin MJ. National Infant Sleep Position Study. Trends in infant bed sharing in the United States, 1993–2000: The National Infant Sleep Position Study. Archives </li></ul><ul><li>McCoy RC, Hunt CL, Lesko SM et al. Frequency of bed sharing and its relationship to breast feeding. Developmental and Behavioral Pediatrics 2004; 25: 141–149. </li></ul><ul><li>McCoy RC, Hunt CL, Lesko SM. Population-based study of bedsharing and breastfeeding. Pediatric Research 2000; 47: 154A. </li></ul>
    5. 5. Ποιοί; <ul><li>Μητέρες  αποκλειστικά θηλάζουσες </li></ul><ul><li>Μονογονεϊκή οικογένεια </li></ul><ul><li>Χαμηλού εισοδήματος οικογένεια </li></ul><ul><li>50% των πολύ εύπορων οικογενειών </li></ul><ul><li>Λιγότερο μορφωμένες μητέρες </li></ul><ul><li>50% των ιδιαίτερα μορφωμένων μητέρων  </li></ul>
    6. 6. Τελικά κάνει να κοιμούνται μαζί; <ul><li>Είναι ασφαλές να </li></ul><ul><li>μην κοιμάται το </li></ul><ul><li>μωρό με τη μητέρα; </li></ul>
    7. 7. Σε σύγκριση με τα άλλα είδη
    8. 8. Martin, R.D. 1990 Primate Origins and Evolution: A Phylogenetic Reconstruction. London: Chapman and Hall 7
    9. 9. Σε σύγκριση με τα άλλα είδη <ul><li>Τα βρέφη βασίζονται εξ’ολοκλήρου στην μητέρα τους </li></ul><ul><li>για τη ικανοποίηση των αναγκών τους </li></ul><ul><li>(ασφάλεια, ζεστασιά, συχνή σίτιση) και για </li></ul><ul><li>μεγαλύτερο χρόνο. </li></ul><ul><li>Τα ζώα εκτίθενται λιγότερο στα αρπακτικά λόγω </li></ul><ul><li>ακινησίας - όταν η μητέρα απομακρυνθεί. Αντίθετα, </li></ul><ul><li>το μωρό κλαίει αυθόρμητα. </li></ul><ul><li>Η συνεχής φυσική επαφή είναι  </li></ul><ul><li>εξελικτικά σταθερή και απαραίτητη. </li></ul>Ball, HL (2007) Night-Time Infant Care: Cultural Practice, Evolution, and Infant Development, in Child rearing and infant care issues: a cross-cultural perspective . New York: Nova.
    10. 10. Σε σύγκριση με τα άλλα είδη <ul><li>Στα θηλαστικά το γάλα - λίπος. </li></ul><ul><li>Στον άνθρωπο, το μητρικό γάλα - λακτόζη </li></ul><ul><li>( υδατάνθρακες ), </li></ul><ul><li>Επαφή μητέρας-παιδιού και στον ύπνο </li></ul><ul><li>αναμενόμενη , βιολογικά αναγκαία, </li></ul><ul><li>Το ανθρώπινο είδος δεν θα είχε επιβιώσει </li></ul><ul><li>χωρίς τη συνεχή επαφή της μητέρας. </li></ul>
    11. 11. Ιστορία <ul><li>Πρίν από τις αρχές του 20ου αιώνα η συνήθης πρακτική ήταν το βρέφος να κοιμάται μαζί με κάποιον άλλο, συνήθως την μητέρα του. </li></ul><ul><li>«Η αγκαλιά της μητέρας είναι το φυσικό μαξιλάρι για τους απογόνους» Dr Conquest (1848) </li></ul><ul><li>«Συνιστάται το μοίρασμα του κρεβατιού με την μητέρα μέχρι το βρέφος να απογαλακτίσει στους 9 μήνες». Dr Chavasse, in Advice to mothers (1839 ) </li></ul>“ The First Born” by Yorkshire artist Fred Elwell was painted in 1918 and hangs in FerensGallery, Kingston-upon-Hull 9
    12. 12. Ιστορία <ul><li>Το 1920 οι John Β Watson και </li></ul><ul><li>Frederic Τruby King  καθιερώνουν μια </li></ul><ul><li>«επιστημονική» συμπεριφορά όσο αφορά την </li></ul><ul><li>φροντίδα  βρεφών: </li></ul><ul><ul><li>Ανεξαρτησία,  </li></ul></ul><ul><ul><li>Αυτοέλεγχο, </li></ul></ul><ul><ul><li>Αυτοπεποίθηση, </li></ul></ul><ul><ul><li>Απομόνωση. </li></ul></ul><ul><li>Ορισμένες από τις υποκειμενικές απόψεις που ακόμα </li></ul><ul><li>και σήμερα ακούμε, βασίζονται στην επιρροή τους. </li></ul>
    13. 13. <ul><li>Το 1950 θεωρείται φυσιολογικό το μωρό να κοιμάται </li></ul><ul><li>μόνο του στην κούνια- υποστηρικτές της καμπάνιας </li></ul><ul><li>προώθησης του ξένου γάλακτος. </li></ul><ul><li>1950-1960-... το αγελαδινό γάλα θεωρείται ανώτερο </li></ul><ul><li>του μητρικού - υποστηρίζεται έντονα από τους </li></ul><ul><li>επαγγ.υγείας. </li></ul><ul><li>«Το καλό μωρό» είναι αυτό που πίνει ξένο γάλα και </li></ul><ul><li>κοιμάται μόνο του όλη την νύχτα σε ένα </li></ul><ul><li>ήσυχο σκοτεινό μέρος με </li></ul><ul><li>ελάχιστη εώς καθόλου επαφή από τους γονείς του. </li></ul>
