επείγον χρέος προστασίας θηλασμού 11 11

Προστασία του μητρικού θηλασμού: Χρέος προς παιδί και μητέρα Στέλιος Παπαβέντσης Μ RCPCH DCH IBCLC Παιδίατρος Συγγραφέας Σύμβουλος Γαλουχίας www.pediatros-thes.gr

Συστάσεις στη βρεφική διατροφή
«Έξι μήνες αποκλειστικού θηλασμού, ακολουθούμενοι από έναρξη στερεών τροφών με παράλληλη συνέχιση του θηλασμού για τουλάχιστον 2 χρόνια, χωρίς ανώτερο όριο, για όσο επιθυμούν μητέρα και παιδί»
ΠΟΥ, 2001
«Δικαίωμα κάθε παιδιού για το υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας. Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί μέσο για την επίτευξη του υψηλότερου δυνατού επιπέδου υγείας.»
Άρθρο 24, Διεθνής Σύμβαση για τα Δικαιώματα του Παιδιού 1989

Πολιτεία και Σύστημα Υγείας έχουν υποχρέωση να δημιουργήσουν περιβάλλον που ενεργά προστατεύει, προωθεί και υποστηρίζει τον μητρικό θηλασμό
O ι γονείς χρειάζονται προστασία από την επιθετική προώθηση της κουλτούρας του μπιμπερό και της τεχνητής διατροφής
IBFAN

National Survey, Greece, 2009 ΠΑΡΟΛΑ ΑΥΤΑ… ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΙΣΧΥΕΙ:

Μήπως φταίνε οι Ελληνίδες; Έναρξη θηλασμού Θηλασμός στο εξιτήριο Θηλασμός 3 μήνες Θηλασμός 6 μήνες Θηλασμός 12 μήνες Ελλάδα 89% 70% 40% 22% 5% Νορβηγία 98% 97% 80% 65% 20%

Μητρικός θηλασμός στην Ελλάδα σήμερα: οι αντιφάσεις
Χάσμα ανάμεσα στην σύγχρονη επιστημονική γνώση και σε ξεπερασμένες πρακτικές και αντιλήψεις
Οι γενιές που δεν θήλασαν και κουβαλούν την κυρίαρχη κουλτούρα του μπιμπερό
Δεκάδες Ελληνίδες μητέρες κάθε μέρα πέφτουν στην ίδια παγίδα

Εμπόδια στη μητέρα που προσπαθεί να θηλάσει
Συστηματικά, πολλαπλά, καθημερινά
Εμπόδια από το μαιευτήριο
Εμπόδια από επαγγελματίες
υγείας
Εμπόδια από την οικογένεια
και τον άμεσο περίγυρο
Εμπόδια από την εργασία
Εμπόδια από την κυρίαρχη κουλτούρα του μπιμπερό και τα ΜΜΕ

Καισαρικές τομές και υπέρμετρη ιατρικοποίηση του τοκετού
Καισαρικές: >50% στην Ελλάδα σήμερα!
Επηρεάζουν αρνητικά την επιτυχία του θηλασμού
Αποδυνάμωση και μετατροπή της μητέρας σε «ασθενή»
Προκλήσεις τοκετού και καισαρικές στις 37 και 38 εβδομάδες κύησης
Γενική αναισθησία

Μη θηλασμός κατά το πρώτο 2ωρο της ζωής
Κρίσιμο παράθυρο ευκαιρίας για έναρξη θηλασμού και σύνδεση ( bonding)
Η μαγική εμπειρία του ταξιδιού του νεογέννητου στο στήθος της μάνας του
20 λεπτά μεταφράζονται σε 1-2 μήνες περισσότερους θηλασμού
1 ώρα μεταφράζεται σε 100 λεπτά περισσότερη επαφή μετά από 1 μήνα
77% υγιών νεογέννητων δεν θηλάζουν την πρώτη ώρα της ζωής

