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Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Cátedra:  Informática II Profesor titular: ...
<ul><li>Medicina basada en la evidencia. </li></ul>2. The cochrane Collaboration. 3. Sistema experto sobre medicina.
1. Medicina Basada en la  Evidencia
¿Qué es la  Medicina Basada en Evidencia ? <ul><li>“ Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar ...
En ésta imagen se observa claramente la atención del paciente, con la consulta a colegas y/ libros.
Esquema de los pasos a seguir en su aplicación.
¿Cómo se practica la Medicina Basada en Evidencia (MBE)? <ul><li>“ Convertir las necesidades de información en preguntas s...
<ul><li>“ Localizar con la máxima eficacia, las mejores evidencias que utilizaremos luego para responder. Hoy en día, a tr...
<ul><li>“ Evaluar los documentos encontrados para determinar su validez (proximidad a la verdad) y su utilidad (aplicabili...
<ul><li>“ Trasladar los conocimientos adquiridos. Además, deben incluirse la experiencias clínicas. ” </li></ul>¿Cómo se p...
La Práctica Médica y la MBE <ul><li>En una edición del “British Medical Journal”, se identificaron 5 causas que han ido pr...
<ul><li>Los cambios en la relación médico-paciente. </li></ul><ul><li>La influencia de las nuevas tecnologías. </li></ul><...
¿Qué es formular una pregunta? <ul><li>Es reducirla a términos claros y precisos. </li></ul><ul><li>Básicamente, consiste ...
Pero, ¿Cómo formular una pregunta? <ul><li>Se deben tener en cuenta 4 elementos básicos: </li></ul>El problema de interés....
Ejemplo: <ul><li>Caso Clínico: </li></ul><ul><li>Paciente en la 4ª edad, con antecedentes de 2 embarazos a término, sin in...
<ul><li>A la exploración, presenta un  abdomen muy globuloso, con dolor poco selectivo a la palpación. </li></ul><ul><li>N...
<ul><li>Luego de la ecografía, no se llega aún a un buen diagnóstico, por lo que se le practica una Tomografía Axial Compu...
Tomografía Axial Computarizada
<ul><li>Conclusiones: </li></ul><ul><li>Aunque normalmente, se prescinde de varios  estudios diagnósticos complementarios ...
2. Centro Coordinador Argentino de la Red Cochrane Iberoamericana
<ul><li>“ Preparar, mantener y divulgar revisiones técnicas sobre los efectos de la atención sanitaria”.   </li></ul>
¿Qué es el  Red Cochrane Iberoamericana  (RCIB) ? <ul><li>Red internacional de individuos e instituciones que trabajan par...
Principios básicos de la colaboración cochrane:  Colaboración promoviendo una buena comunicación tanto externa como intern...
Evitar la duplicación Minimizar los sesgos Actualización permanente mediante una buena gestión y coordinación para llegar ...
Esforzarse para producir material relevante Promover el acceso a la colaboración Asegurar la calidad evaluando las interve...
Continuidad al asegurar que se mantenga y renueve la responsabilidad de los revisores, los procesos editoriales y las func...
La Librería Cochrane <ul><li>Contiene una alta calidad de evidencia con el fin de informar sobre decisiones y acciones del...
<ul><li>Principal publicación de la Colaboración, actualizada trimestralmente y distribuida mediante suscripción anual a t...
La Librería Cochrane <ul><li>Incluye varias  bases de datos  diferentes: </li></ul>Base de Datos Cochrane de Revisiones Si...
3. Sistema Experto en Medicina
<ul><li>Sistema computacional que contiene una base de conocimientos sobre algún tema especializado, y un mecanismo para u...
<ul><li>Está formado por: </li></ul><ul><li>Base de hechos. </li></ul><ul><li>Base de conocimientos. </li></ul><ul><li>Mot...
<ul><li>Permanencia </li></ul><ul><li>Reproducción </li></ul><ul><li>Oportunidad:  la información está disponible a tiempo...
<ul><li>Sentido Común:  disminuye diseñando una buena interfaz que proponga alternativas. </li></ul><ul><li>Creatividad:  ...
ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS  Base de hechos (Memoria de Trabajo) Subsistema De explicación Motor de infer...
<ul><li>Base de conocimientos: </li></ul><ul><li>contiene el conocimiento sobre el dominio. </li></ul><ul><li>Hay que obte...
<ul><li>Base de hechos (Memoria de trabajo): </li></ul><ul><li>Contiene los hechos sobre un problema que se han descubiert...