    14. 14. Η κοινωνία υποστηρίζει <ul><li>Οι σύγχρονες κοινωνίες και ο σύγχρονος τρόπος ζωής επιβάλλουν την ανεξαρτησία και την αυτονομία των παιδιών από την βρεφική ηλικία, από μια ηλικία που δεν είναι ακόμη σε θέση να εφαρμόσουν. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Ωστόσο,  οτι φαίνεται </li></ul><ul><li>καλύτερο για τους </li></ul><ul><li>ενήλικες, ίσως να μην </li></ul><ul><li>είναι το καλύτερο για </li></ul><ul><li>το μωρό. </li></ul>
    15. 15. Τι λέει όμως η επιστήμη;
    16. 16. Φάσεις του ύπνου <ul><li>Ο ύπνος αποτελείται από δύο φάσεις: </li></ul><ul><li>1. την REM (ελαφρύς ύπνος) – </li></ul><ul><li> κινήσεις ματιών, τινάγματα, αναστεναγμοί, όνειρα, ξυπνά εύκολα, σημαντική για την ανάπτυξη και την ωρίμανση του εγκεφάλου </li></ul><ul><li>2. την non - REM (βαθύς ύπνος) – </li></ul><ul><ul><li>Στάδιο 1  Σχετίζεται με την έναρξη του ύπνου και υπάρχει μείωση στη δραστηριότητα κυμάτων α στο ΗΕΓ σε σχέση με το ΗΕΓ σε εγρήγορση με ανοιχτά μάτια. </li></ul></ul><ul><ul><li>Στάδιο 2  παρουσία υπνικών ατράκτων 12-16Hz και συμπλεγμάτων Κ στο ΗΕΓ </li></ul></ul><ul><ul><li>Στάδιο 3   κύματα δ στο 20-50% του χρόνου </li></ul></ul><ul><ul><li>Σταδιο 4  κυρίως κύματα δ . </li></ul></ul><ul><li>καμία κίνηση </li></ul>
    17. 17. <ul><li>Ο επαρκής ύπνος είναι μια βασική προϋπόθεση καλής υγείας για όλους τους ανθρώπους. </li></ul><ul><li>Οι απαιτήσεις του ύπνου διαφορετικές: </li></ul><ul><ul><li>ατομικές,  </li></ul></ul><ul><ul><li>ηλικία, </li></ul></ul><ul><ul><li>στάδιο, </li></ul></ul><ul><ul><li>γεγονότα της ζωής. </li></ul></ul>
    18. 18. Διαφορές από τους ενήλικες <ul><li>Τα βρέφη δεν κοιμούνται συνεχόμενα </li></ul><ul><li>Έχουν διαφορετικά στάδια ύπνου </li></ul><ul><li>Περισσότερο REM φάση </li></ul><ul><li>Πιο σύντομη η non - REM (5-10 λεπτά/κύκλο) </li></ul><ul><li>Μικρότερους σε διάρκεια κύκλους </li></ul><ul><li>Έχουν διαφορετική αρχιτεκτονική ύπνου </li></ul><ul><li>Νυχτερινά ξυπνήματα συχνά 4-6 μηνών και ξανά στους 9 μήνες </li></ul><ul><li>περίπου </li></ul><ul><li>8 στα 10 βρέφη ξυπνούν κατά την διάρκεια της νύχτας στους 6 </li></ul><ul><li>μήνες και σχεδόν τα μισά στους 12 </li></ul><ul><li>Γενικά, ο ύπνος δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως μέχρι την ηλικία </li></ul><ul><li>των πέντε ετών </li></ul>
    19. 19. Χαρακτηριστικά του ύπνου <ul><li>Ο- 3 μηνών: 40%-50% φάση REM </li></ul><ul><li>3 μήνες: κιρκάδιοι ρυθμοί </li></ul><ul><li>Τα νεογνά πρώτα REM και nonREM </li></ul><ul><li>Οι ενήλικες πρώτα non - REM και REM </li></ul><ul><li>Ο κάθε κύκλος ύπνου RE Μ -nREM-REM </li></ul><ul><li>διαρκεί 60 min στα νεογνά, ενώ στους ενήλικες </li></ul><ul><li>90 min </li></ul>
    20. 20. REM φάση / ηλικία
    21. 21. Η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάρκεια του ύπνου και στη διαμόρφωση της εσωτερικής του αρχιτεκτονικής 13-14 ώρες ύπνου/24ωρο 6-12 μηνών 12-14 ώρες ύπνου/24ωρο >12 μηνών 14-16 ώρες ύπνου/24ωρο <6 μηνών 16 ώρες /24ωρο 2-3 ώρες/φορά νεογνά
    22. 22. Ώρες ύπνου Η/ ηλικία
    23. 23. Επομένως: <ul><li>Ο συνεχόμενος ύπνος σε όλη την διάρκεια της νύχτας αποτελεί ψευδή προσδοκία για την νεογνική και βρεφική ηλικία. </li></ul><ul><li>Βιολογικά προγραμματισμένα να ξυπνούν συχνά. </li></ul>
    24. 24. Το νυχτερινό ξύπνημα των μωρών εξυπηρετεί πολλές λειτουργίες: <ul><li>Συχνή σίτιση, πρόσληψη των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών για την ανάπτυξη τους. </li></ul><ul><li>Συναισθηματική επανασύνδεση με τον γονέα. </li></ul><ul><li>Βέλτιστη ανάπτυξη του εγκεφάλου. </li></ul><ul><li>Προστασία από ΣΑΒΘ, αποφεύγουν μεγάλες χρονικές περιόδους σε non - REM φάση (βαθύ ύπνο). </li></ul>
    25. 25. Ο ύπνος είναι σημαντικός για την υγεία των παιδιών <ul><li>Μάθηση και μνήμη </li></ul><ul><li>Ψυχική διάθεση </li></ul><ul><li>Ασθένεια - ανοσοποιητικό σύστημα  </li></ul><ul><li>Ασφάλεια </li></ul><ul><li>Παχυσαρκία </li></ul><ul><li>  λεπτίνη, γκρελίνη </li></ul><ul><li>Κατάθλιψη   </li></ul>
    26. 26. <ul><li>Σε μια μελέτη με πάνω από 10. 000 οικογένειες, οι μητέρες που θήλαζαν κοιμόντουσαν με τα παιδιά τους 3 φορές πιο συχνά από οτι οι γονείς που έδιναν μπουκάλι στα παιδιά τους. </li></ul>McCoy RC, Hunt CL, Lesko SM et al. Frequency of bedsharing and its relationship to breastfeeding. Developmental and Behavioral Pediatrics 2004; 25: 141-149.