Μη συν-διαμονή μητέρας - νεογέννητου
Το μωρό όχι μόνο δίπλα στη μαμά του, αλλά πάνω στη μαμά – ή μπαμπά – από τη γέννηση!
Σχολείο, εξοικείωση στα «σημάδια» του μωρού
Φροντίδα και τάισμα κατά απαίτηση του παιδιού
49% των νεογέννητων βρίσκονται μακριά από τη λεχώνα στο μαιευτήριο
Θάλαμος νεογέννητων: αναχρονιστική φυλακή

Χορήγηση ξένου γάλακτος χωρίς ιατρική ένδειξη
46% λαμβάνουν οδηγία στο μαιευτήριο
60% δεν θηλάζουν αποκλειστικά κατά το εξιτήριο
Εγγυημένη συνταγή πρόωρου αποθηλασμού
Το ξένο γάλα αφαιρεί από την παραγωγή της μητέρας/ μετριάζει τα οφέλη του θηλασμού
Σύγχυση θηλών
Κλονισμός αυτοπεποίθησης λεχώνας

Χρονικοί περιορισμοί στον θηλασμό
Αυθαίρετοι είτε ως προς την διάρκεια είτε ως προς την συχνότητα θηλασμών
46% δέχονται τέτοιες οδηγίες
Οδηγούν με μαθηματική ακρίβεια σε αποθηλασμό
Σίτιση σύμφωνα με τα σημάδια του παιδιού (πείνα – κορεσμός)
Εστιάζουμε στο παιδί, πετάμε
τα ρολόγια!

Ανεπαρκείς οδηγίες θηλασμού από επαγγελματίες υγείας
62% δεν λαμβάνουν καμία προγεννητική ενημέρωση για το θηλασμό
Λάθος τοποθέτηση/ σύλληψη του στήθους
Μη εκτίμηση κάθε λεχώνας μέσα σε 2-3 μέρες από το εξιτήριο (ΑΑΠ)

Αναίτια διακοπή θηλασμού
Σε οξεία νόσο παιδιού ή μητέρας (ίκτερος, υπογλυκαιμία, λοίμωξη)
Σε λήψη φαρμάκου από τη
μητέρα
Μετά από κακή εκτίμηση
ανάπτυξης - βάρους
Σε νοσηλεία παιδιού ή μητέρας
Μετά τους πρώτους 6 μήνες
Ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων αναστολής της γαλουχίας

Επιστροφή της μητέρας στην εργασία
Φτωχή άδεια μητρότητας σε ιδιωτικό/ ανεπίσημο τομέα
Μη προετοιμασία από επαγγελματίες υγείας για συνέχιση της γαλουχίας
Φιλική προς τα Βρέφη εργοδοσία;
Φιλικοί προς τα Βρέφη σταθμοί;
Καμία πρόνοια για ασφαλιστική κάλυψη

E πιβαλόμενες δυσκολίες αναίτια στη ζωή της θηλάζουσας
Αχρείαστη περιποίηση του στήθους
Αχρείαστοι περιορισμοί στη διατροφή
Αχρείαστοι περιορισμοί στις εξόδους και την κοινωνική της ζωή
Αχρείαστοι περιορισμοί στη περιποίησή της ως γυναίκας
Αχρείαστοι περιορισμοί στη γυμναστική
Αχρείαστοι περιορισμοί στη σεξουαλική ζωή

Λανθασμένες αντιλήψεις
Οι προηγούμενες γενιές που δεν θήλασαν
Δοξασίες, μη τεκμηριωμένες «συνήθειες», σύγχυση, παραπληροφόρηση
Θερμίδες και γραμμάρια
Προβολή και διαιώνιση της κουλτούρας του μπιμπερό από ΜΜΕ
«Παλιός» φεμινισμός
Ιατρική σύμπραξη και συνενοχή

