Este documento describe varias escalas para valorar las actividades de la vida diaria (AVD) en adultos mayores, incluyendo el Índice de Katz, el Índice de Barthel, la Escala de Lawton y Brody, y la Escala Rápida de Clasificación de Discapacidad. Estas escalas miden la capacidad funcional en áreas como el cuidado personal, la movilidad, las actividades domésticas e instrumentales, y la continencia para evaluar la independencia y necesidad de asistencia.
3. Actividades de la vida Diaria (AVD)
Definición.
Conjunto de actividades primarias de la persona,
encaminadas a su auto cuidado y movilidad y a la
capacidad de entender y ejecutar órdenes y tareas
sencillas, que le dotan de autonomía e independencia
elementales y le permiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros.
6. Índice de Katz
Se ha empleado en la valoración de muchas enfermedades
crónicas como el infarto cerebral o la artritis reumatoide,
tanto en pacientes institucionalizados como ambulatorios.
7. Valora seis funciones básicas:
Baño
Vestido
Uso de W.C
Movilidad
Continencia de esfínteres
Alimentación
Las funciones que valora tienen carácter jerárquico, de tal forma
que la capacidad de realizar una función implica la capacidad de
hacer otras de menor rango jerárquico.
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9. Índice de Barthel
Definición
Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de
la vida diaria (ABVD), dando mayor importancia a la
puntuación de los temas relacionados con el control de
esfínteres y la movilidad.
10. Para su medición se establecen los siguientes criterios:
a. Las actividades se valoran de forma diferente,
pudiéndose asignar 0, 5, 10 ó 15 puntos.
b. El rango global puede variar entre 0, completamente
dependiente, y 100 puntos, completamente
independiente (90 para pacientes limitados en silla de
ruedas).
c. Para los temas de deposición y micción, se deberá
valorar la semana previa
11. Para su interpretación, la puntuación
se agrupa en categorías de
dependencia:
1) Total < 20
2) Grave = 20 a 35
3) Moderada = 40 a 55
4) Leve > 60
5) Autónomo =100
El tercero y el cuarto acogen a
los individuos más
susceptibles de recuperar la
independencia con el
tratamiento adecuado.
Las actividades básicas de la vida
diaria (ABVD) incluidas en el índice
original son diez:
•comer
•trasladarse entre la silla y la cama
•aseo personal
•uso del retrete
•bañarse/ducharse
•desplazarse (andar en superficie
lisa o en silla de ruedas)
•subir/bajar escaleras
•vestirse/desvestirse
•control de heces
•control de orina.
14. Escala de Lawton y Brody
Uno de los instrumentos de medición mas utilizados en
el área de Geriatría
Publicada en 1969, por el Centro de Geriatría de
Filadelfia, para población anciana, institucionalizada o no,
con objeto de evaluar la autonomía física.
15. Valor numérico:
1 = Independiente
0 = Dependiente
Aplicación
Valora 8 items:
o Capacidad para utilizar el teléfono
o Hacer compras
o Preparación de la comida
o Cuidado de la casa
o Lavado de la ropa
o Uso de medios de transporte
o Responsabilidad respecto a la medicación
o Administración de su economía
La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas.
Oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).
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17. Escala Rápida de Clasificación de
Discapacidad (RDRS-2)
Se trata de un instrumento IADL de actividades
instrumentales de la vida diaria. Su objeto es disponer de
una herramienta para la valoración de la capacidad
funcional y el estado mental de los pacientes crónicos
mayores.
18. Se trata de una escala que es cumplimentada por el
cuidador o por un familiar del enfermo, que observa el
comportamiento del mismo en la realización de distintas
tareas.
Conformando por 18 ítems.
Consta de 8 cuestiones sobre actividades de la vida
diaria, 3 de habilidades sensoriales, 3 de capacidades
mentales y una de cada una de las siguientes: dieta,
continencia, medicación y permanencia en cama.
19. Las preguntas están hechas en términos de cantidad de
asistencia que el paciente requiere para realizar las
actividades. Las respuestas se valoran mediante una escala
de cuatro puntos:
1 = completa independencia
4 = grado máximo de discapacidad.
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22. Bibliografía
Valoración de la discapacidad física: el índice de Barthel. J. Cid-
Ruzafa et. al. Revista Española de Salud Pública. Feb. 2007.
Curso sobre el uso de escalas de valoración geriátrica. A J
Cruz et al.2006, Prous Science SA.
Alvarez M, Alaiz AT, Brun E y cols. Capacidad funcional de
pacientesmayores de 65 años, según el índice de Katz.
Fiabilidad del método. Aten.Prim 1992, 10: 812-815.
Linn MW, Linn BS. The Rapid Disability Scale-2. J Am Geriatr
Soc 1982; 30: 378-82.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/tesis/Salud/0Rojas_H_E/Cap2.h