    27. 27. Αποκλειστικά θηλάζουσες- πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου/ μεγαλύτερη μελέτη <ul><li>70 μητέρες που θηλάζουν αποκλειστικά βρέφη </li></ul><ul><li>11-15εβδ. </li></ul><ul><li>105 ξεχωριστές βραδιές στο εργαστήριο, 155 βιντεοσκοπήσεις και 210 πολυκαταγραφικές μελέτες ύπνου (8-ώρα).  </li></ul><ul><li>Ύπνος είτε χωριστά (σε παρακείμενες αίθουσες) είτε μαζί, πάνω από 3 διαδοχικές νύχτες ανά ζευγάρι- 2 στο δικό τους χώρο/1 στο εργαστήριο. </li></ul>Mosko S, Richard C, McKenna J, Drummond S. Infant sleep architecture during bedsharing and possible implications for SIDS. Sleep 1996;19: 677–684.
    28. 28. Αποτελέσματα <ul><li>Διαφορές στη συμπεριφορά και την αρχιτεκτονική </li></ul><ul><li>  του ύπνου των βρεφών. </li></ul><ul><li>Ο κοινός ύπνος αυξάνει τον αριθμό αλλά και την διάρκεια των θηλασμών. </li></ul><ul><li>Μικρότερα διαστήματα μεταξύ των θηλασμών (αντισύλληψη). </li></ul><ul><li>Όταν κοιμόντουσαν μαζί, το διάστημα μεταξύ των </li></ul><ul><li>θηλασμών ήταν 90 λεπτά, ενώ σε χωριστό ύπνο το </li></ul><ul><li>διάστημα ήταν τουλάχιστον διπλάσιο. </li></ul><ul><li>Όλες οι μητέρες τοποθετούσαν τα βρέφη στην ύπτια θέση </li></ul><ul><li>και σε θέση πρόσωπο με πρόσωπο. </li></ul>
    29. 29. Αφυπνίσεις <ul><li>bed sharing - 30% πιο συχνές αφυπνίσεις </li></ul><ul><li>Στα 2/3 αυτών, οι αφυπνίσεις των βρεφών </li></ul><ul><li>επικαλύπτονται από τις αφυπνίσεις των μητέρων. </li></ul><ul><li>Η μητέρα αντιδρά πιο γρήγορα και έχει εύκολη πρόσβαση </li></ul><ul><li>σε κάποια απειλητική για την ζωή του βρέφους </li></ul><ul><li>κατάσταση. </li></ul><ul><li>Mosko S, Richard C, McKenna J. Infant arousals during mother-infant bed sharing: implications for infant sleep and sudden infant death syndrome research. Pediatrics 1997; 100: 841–849. </li></ul><ul><li>Mosko S, Richard C, McKenna J. Maternal sleep and arousals during bedsharing with infants. Sleep 1997; 20: 142–150. </li></ul>
    30. 30. Συγχρονισμός παύσεων αναπνοής μητέρας-βρέφους  McKenna, JJ and Mosko, S. (1990). Human Nature 1 (3).
    31. 31. <ul><li>Οι θηλάζουσες μητέρες -που κοιμούνται με τα παιδιά τους- κοιμούνται περισσότερο χρόνο σε σύγκριση με τις μητέρες που δίνουν ξένο γάλα ή θηλάζουν και δεν κοιμούνται μαζί τα παιδιά τους. </li></ul>Quillin SI, Glenn LL. Interaction between feeding method and co-sleeping on maternal-newborn sleep.  J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2004;33(5):580–588
    32. 32. Τα βρέφη που θηλάζουν κοιμούνται με διαφορετικό τρόπο σε σύγκριση με αυτά που τρέφονται με ξένο γάλα. <ul><li>Έρευνες για την ωρίμανση και την ρύθμιση του ύπνου των βρεφών. </li></ul><ul><li>Παθολογικό το ξύπνημα των μωρών την νύχτα; </li></ul><ul><li>φυσιολογικό και αναμενόμενο για τα παιδιά που θηλάζουν. </li></ul><ul><li>Η πέψη του μητρικού γάλακτος διαρκεί περίπου 90 λεπτά, </li></ul><ul><li>στην συνέχεια υπάρχει το αίσθημα της πείνας σε 2-3 ώρες. </li></ul><ul><li>Τα μωρά που τρέφονται με ξένο γάλα εισέρχονται πιο γρήγορα </li></ul><ul><li>από τα παιδιά που θηλάζουν σε μια φάση βαθύ ύπνου  και </li></ul><ul><li>παραμένουν κοιμισμένα για μακρό χρονικό διάστημα (00.00 – </li></ul><ul><li>05.00). </li></ul><ul><li>Corey 1975, Wright et al 1983; Elias et al 1986; Ball 2003; Quillin & Glenn 2004 </li></ul>
    33. 33. Διαφορές θηλάζουσας - μη θηλάζουσας μητέρας που κοιμάται με το μωρό <ul><li>Η θέση της μητέρας διαφορετική </li></ul><ul><li>Η θέση βρέφους διαφορετική </li></ul>
    34. 34. Ο κοινός ύπνος είναι σημαντικός για το θηλασμό <ul><li>Άμεση σχέση θηλασμού και μέρους. </li></ul><ul><li>Νυχτερινό τάισμα και βοηθά στη διατήρηση της </li></ul><ul><li>παραγωγής του γάλακτος. </li></ul><ul><li>Συχνούς θηλασμούς. </li></ul><ul><li>Πιο επιτυχείς θηλασμούς. </li></ul><ul><li>Όσο πιο συχνοί θηλασμοί, </li></ul><ul><li>τόσο πιο άφθονη παραγωγή γάλακτος.  </li></ul><ul><li>Παραγωγή προλακτίνης. </li></ul><ul><li>Συχνός ερεθισμός της θηλής προκαλεί αύξηση της </li></ul><ul><li>προλακτίνης. </li></ul>
    35. 35. Προλακτίνη <ul><li>Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των θηλάζουσων και μη- </li></ul><ul><li>Διαφορετική αρχιτεκτονική του ύπνου. </li></ul><ul><li>Νυχτερινή αιχμή (4:00 με 6:00):  </li></ul><ul><li>-παραγωγή γάλακτος  </li></ul><ul><li>-διευκόλυνση της έναρξης </li></ul><ul><li>  -διατήρησης του ύπνου. </li></ul>Ross LE, Murray BJ, Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review.  J Psychiatry Neurosci . 2005;30(4):247–256
    36. 36. <ul><li>Μελατονίνη μητρικού γάλακτος </li></ul><ul><li>Πολύ πρόσφατα εχουν ανακαλυφθεί 4 νουκλεοτιδία 5'AMP , 5'GMP , 5'CMP , και 5'IMP στο μητρικό γάλα  </li></ul><ul><li>&quot;υπνωτική δράση» του μητρικού γάλακτος. </li></ul><ul><li>Sánchez CL, Cubero J, Sánchez J, Chanclón B, Rivero M, Rodríguez AB, Barriga C. The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers.  Nutr Neurosci . 2009;12(1):2–8 </li></ul>
    37. 37. <ul><li>Έρευνα στο περιοδικό  Pediatrics   </li></ul><ul><li>14.000 μωρά, 5 φορές 0-4ετών. </li></ul><ul><li>Η έρευνα έδειξε ότι η συχνότητα του θηλασμού ήταν σημαντικά πιο αυξημένη στα μωρά που κοιμόταν μαζί με τους γονείς τους (15 μήνες). </li></ul><ul><li>Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι περίπου το 1/3 των Βρετανών γονέων μοιράζονται το κρεβάτι τους με τα παιδιά τους: </li></ul><ul><ul><li>μόνο βρεφική ηλικία, λίγο μεγαλύτερη, 6% γέννηση-σχολική ηλικία. </li></ul></ul>Blair PS, Heron J, Fleming PJ. Relationship Between Bed Sharing and Breastfeeding: Longitudinal, Population-Based Analysis. Pediatrics Vol. 126 No. 5 November 2010, pp. e1119-e1126 (doi:10.1542/peds.2010-1277).