Πρόωρη ανεξαρτητοποίηση των βρεφών
Να παίζει μόνο του
Να κοιμάται μόνο του
Να αφήνεται να κλαίει
Να αφήνεται σε άλλα πρόσωπα
Πρακτικές μακριά από την σύγχρονη επιστήμη και την φυσιολογία των βρεφών
«Αυτό που λέμε μωρό δεν υπάρχει»

Ψηφίστηκε το 1981
Από αντιπροσωπείες Υπουργείων Υγείας από όλο τον κόσμο
Κατόπιν συμφωνίας με μη κυβερνητικές οργανώσεις και εταιρίες ΕΓΑΒ
Τακτικές αναθεωρήσεις/ προσθήκες ( World Health Assebly, WHA)
ΔΙΕΘΝΗΣ ΚΩΔΙΚΑΣ ΕΜΠΟΡΙΑΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΩΝ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

Σκοπός του Κώδικα
Να προστατέψει την θηλάζουσα μητέρα από την επιθετική προώθηση/ marketing των Υποκατάστατων μητρικού γάλακτος
Να προστατέψει τα βρέφη από μη αναγκαία και ακατάλληλη χρήση Υποκατάστατων

Γιατί χρειαζόμαστε διεθνή και τοπικό έλεγχο των ΕΓΑΒ;
Τα χαμηλά ποσοστά θηλασμού ευθύνονται για > 1.4 εκατομμύρια θανάτους παιδιών < 5 ετών τον χρόνο
Lancet 2008 Nutrition Series
Ο θηλασμός αποτελεί την πιο αποτελεσματική προληπτική παρέμβαση δημόσιας υγείας για να μειωθεί η βρεφική νοσηρότητα και θνησιμότητα
Κι όμως, στην χώρα μας το ποσοστό αποκλειστικού θηλασμού στους 6 μήνες είναι 0.8%!

Ποιος εχθρεύεται τον μητρικό θηλασμό;
Κέρδη της βιομηχανίας ΕΓΑΒ
Μεγάλωμα της πίτας
Της μεγάλης (ενάντια στον θηλασμό)
Της μικρής (ενάντια στα άλλα γάλατα ΕΓΑΒ)
Πρόβλεψη των εταιριών: αύξηση των παγκόσμιων κερδών από τις πωλήσεις βρεφικών τροφών μεταξύ 2008 και 2013:
Από 31.2 δις δολάρια τον χρόνο σε 42.7 δις δολάρια το χρόνο
Αύξηση κερδών 37% (κατά 11.5 δις δολάρια)!

Υποκατάστατα μητρικού γάλακτος
Επεξεργασμένο γάλα αγελάδας 1 ης βρεφικής ηλικίας (ΕΓΑΒ)
«Ειδικά» γάλατα 1 ης βρεφικής ηλικίας
Γάλατα 2 ης ηλικίας!!
Οποιοδήποτε άλλο υγρό για βρέφη < 6μηνών (τσάι, ζαχαρόνερο κλπ)
Πιπίλες
Μπιμπερό (ΌΛΑ!)
Στερεές τροφές πριν τους έξι μήνες της
ζωής

Παραβιάσεις Διεθνούς Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος στα Ελληνικά μαιευτήρια
81% έλαβαν ξένο γάλα χωρίς γραπτή ιατρική οδηγία και χωρίς να ζητηθεί συγκατάθεση από τους γονείς
50% εκτέθηκαν σε διαφημιστικό υλικό ξένου γάλακτος στο μαιευτήριο
11% έλαβαν οδηγίες παρασκευής ξένου γάλακτος σε ομαδική συνεδρία
58% έλαβαν δωρεάν δείγμα ξένου γάλακτος ή μπιμπερό
65% έλαβαν γραπτή συνταγή για συγκεκριμένο ξένο γάλα
Διαδικτυακό ερωτηματολόγιο, 2011