<ul><li>Motor de inferencia: </li></ul><ul><li>El sistema experto modela el proceso de razonamiento humano con un módulo c...
<ul><li>Subsistema de explicación: </li></ul><ul><li>Habilidad para explicar su razonamiento. </li></ul><ul><li>Usando el ...
<ul><li>Interfaz de usuario: </li></ul><ul><li>La interacción entre un sistema experto y un usuario se realiza en lenguaje...
Fuentes de datos: <ul><li>http://www. cochrane .es/ </li></ul><ul><li>http://www. cochrane .org/   </li></ul><ul><li>http:...
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Truzzi, Paola: ¿Que es?

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  1. 1. Universidad Abierta Interamericana Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud Cátedra: Informática II Profesor titular: Lic. Marcelo de la Torre Alumna: Truzzi, Paola Comisión: D Turno: Mañana
  2. 2. <ul><li>Medicina basada en la evidencia. </li></ul>2. The cochrane Collaboration. 3. Sistema experto sobre medicina.
  3. 3. 1. Medicina Basada en la Evidencia
  4. 4. ¿Qué es la Medicina Basada en Evidencia ? <ul><li>“ Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los resultados originados en la investigación científica.” </li></ul><ul><li>o </li></ul><ul><li>“ Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica-clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes” </li></ul>
  5. 5. En ésta imagen se observa claramente la atención del paciente, con la consulta a colegas y/ libros.
  6. 6. Esquema de los pasos a seguir en su aplicación.
  7. 7. ¿Cómo se practica la Medicina Basada en Evidencia (MBE)? <ul><li>“ Convertir las necesidades de información en preguntas simples, claramente definidas y susceptibles de respuesta.” </li></ul>1. Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente:
  8. 8. <ul><li>“ Localizar con la máxima eficacia, las mejores evidencias que utilizaremos luego para responder. Hoy en día, a través de internet es fácil acceder a una buena base de datos” </li></ul>¿Cómo se practica la Medicina Basada en Evidencia (MBE)? 2. Localizar las pruebas disponibles en la literatura:
  9. 9. <ul><li>“ Evaluar los documentos encontrados para determinar su validez (proximidad a la verdad) y su utilidad (aplicabilidad clínica).” </li></ul>¿Cómo se practica la Medicina Basada en Evidencia (MBE)? 3. Evaluación crítica de las evidencias:
  10. 10. <ul><li>“ Trasladar los conocimientos adquiridos. Además, deben incluirse la experiencias clínicas. ” </li></ul>¿Cómo se practica la Medicina Basada en Evidencia (MBE)? 4. Aplicación de las conclusiones a la práctica:
  11. 11. La Práctica Médica y la MBE <ul><li>En una edición del “British Medical Journal”, se identificaron 5 causas que han ido provocando grandes cambios estructurales en la Medicina actual: </li></ul><ul><li>El poder de los que pagan la atención sanitaria (ya sean gobiernos, compañías privadas o individuos concretos). </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Los cambios en la relación médico-paciente. </li></ul><ul><li>La influencia de las nuevas tecnologías. </li></ul><ul><li>Las modificaciones en las fronteras existentes entre la salud y la enfermedad. </li></ul><ul><li>El debate ético sobre los temas biológicos y la asistencia sanitaria. </li></ul>La Práctica Médica y la MBE
  13. 13. ¿Qué es formular una pregunta? <ul><li>Es reducirla a términos claros y precisos. </li></ul><ul><li>Básicamente, consiste en descomponerla en sus principales elementos, lo que nos es útil para simplificar, aclarar y facilitar la búsqueda de las &quot;evidencias&quot; o pruebas. </li></ul>
  14. 14. Pero, ¿Cómo formular una pregunta? <ul><li>Se deben tener en cuenta 4 elementos básicos: </li></ul>El problema de interés. Lo que considere más importante del problema. Los datos con que voy a comparar. La valoración de los resultados clínicos.