    38. 38. « Οι μητέρες μοιράζονται το κρεβάτι τους επειδή θηλάζουν ή το μοίρασμα του κρεβατιού κάνει τον θηλασμό πιο πιθανό και πιο επιτυχημένο;». <ul><li>Αναγνωρίζοντας τα οφέλη του θηλασμού, οι </li></ul><ul><li>ερευνητές πιστεύουν ότι το μοίρασμα του κρεβατιού </li></ul><ul><li>πράγματι κάνει τον θηλασμό ευκολότερο. </li></ul><ul><li>Σημειώνουν επίσης ότι οχτώ από τις έντεκα έρευνες </li></ul><ul><li>ανέδειξαν την θετική σχέση ανάμεσα στον θηλασμό </li></ul><ul><li>και στο μοίρασμα του κρεβατιού. </li></ul>Buswell SD and Spatz DL. Parent-Infant Co-sleeping and Its Relationship to Breastfeeding. Journal of Pediatric Health Care 2007; 21 (1): 22-28.
    39. 39. Μητρικός θηλασμός Ύπνος σε κοινό κρεβάτι
    40. 40. Η σημασία της επαφής <ul><li>Τα πειράματα του Harlow στην κοινωνική ανάπτυξη των νηπίων πιθήκων έδειξαν πώς η σωματική επαφή, η ζεστασιά και η άνεση ήταν ζωτικής  σημασίας για την βρεφική ανάπτυξη τους. </li></ul><ul><li>Blum, D. (2002). Love at Goon Park: Harry Harlow and the Science of Affection. Cambridge, Mass, Perseus. </li></ul>
    41. 41. Τα αποτελέσματα της ανθρώπινης επαφής <ul><li>Διευκολύνει τον ύπνο </li></ul><ul><li>Καταπραΰνει και ηρεμεί τα βρέφη </li></ul><ul><li>Προάγει την ανάπτυξη του εγκεφάλου (δημιουργούνται συνδέσεις </li></ul><ul><li>μεταξύ των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου) </li></ul><ul><li>Συμπεριφορά και συναισθηματική νοημοσύνη του βρέφους </li></ul><ul><li>Αύξηση του ΒΣ, 47% πιο γρήγορα- Σωματική ανάπτυξη </li></ul><ul><li>Διατήρηση θερμότητας/ ενέργειας </li></ul><ul><li>Αναλγητικό για τα νεογνά </li></ul><ul><li>Ο αποχωρισμός προκαλεί άγχος </li></ul><ul><li>Στα πρόωρα βρέφη υπάρχει λιγότερη διέγερση, </li></ul><ul><li>άπνοιες, βραδυκαρδία και έχουν πιο σταθερός SO 2 </li></ul>Anderson GC et al (2003). Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2 2003.
    42. 42. Κοινός ύπνος - Άμεση εγγύτητα και ανεμπόδιστη πρόσβαση <ul><li>Διευκολύνει την επαφή ανάμεσα στη μητέρα και το μωρό. </li></ul><ul><li>Επιτρέπει στο μωρό να προσεγγίσει πιο εύκολα την μητέρα του. </li></ul><ul><li>Ενισχύεται ο δεσμός μεταξύ μωρού και μητέρας. </li></ul><ul><li>Άμεση ανταπόκριση της </li></ul><ul><li>μητέρας (πχ.κλάμα λόγω </li></ul><ul><li>ιατρικών λόγων). </li></ul>
    43. 43. Οφέλη από τον κοινό ύπνο <ul><li>Λιγότερο χρόνο κλάματος. </li></ul><ul><li>Τα μωρά κοιμούνται καλύτερα. </li></ul><ul><li>Οι μητέρες κοιμούνται καλύτερα. </li></ul><ul><li>Προστασία από εξωτερικούς κινδύνους (σωματική και σεξουαλική κακοποίηση). </li></ul><ul><li>Λιγότερα επεισόδια άπνοιας. </li></ul><ul><li>Ο κίνδυνος για ΣΑΒΘ μειώνεται.  </li></ul>Field T, ed. Touch in Early Development. Mahway, New Jersey: Lawrence Earlbaum and Assoc., 1995.