Άλλες παραβιάσεις του Κώδικα
41% εκτέθηκαν σε διαφημιστικό υλικό για ξένο γάλα κατά την επίσκεψη σε παιδίατρο
22% έλαβαν δωρεάν δείγμα ξένου γάλακτος από παιδίατρο
61% έλαβαν υλικό ταχυδρομικά από εταιρίες ΕΓΑΒ
55% έλαβαν εκπτωτικά κουπόνια
25% έλαβαν email από εταιρίες ΕΓΑΒ
Επιθετική προώθηση «ειδικών»
γαλάτων και γαλάτων 2 ης – 3 ης
βρεφικής ηλικίας

Πληροφόρηση για το κόστος και τους κινδύνους της τεχνητής διατροφής: Γίνεται;
93% δεν έλαβαν πληροφόρηση για τους κινδύνους από μη αναγκαία ή ακατάλληλη λήψη ξένου γάλακτος
100% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξείες λοιμώξεις των ώτων (ωτίτιδα)
· 47% μεγαλύτερο κίνδυνο για έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα )
· 178% μεγαλύτερο κίνδυνο για διάρροιες και εμετούς (γαστρεντερική λοίμωξη )
· 257% μεγαλύτερο κίνδυνο για νοσηλεία στο νοσοκομείο για παθήσεις αναπνευστικού κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής
· 35% μεγαλύτερο κίνδυνο για άσθμα χωρίς οικογενειακό ιστορικό
· 32% μεγαλύτερο κίνδυνο για παιδική παχυσαρκία
· 64% μεγαλύτερο κίνδυνο για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
· 23% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία
· 18% μεγαλύτερο κίνδυνο για οξεία μυελογενή λευχαιμία
· 56% μεγαλύτερο κίνδυνο για σύνδρομο αιφνιδίου βρεφικού θανάτου
· 138% μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε πρόωρα
· 4% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο μαστού για την μητέρα , σε σύγκριση με μητέρες που θήλασαν για ένα χρόνο
.· 27% μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο ωοθηκών στην μητέρα , σε σύγκριση με μητέρες που θήλασαν για ένα χρόνο.
US Surgeon General, 2011

Συμπέρασμα για μητέρες που δεν κατάφεραν να θηλάσουν
ΔΕΝ φταίνε οι μητέρες
ΔΕΝ φταίει ο «δύσκολος» θηλασμός
ΦΤΑΙΝΕ πολιτεία και σύστημα υγείας που δεν προστατεύουν το δικαίωμα στον θηλασμό από την επιθετική, κυρίαρχη κουλτούρα του μπιμπερό

Ανάγκη επείγουσας δράσης
Δημιουργία Εθνικής Καμπάνιας Θηλασμού
Διορισμός Εθνικού Συντονιστή Θηλασμού
Άμεση χρηματοδότηση και στελέχωση Γραφείου Θηλασμού με αναλυτικό πλάνο δράσης, στόχους και χρονοδιαγράμματα
Άμεση ανάπτυξη Baby Friendly Hospital Initiative
Επιτάχυνση διαδικασιών και
κίνητρα για πιστοποίηση μαιευτηρίων

Ανάγκη επείγουσας δράσης (2)
Πλήρης νομοθετική υιοθέτηση του Διεθνούς Κώδικα
Δημιουργία μηχανισμών ελέγχου τήρησης του Κώδικα σε κυβερνητικό και μη κυβερνητικό επίπεδο
Εκπαιδευτικά προγράμματα θηλασμού προς επαγγελματίες υγείας, διοικητές νοσοκομείων, πανεπιστήμια, κοινό
Ενθάρρυνση και ανάδειξη ομάδων υποστήριξης θηλασμού στην κοινότητα