  15. 15. Ejemplo: <ul><li>Caso Clínico: </li></ul><ul><li>Paciente en la 4ª edad, con antecedentes de 2 embarazos a término, sin intervenciones previas abdominales, sin alergias ni otros antecedentes de interés, que ingresa a la guardia procedente del servicio de urgencias por presentar desde hace 2 días dolor abdominal, que no se acompaña de otra sintomatología . </li></ul>
  16. 16. <ul><li>A la exploración, presenta un abdomen muy globuloso, con dolor poco selectivo a la palpación. </li></ul><ul><li>No hay signos de peritonismo. Se encuentra dentro de los límites de la normalidad. </li></ul><ul><li>Ante la duda diagnóstica, pues de entrada no parecía un abdomen quirúrgico, se solicita una ecografía abdominal. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Luego de la ecografía, no se llega aún a un buen diagnóstico, por lo que se le practica una Tomografía Axial Computarizada (TAC), llegando al diagnóstico de Apendicitis Aguda Rretrocecal Ascendente . </li></ul><ul><li>Se deciden a practicar una incisión pararrectal (un poco más amplia de lo habitual) y así facilitar la Apendicetomía. </li></ul>
  18. 18. Tomografía Axial Computarizada
  19. 19. <ul><li>Conclusiones: </li></ul><ul><li>Aunque normalmente, se prescinde de varios estudios diagnósticos complementarios o de la consulta con demás especialistas, es indudable, en este caso, que su realización nos condujo a un diagnóstico en un tiempo adecuado dentro de lo que es la evolución del proceso apendicular. </li></ul>
  20. 20. 2. Centro Coordinador Argentino de la Red Cochrane Iberoamericana
  21. 21. <ul><li>“ Preparar, mantener y divulgar revisiones técnicas sobre los efectos de la atención sanitaria”. </li></ul>
  22. 22. ¿Qué es el Red Cochrane Iberoamericana (RCIB) ? <ul><li>Red internacional de individuos e instituciones que trabajan para preparar, mantener y promover la accesibilidad a revisiones sistemáticas de los efectos del cuidado de la salud. </li></ul><ul><li>COLLABORATION es una organización sin ánimo de lucro, registrada como una organización de caridad en el Reino Unido. </li></ul>
  23. 23. Principios básicos de la colaboración cochrane: Colaboración promoviendo una buena comunicación tanto externa como interna, toma de decisiones abierta y trabajo en equipo. Basar su desarrollo en el entusiasmo individual involucrando y dando apoyo a personas con formaciones diferentes, con experiencias diversas y procedencias diferentes. 
  24. 24. Evitar la duplicación Minimizar los sesgos Actualización permanente mediante una buena gestión y coordinación para llegar a la máxima economía de esfuerzos.  gracias a una variedad de estrategias como son el rigor científico, la más amplia participación o evitando conflictos de interés. asumiendo el compromiso de asegurar que identificarán e incorporarán toda nueva evidencia que vaya apareciendo. 
  25. 25. Esforzarse para producir material relevante Promover el acceso a la colaboración Asegurar la calidad evaluando las intervenciones sanitarias a partir de resultados claves para quienes deben tomar decisiones.  al estar abierto y sensible a las críticas, aplicar los adelantos de índole metodológica y desarrollar sistemas para mejorar la calidad. mediante una amplia diseminación de sus productos, aprovechando alianzas estratégicas y asegurando una política de precios, un contenido y medios adecuados para las necesidades todos los del mundo.
  26. 26. Continuidad al asegurar que se mantenga y renueve la responsabilidad de los revisores, los procesos editoriales y las funciones clave. en las actividades de la Colaboración al minimizar obstáculos para las contribuciones y al estimular la diversidad. Facilitar una amplia participación
  27. 27. La Librería Cochrane <ul><li>Contiene una alta calidad de evidencia con el fin de informar sobre decisiones y acciones del sistema sanitario. </li></ul><ul><li>Incluye evidencia fiable desde Cochrane y otros resúmenes sistemáticos, procesos o pruebas clínicas y mucho más. </li></ul><ul><li>Los resúmenes de Cochrane brindan un conjunto de resultados sobre las mejores investigaciones médicas del mundo. Son reconocidos con una calidad de oro dentro de la evidencia basada en el sistema sanitario. </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Principal publicación de la Colaboración, actualizada trimestralmente y distribuida mediante suscripción anual a través de Internet o en CD-ROM. </li></ul>La Librería Cochrane
  29. 29. La Librería Cochrane <ul><li>Incluye varias bases de datos diferentes: </li></ul>Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados – CENTRAL Base de Datos Cochrane de Revisiones de Metodología El Registro Cochrane de Metodología La sección Colaboración Cochrane de la Cochrane Library