    44. 44. <ul><li>Έρευνα με 1400 άτομα έδειξε οτι οι ενήλικες οι οποίοι στην παιδική ηλικία κοιμόντουσαν μαζί με τους γονείς τους ήταν πιο ευχαριστημένοι και αισιόδοξοι. </li></ul><ul><li>Mosenkis J. The effects of childhood co-sleeping on later life development.MSc thesis: Department of Cultural Psychology, The University of Chicago, 1998. </li></ul>
    45. 45. <ul><li>Γυναίκες που κοιμόντουσαν με τους γονείς τους μικρές, είχαν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση. </li></ul><ul><li>Crawford M. Parenting practices in the Basque country: implications of infant and childhood sleeping location for personality development. Ethos 1994; 22: 42–82 </li></ul>
    46. 46. <ul><li>Έφηβοι που σε ηλικία 1-5 ετών κοιμόντουσαν με </li></ul><ul><li>τους γονείς τους είχαν μεγαλύτερη αυτοεκτίμηση, </li></ul><ul><li>νιώθαν λιγότερες ενοχές και άγχος. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Lewis RJ, Janda LH. The relationship between adult sexual adjustment and childhood experience regarding exposure to nudity, sleeping in the parental bed, and parental attitudes toward sexuality. Archives of Sexual Behavior 1988; 17: 349–363. </li></ul>
    47. 47. Νήπια που κοιμόντουσαν μόνα τους από μικρή ηλικία <ul><li>Δεν μπορούσαν να μένουν μόνα τους </li></ul><ul><li>Μειωμένη ικανότητα για πρωτοβουλία </li></ul><ul><li>και φαντασία </li></ul><ul><li>Λιγότερο ευτυχισμένα </li></ul><ul><li>Πιο ‘‘σκληροί’’ χαρακτήρες </li></ul><ul><li>Keller M and Goldberg W. Cosleeping and children independence: challenging the myths. In: McKenna, J., ed., Safe Sleeping With Baby: Evolutionary, Developmental, and Clinical Perspectives. Berkley, CA:University of California Press, in press. </li></ul>
    48. 48. <ul><li>Δύο έρευνες δεν έδειξαν διαφορές μεταξύ των δυο ομάδων στις διαταραχές ύπνου, άγχος αποχωρισμού, νυχτερινό τρόμο, φοβίες. </li></ul><ul><li>Maccarin J. Bed sharing and non bed-sharing preschool children and selected emotional variables. PhD thesis: Department of Psychology, New York University, 2000. </li></ul><ul><li>Okami P, Weisner T, Olmstead R. Outcome correlates of parent-child bedsharing: an eighteen-year longitudinal study. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 2002; 23: 244–254. </li></ul>
    49. 50. <ul><li>Τι γίνεται όμως όταν οι γονείς είναι εξαντλημένοι - κουρασμένοι; </li></ul>
    50. 51. <ul><li>Η διαταραχή του ύπνου της μητέρας  μπορεί να </li></ul><ul><li>οδηγήσει σε κατάθλιψη της μητέρας με αποτέλεσμα: </li></ul><ul><li>την παθολογική σχέση με το βρέφος, </li></ul><ul><li>συναισθηματικές και νοητικές διαταραχές, </li></ul><ul><li>ανεπαρκή πρόσληψη βάρους,  </li></ul><ul><li>και αργότερα  προβλήματα </li></ul><ul><li>συμπεριφοράς, συναισθηματικά, και κοινωνικά. </li></ul><ul><li>Murray L, Cooper P, Hipwell A. Mental health of parents caring for infants.  Arch Womens Ment Health . 2003;6(suppl 2):S71–S77 </li></ul><ul><li>  Paulson JF, Dauber S, Leiferman JA. Individual and combined effects of postpartum depression in mothers and fathers on parenting behavior.  Pediatrics . 2006;118(2):659–668 </li></ul><ul><li>Righetti-Veltema M, Conne-Perréard E, Bousquet A, Manzano J. Postpartum depression and mother-infant relationship at 3 months old.  J Affect Disord . 2002;70(3):291–306 </li></ul><ul><li>  Bell AJ, Land NM, Milne S, Hassanyeh F. Long-term outcome of post-partum psychiatric illness requiring admission.  J Affect Disord . 1994;31(1):67–70 </li></ul>
    51. 52. Τεχνολογία - gadgets
    52. 53. Ελεγχόμενο κλάμα ( controlled crying ) <ul><li>Τεχνική εκπαίδευσης στο ύπνο. </li></ul><ul><li>Χρησιμοποιείται όταν το μωρό ξυπνά την νύχτα ή δεν κοιμάται μόνο του . </li></ul><ul><li>Κλάμα για ολοένα αυξανόμενο χρονικό διαστήμα πρίν οι γονείς να ανταποκριθούν. </li></ul>
    53. 54. Ελεγχόμενο κλάμα
    54. 55. Άγχος αποχωρισμού <ul><li>Από 8 μηνών, «δύσκολη» συναισθηματική περίοδος, </li></ul><ul><li>Κάθε φορά που τα μωρά κοιμούνται αντιμετωπίζουν την προσωρινή απώλεια του γονέα, </li></ul><ul><li>Άρα και την προσωρινή απώλεια της ασφάλειας τους, </li></ul><ul><li>Αυτό οδηγεί σε έντονο στρες και άγχος, εάν οι γονείς δεν ανταποκριθούν άμεσα. </li></ul>
    55. 56. Κλάμα  στρες <ul><li>Πρώτη φάση της απάντησης του οργανισμού στο στρες: </li></ul><ul><li>αρχικά η κορτιζόλη αυξάνεται στο αίμα.  </li></ul><ul><li>Επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις στρες, αρνητικές </li></ul><ul><li>επιπτώσεις στον εγκέφαλο. </li></ul><ul><li>Ο πόνος του συναισθηματικού </li></ul><ul><li>  αποχωρισμού  </li></ul><ul><li>ίδιος με τον σωματικό πόνο. </li></ul>