Ανάγκη επείγουσας δράσης (3)
Προγράμματα για τον περιορισμό των καισαρικών τομών και της υπέρμετρης ιατρικοποίησης του τοκετού
Προγράμματα για την μείωση του καπνίσματος μεταξύ μητέρων
Προγράμματα υποστήριξης θηλασμού σε χαμηλά κοινωνικο-οικονομικά στρώματα
Ένταξη των ειδικών γαλουχίας στο σύστημα υγείας για επιτάχυνση αλλαγών
Επαρκής επ’ αμοιβή άδεια μητρότητας, ιδιαίτερα στον ιδιωτικό και τον ανεπίσημο τομέα

Έλεγχος τήρησης του Κώδικα
Εταιρίες πολυεθνικές με μεγάλα τμήματα μάρκετινγκ και νομικά που βρίσκουν συνεχώς τρόπους να παρακάμπτουν τον Κώδικα
Οι εταιρίες δρουν ασύδοτες σε χώρες χωρίς αντίπαλο δέος, υποχωρούν σε χώρες με ισχυρή νομοθεσία / Ι BFAN
Κανένας εξειδικευμένος μηχανισμός ελέγχου στην Ελλάδα:
Κυβερνητικός
Μη κυβερνητικός

Η οικονομική κρίση απαιτεί προστασία του μητρικού θηλασμού
911 λιγότεροι βρεφικοί θάνατοι στις ΗΠΑ/ έτος
13 δις δολάρια εξοικονόμηση για το Σύστημα Υγείας των ΗΠΑ/ έτος
Στην Ελλάδα:
500 εκ. ευρώ λιγότερα έξοδα για το ΕΣΥ/ έτος
30 λιγότεροι βρεφικοί θάνατοι/ έτος
Για την κάθε οικογένεια: 1500 – 2000 ευρώ/ έτος
Ανεκτίμητο οικολογικό όφελος

«Ο μητρικός θηλασμός είναι κομμάτι του δικαιώματος κάθε παιδιού για το υψηλότερο δυνατό στάνταρ υγείας.»
Σύμβαση για τα Δικαιώματα του Παιδιού, Άρθρο 24

Η χαρά και απόλαυση του θηλασμού
Ο θηλασμός δεν είναι μόνο θρέψη
Ανάγκη να βοηθήσουμε τις μητέρες να βιώσουν τον θηλασμό ως σχέση, ως ανατροφή και όχι απλά ως θρέψη
Έμφαση στις θετικές εμπειρίες, στις χαρές, στις ευκολίες του θηλασμού
Ανάγκη να γιορτάσουμε την
κουλτούρα του θηλασμού

Αναγνώριση της Γυναίκας
Νέο μοντέλο φεμινισμού
Αναγνώριση του γυναικείου
στήθους ως σεξουαλικού ΚΑΙ
φυσιολογικού οργάνου
Αφορμή για αυτό-ενδυνάμωση, σύνδεση, ανεξαρτησία
Θηλασμός εκτός σπιτιού και δημόσια
Από-ενοχοποίηση της ευχαρίστησης του θηλασμού για μητέρα και παιδί
Η μητρότητα δεν είναι σε αντίθεση με την σεξουαλικότητα
Πολύτιμος ο θηλασμός ή το μητρικό γάλα;

Θηλασμός: Βαθιά, γερή σχέση για μια ζωή
Attachment: Οι ρίζες της αγάπης
Η βαθιά σύνδεση με τον κόσμο
Πρόληψη παιδικής κακοποίησης
Πρόληψη προβλημάτων συμπεριφοράς
Μητρική στέρηση νεογνού: μια
πρόσφατα αναγνωρισμένη κλινική
οντότητα
Η συνεύρεση μητέρας – νεογέννητου στην γέννα πρέπει επιτέλους να προστατευτεί

www.pediatros-thes.gr ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ/ ΣΥΖΗΤΗΣΗ

επείγον χρέος προστασίας θηλασμού 11 11

by papave1 on Nov 05, 2011

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

2 Embeds 174

Statistics

επείγον χρέος προστασίας θηλασμού 11 11 — Presentation Transcript

http://pediatros-thes.gr	171
http://mikroimegaloi.gr	3