    56. 57. Τεχνική του ελεγχόμενου κλάματος <ul><li>Δεύτερη φάση της απάντησης του οργανισμού στο στρες :  </li></ul><ul><li>ήρεμο μωρό.  </li></ul><ul><li>Τρίτη φάση της απάντησης του οργανισμού στο στρες: </li></ul><ul><li>  θάνατος των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου </li></ul><ul><li>  και αποδυνάμωση συστημάτων δεσμού και </li></ul><ul><li>προσέγγισης. </li></ul>
    57. 58. Βρεφικός εγκεφάλος - κλάμα <ul><li>  </li></ul>
    58. 59. Συναισθηματικές ανάγκες <ul><li>Αδυναμία αυτορρυθμίσης των φυσιολογικών ή συναισθηματικών καταστάσεων. </li></ul><ul><li>Βοήθεια για να διαχείριστουν τα συναισθήματά τους. </li></ul><ul><li>Φόβος, θλίψη, έκπληξη ή ενθουσιασμό,  </li></ul><ul><li>εύκολα σε συναισθηματική ένταση. </li></ul><ul><li>Αγκαλιά για να επανέλθουν. </li></ul><ul><li>Άτοπο και σχετικά αδύνατο να απαιτηθεί </li></ul><ul><li>από το βρέφος να ησυχάσει μόνο του, όταν είναι </li></ul><ul><li>αναστατωμένο, ακόμη και σε μια κατάσταση ύπνου. </li></ul>
    59. 60. Αντίθετα
    60. 61. <ul><li>Z ωτικής σημασίας η ανταπόκριση στις ανάγκες ενός μωρού,  </li></ul><ul><li>ανεξάρτητα από το αν είναι μέρα ή νύχτα. </li></ul>
    61. 62. Το ελεγχόμενο κλάμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν: <ul><li>Το παιδί μπορεί να κατανοήσει το νόημα των λέξεων. </li></ul><ul><li>Γνωρίζει ότι οι γονείς του θα επιστρέψουν. </li></ul><ul><li>Νιώθει ασφαλές χωρίς την παρουσία των γονιών. </li></ul><ul><li>Από αναπτυξιακή άποψη, η ηλικία αυτή είναι </li></ul><ul><li>περίπου 3-4 ετών (Φυσιολογική ωρίμανση). </li></ul>
    62. 63. Ελεγχόμενο κλάμα <ul><li>Σε αντίθεση με τις ανάγκες των βρεφών . </li></ul><ul><li>Μη επιστημονικά τεκμηριωμένη τεχνική. </li></ul><ul><li>Πιθανή ψυχική και συναισθηματική βλάβη. </li></ul><ul><li>Παλινδρόμηση με διάφορα προβλήματα </li></ul><ul><li>ύπνου (αϋπνίες,φοβίες κλπ). </li></ul><ul><li>Απόσταση  ανάμεσα στους γονείς και το </li></ul><ul><li>μωρό. </li></ul><ul><li>Υπονομεύεται η αμοιβαία </li></ul><ul><li>εμπιστοσύνη μεταξύ γονέα και παιδιού. </li></ul>
    63. 64. Προβλήματα ύπνου <ul><li>φυσιολογικό εύρος της συμπεριφοράς του ύπνου των μωρών. </li></ul><ul><li>προβληματικές οικογένειες - πρόβλημα του ύπνου. </li></ul>
    64. 65. <ul><li>Όποτε οι γονείς φτάνουν στα όρια τους με το έντονο κλάμα του παιδιού, υπάρχει κίνδυνος παιδικής κακοποίησης. </li></ul><ul><li>Αυτοί οι γονείς θα χρειαστούν περαιτέρω υποστήριξη και επαφή με κοινωνικό λειτουργό. </li></ul>
    65. 66. Τεχνικές ύπνου <ul><li>Ο ύπνος δεν είναι μια κατάσταση που μπορεί να </li></ul><ul><li>επιβληθεί στο μωρό  </li></ul><ul><li>Μακροπρόθεσμος ρεαλιστικός στόχος </li></ul><ul><li>Πρόγραμμα ρουτίνας, όπως ένα ζεστό </li></ul><ul><li>μπάνιο, απαλή μουσική και χαμηλά φώτα </li></ul><ul><li>Μασάζ νηπίων και άγγιγμα </li></ul><ul><li>Νανούρισμα είτε στα χέρια είτε σε ένα σλινγκ </li></ul><ul><li>Μεσημεριανός ύπνος  </li></ul><ul><li>Η μητέρα πρέπει να ξεκουράζεται όταν το μωρό κοιμάται- αυτό </li></ul><ul><li>αντισταθμίζει σημαντικά τις αρνητικές επιπτώσεις του </li></ul><ul><li>νυχτερινού ξυπνήματος και της επιτρέπει να ανταποκρίνεται </li></ul><ul><li>στις ανάγκες του παιδιού της. </li></ul>
    66. 68. ΣΑΒΘ Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS) <ul><li>«Διάγνωση εξ΄αποκλεισμού»  </li></ul><ul><li>Πρώτος ορισμός το 1963 </li></ul><ul><li>Δεν υπάρχει σε άλλο είδος, εκτός από τον άνθρωπο, </li></ul><ul><li>Υγιές βρέφος ηλικίας 8-16 εβδομάδων / 12 μηνών </li></ul><ul><li>Πεθαίνει  ξαφνικά και απροσδόκητα, πιθανόν κατά τη </li></ul><ul><li>διάρκεια του ύπνου του  </li></ul><ul><li>Δεν εξακριβώνεται η αιτία θανάτου του </li></ul>
    67. 69. Συχνότητα <ul><li>1.5 - 4 βρέφη/ανά 1000 γεννήσεις ζώντων (πρίν το 1992 - καμπάνια για την ύπτια θέση) </li></ul><ul><li>0.05 βρέφη/ανά 1000  γεννήσεις ζώντων </li></ul>Fukai S and Hiroshi F. 1999 Annual Report, Japan SIDS Family Association,&quot; Sixth SIDS International Conference, Auckland, New Zealand, 2000. Lee NP, et al., Sudden Infant Death Syndrome in Hong Kong: Confirmation of Low Incidence, British Medical Journal 298 (1999): 72.
    68. 70. Τριπλέτα κινδύνου <ul><li>Ιδιοσυγκρασιακή ευαισθησία. </li></ul><ul><li>Απροσδιόριστο, ενδεχομένως, ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μοναδικό του ανθρώπινου είδους, μέσα σε μια κρίσιμη περίοδο ανάπτυξης. </li></ul><ul><li>Κάποιος εξωγενής παράγοντας άγχους. Το τελευταίο αυτό στοιχείο θα μπορούσε να είναι κάτι που λείπει στο «αναμενόμενο»  μικρο-περιβάλλον του βρέφους. </li></ul>Filiano JJ, Kinney HC. A perspective on neuropathologic findings in victims of the sudden infant death syndrome: the triple-risk model. Biology of the Neonate 1994;65:194-197.
    69. 71. « Ανεπάρκεια στην αφύπνιση » <ul><li>Χαμηλή συγκέντρωση της ακετυλοχολίνης (νευροδιαβιβαστής) που φυσιολογικά συμβάλλει στην επανεκκίνηση της αναπνοής μετά από άπνοια ή όταν η αναπνοή σταματά παρατεταμένα. </li></ul><ul><li>Αυτά τα νεογνά θα πρέπει να έχουν κάποια «ανεπάρκεια στην αφύπνιση» - δεν μπορούν να ξυπνήσουν κάτι που οδηγεί σε ΣΑΒΘ. </li></ul><ul><li>Kinney HC, Randall LL, Sleeper LA, Willinger M, Belliveau RA, Zec N, Rava LA, Dominici L, Iyasu S, Randall B, Habbe D, Wilson H, Mandell F, McClain M, Welty TK. Serotonergic brainstem abnormalities in Northern Plains Indians with the sudden infant death syndrome. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology 2003;62(11):1178-1191. </li></ul><ul><li>Kinney HC, Myers MM, Belliveau RA, Randall LL, Trachtenberg FL, Fingers ST, Youngman M, Habbe D, Fifer WP. Subtle autonomic and respiratory dysfunction in sudden infant death syndrome associated with serotonergic brainstem abnormalities: a case report. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology 2005;64(8):689-694. </li></ul><ul><li>Kinney HC, Burger PC, Harrell FEJ, Hudson RPJ. ‘Reactive gliosis’ in the medulla oblongata of victims of the sudden infant death syndrome. Pediatrics 1983;72:181-187. </li></ul>
    70. 72. Οδηγίες- πρακτικές που έχουν συμβάλει ή οδήγησει σε χιλιάδες θανάτους από ΣΑΘΒ <ul><li>Τα βρέφη να κοιμούνται μπρούμυτα. </li></ul><ul><li>Να κοιμούνται μόνα τους. </li></ul><ul><li>Να τρέφονται με ξένο γάλα και να μην </li></ul><ul><li>θηλάζουν. </li></ul><ul><li>Ύπνος σε καρέκλες, καναπέδες και ξαπλώστρες. </li></ul><ul><li>Moon RY, Horne RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet 2007;370:1578-1587. </li></ul><ul><li>Carpenter R, Irgens L, Blair P, Fleming P. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet 2004;363:185. </li></ul>
    71. 73. Παράγοντες κινδύνου <ul><li>Πρήνης θέση-μπρούμυτα </li></ul><ul><li>Ύπνος σε μαλακό στρώμα, </li></ul><ul><li>μαξιλάρια, παπλώματα, καναπέδες, στρώματα νερού </li></ul><ul><li>Κουβέρτα-βαριά σκεπάσματα </li></ul><ul><li>Αντικείμενα στο κρεβάτι </li></ul><ul><li>Χάσματα στο κρεβάτι κίνδυνος παγίδευσης </li></ul><ul><li>Υπερθέρμανση-θερμοκρασία περιβάλλοντος/ρουχισμός </li></ul><ul><li>Ύπνος χωρίς επίβλεψη </li></ul><ul><li>Με άλλα παιδιά, με κατοικίδια </li></ul><ul><li>Κάπνισμα μητέρας πρίν και κατά την εγκυμοσύνη </li></ul><ul><li>Αλκοόλ ή χρήσης ναρκωτικών, κατασταλτικών φαρμάκων </li></ul><ul><li>Προωρότητα, χαμηλό ΒΓ </li></ul><ul><li>Εξάντληση μητέρας,μειωμένα αντανακλαστικά </li></ul>
    72. 74. Αυξημένος κίνδυνος στα μωρά που δεν θηλάζουν <ul><li>Μελέτη  από 333 περιπτώσεις ΣΑΒΘ σε σύγκριση </li></ul><ul><li>με 998 μάρτυρες που έγινε στη Γερμανία, από </li></ul><ul><li>τον Venneman και συν. (1998-2001)   </li></ul><ul><li>Αποδείχθηκε ότι τα βρέφη που τρέφονται με ξένο </li></ul><ul><li>γάλα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν </li></ul><ul><li>από ΣΑΒΘ σε σύγκριση με τα μωρά που θηλάζουν. </li></ul>Vennemann M, Bajanowski T, Jorch G, Mitchell E. Does breastfeeding reduce the risk of sudden infant death syndrome? Pediatrics 2009;123:e406-410.
    73. 75. ΣΑΘΒ αντιστρόφως ανάλογη σχέση με το θηλασμό
    74. 76. Ο θηλασμός συσχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο του ΣΑΒΘ <ul><li>Αντιστρόφως ανάλογη σχέση με την </li></ul><ul><li>διάρκεια του θηλασμού. </li></ul><ul><li>Fredrickson D, Sorenson J, Biddle A, Kotelchuck M. Relationship of </li></ul><ul><li>sudden infant death syndrome to breastfeeding duration and intensity. </li></ul><ul><li>American Journal of Diseases of Children 1993; 147: 460. </li></ul>
    75. 77. Ο θηλασμός συσχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο του ΣΑΒΘ <ul><ul><li>Η κουλτούρα των μητέρων που θηλάζουν και οι συνήθειες τους συνδέονται με μειωμένα ποσοστά ΣΑΒΘ. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Συνήθως τα παιδιά που θηλάζουν κοιμούνται στο ίδιο δωμάτιο με τους γονείς τους, η μητέρα δεν πίνει, δεν καπνίζει, υπάρχει στενή και αυξημένη επαφή με το βρέφος. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Postneonatal mortality during breastfeeding Chen A, Rogan WJ (2004) Pediatrics 113:e435-9 </li></ul></ul>
    76. 78. Ο κοινός ύπνος σώζει ζωές <ul><li>Όταν η μητέρα κοιμάται στον ίδιο χώρο με το μωρό η </li></ul><ul><li>πιθανότητα για ΣΑΘΒ μειώνεται κατά 50%. </li></ul><ul><li>Περίπου 16% των περιπτώσεων κοιμόντουσαν μαζί - </li></ul><ul><li>36% σε ξεχωριστό δωμάτιο. </li></ul><ul><li>Μια μελέτη που έγινε στην Νότια Αφρική έδειξε ότι τα </li></ul><ul><li>μωρά που κοιμόντουσαν μαζί με τους γονείς τους </li></ul><ul><li>είχαν υψηλότερα επίπεδα επιβίωσης από αυτά που κοιμόταν </li></ul><ul><li>μόνα τους ( Kibel , 2000). </li></ul><ul><li>Σε πολιτισμούς όπου η πρακτική αυτή είναι συνηθισμένη </li></ul><ul><li>(Ιαπωνία, Χογκ Κογκ), τα περιστατικά ΣΑΒΘ είναι τα λιγότερα </li></ul><ul><li>παγκοσμίως. </li></ul>Kibel MA and Davies MF. Should the Infant Sleep in Mother's Bed? Program and Abstracts, Sixth SIDS International Conference, Auckland, New Zealand, February 8-11, 2000.
    77. 79. ΣΑΘΒ σε διάφορες χώρες σε σχέση με τον κοινό ύπνο
    78. 80. Το παράδοξο <ul><li>Χώρες παραδοσιακές = μειωμένα ποσοστά ΣΑΒΘ </li></ul><ul><li>Αναπτυγμένες χώρες: μονογονεϊκές οικογένειες-χαμηλό εισόδημα-κακές συνήθειες = αυξάνεται η πιθανότητα για ΣΑΒΘ </li></ul>
    79. 81. Ελλιπείς έρευνες σχετικά με ΣΑΒΘ <ul><li>Ορολογία συγκεχυμένη </li></ul><ul><li>Ύπνος στο ίδιο κρεβάτι δεδομένο οτι προκαλεί ΣΑΘΒ </li></ul><ul><li>Υποκειμενικές γνώμες </li></ul><ul><li>Δευτερεύοντες παράγοντες (κοινωνικοοικονομικοί, θηλασμός, κάπνισμα) </li></ul>
    80. 83. «Ποτέ μην κοιμάστε με τα παιδιά σας» <ul><li>Ανεξαρτητοποίηση/ αυτονομία του βρέφους 2-3 μηνών ορισμός; </li></ul><ul><li>Προβλήματα ύπνου μεγαλώνοντας; </li></ul>
    81. 84. Αντίθετα: <ul><ul><li>62% των ενηλίκων έχουν προβλήματα αϋπνιών. </li></ul></ul><ul><ul><li>60% των παιδιών <18ετών παραπονιούνται για υπνηλία κατά την διάρκεια της ημέρας. </li></ul></ul><ul><ul><li>15% των παιδιών κοιμούνται κατά την διάρκεια του μαθήματος. </li></ul></ul><ul><ul><li>25% των υγιών βρέφων και παιδιών υποφέρουν από προβλήματα ύπνου. </li></ul></ul><ul><li>Τελικά, οι οδηγίες ύπνου φέρνουν το αντίθετο </li></ul><ul><li>αποτέλεσμα από οτι είχαν υποσχεθεί. </li></ul>
    82. 85. Πού πρέπει να κοιμάται το μωρό   <ul><li>Δεν υπάρχει σωστό ή λάθος μέρος:  </li></ul><ul><ul><li>στο δικό του δωμάτιο, </li></ul></ul><ul><ul><li>στη δική του κούνια,  </li></ul></ul><ul><ul><li>στο  υπνοδωμάτιο των γονιών, </li></ul></ul><ul><ul><li>ακριβώς δίπλα στη μαμά, </li></ul></ul><ul><ul><li>στο ίδιο κρεβάτι. </li></ul></ul><ul><li>Αρκεί να λαμβάνονται υπόψη οι επικίνδυνοι </li></ul><ul><li>παράγοντες. </li></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
    83. 86. James McKenna PhD <ul><li>«Όταν γίνεται με ασφάλεια και με όλες τις προφυλάξεις, το μοίρασμα του κρεβατιού και ο θηλασμός αντιπροσωπεύουν ένα ολοκληρωμένο και εναρμονισμένο σύστημα ανατροφής με πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα, που ενισχύει την επαφή, την επικοινωνία, την ανοσολογική ικανότητα - χάρη στον θηλασμό, την αυξημένη γονική επίβλεψη και την αμοιβαία τρυφερότητα που εμπεριέχει αυτή η πρακτική». </li></ul>McKenna JJ. Breastfeeding and Bedsharing Still Useful (and Important) After All These Years. Mothering Magazine 2002; 114.
    84. 87. Συμπεράσματα <ul><li>Ο κοινός ύπνος αποτελεί σημαντικό μέσο προώθησης του μητρικού θηλασμού – 911 βρέφη πεθαίνουν το χρόνο στις ΗΠΑ λόγω του οτι δεν θηλάζουν. </li></ul><ul><li>Ο ύπνος στο ίδιο κρεβάτι δεν μπορεί να γενικευθεί σαν οδηγία, όταν δεν είναι γνωστές οι συνθήκες διαβίωσης της οικογένειας. </li></ul><ul><li>Ο ύπνος στο ίδιο δωμάτιο με εύκολη προσβασιμότητα μπορεί. </li></ul>
    85. 88. <ul><li>Για τις οικογένειες που δεν εξασφαλίζουν ασφαλές περιβάλλον, συνιστάται να κοιμούνται σε ξεχωριστά κρεβάτια (μια κούνια δίπλα στο κρεβάτι) παρέχει παρόμοια οφέλη χωρίς κανένα κίνδυνο.  </li></ul>
    86. 89. Συμπεράσματα <ul><li>Το να κοιμάται το μωρό μόνο του είναι ιστορικά μια πρωτοτυπία, πολιτισμικά οριοθετημένη και αναπτυξιακά ακατάλληλη. </li></ul><ul><li>Οι οδηγίες του να κοιμούνται όλα τα βρέφη σε δικό τους δωμάτιο βιολογικά μη ρεαλιστικές, ιδιαίτερα για βρέφη που θηλάζουν. </li></ul><ul><li>Η σωστή ενημέρωση των γονέων για τους επικίνδυνους παράγοντες ύπνου είναι πιο λογική από ό, τι να αρνούμαστε το ένστικτο των θηλάζουσων μητέρων στο να κοιμούνται με τα βρέφη τους. </li></ul><ul><li>Ο θηλασμός σώζει ζωές. </li></ul>
    87. 90. Ευχαριστώ για την προσοχή σας !

    ×