  30. 30. 3. Sistema Experto en Medicina
  31. 31. <ul><li>Sistema computacional que contiene una base de conocimientos sobre algún tema especializado, y un mecanismo para utilizarla. </li></ul><ul><li>Almacena el conocimiento de un experto en una especialidad determinada y limitada , y a su vez soluciona problemas mediante la inducción- deducción lógica . </li></ul><ul><li>Es un software que imita el comportamiento de un experto humano en la solución de un problema. </li></ul>Sistema Experto
  32. 32. <ul><li>Está formado por: </li></ul><ul><li>Base de hechos. </li></ul><ul><li>Base de conocimientos. </li></ul><ul><li>Motor de inferencia . </li></ul><ul><li>Módulos de comunicación o de entrada-salida que se subdivide en: </li></ul><ul><ul><ul><li>Módulo de consulta o del usuario . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Módulo de trabajo o del experto. </li></ul></ul></ul>Sistema Experto
  33. 33. <ul><li>Permanencia </li></ul><ul><li>Reproducción </li></ul><ul><li>Oportunidad: la información está disponible a tiempo para la toma de decisiones. </li></ul><ul><li>Amplitud: el conocimiento de múltiples expertos puede ser combinado para obtener un sistemas más amplio. </li></ul><ul><li>Eficacia: mejora el rendimiento y distribuye costos entre varios usuarios. </li></ul><ul><li>Consistencia: situaciones similares se manejan de la misma manera en diferentes oportunidades. </li></ul><ul><li>Documentación: provee constantemente documentación sobre su proceso de decisión. </li></ul><ul><li>Completitud: revisa todas sus transacciones. </li></ul>Ventajas del Sistema Experto:
  34. 34. <ul><li>Sentido Común: disminuye diseñando una buena interfaz que proponga alternativas. </li></ul><ul><li>Creatividad: el experto responde creativamente ante situaciones inusuales. </li></ul><ul><li>Aprendizaje: el experto se adapta al medio cambiante, mientras que el Sistema Experto requiere de una actualización. </li></ul><ul><li>Degradación: el Sistema Experto no reconoce cuando no hay una respuesta o cuando está fuera de su área de conocimiento. </li></ul><ul><li>Experiencias Sensoriales: requiere de la entrada simbólica correspondiente a las sensaciones del experto humano. </li></ul>Desventajas del Sistema Experto:
  35. 35. ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS Base de hechos (Memoria de Trabajo) Subsistema De explicación Motor de inferencia Base de conocimientos E X P E R T o U S U A R I o MÓDU LO DE ADQUI SICIÓN DEL CONO CIMIEN TO I NTER FAZ DE USUA RIO
  36. 36. <ul><li>Base de conocimientos: </li></ul><ul><li>contiene el conocimiento sobre el dominio. </li></ul><ul><li>Hay que obtener el conocimiento del experto y codificarlo en la base de conocimientos. </li></ul><ul><li>Una forma clásica de representar el conocimiento son lar reglas. </li></ul><ul><li>Una regla es una estructura condicional que relaciona lógicamente la información contenida en la parte del antecedente con otra información contenida en la parte del consecuente. </li></ul>ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS
  37. 37. <ul><li>Base de hechos (Memoria de trabajo): </li></ul><ul><li>Contiene los hechos sobre un problema que se han descubierto durante una consulta. </li></ul><ul><li>Durante una consulta con el sistema experto, el usuario introduce la información del problema actual en la base de hechos. </li></ul><ul><li>El sistema empareja esta información con el conocimiento disponible en la base de conocimientos para deducir nuevos hechos. </li></ul>ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS
  38. 38. <ul><li>Motor de inferencia: </li></ul><ul><li>El sistema experto modela el proceso de razonamiento humano con un módulo conocido como el motor de inferencia. </li></ul><ul><li>Dicho motor de inferencia trabaja con la información contenida en la base de conocimientos y la base de hechos para deducir nuevos hechos. </li></ul><ul><li>Contrasta los hechos particulares de la base de hechos con el conocimiento contenido en la base de conocimientos para obtener conclusiones acerca del problema. </li></ul>ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS
  39. 39. <ul><li>Subsistema de explicación: </li></ul><ul><li>Habilidad para explicar su razonamiento. </li></ul><ul><li>Usando el módulo del subsistema de explicación, un sistema experto puede proporcionar una explicación al usuario de por qué está haciendo una pregunta y cómo ha llegado a una conclusión. </li></ul><ul><li>Este módulo proporciona beneficios tanto al diseñador del sistema como al usuario. </li></ul><ul><li>El diseñador puede usarlo para detectar errores y el usuario se beneficia de la transparencia del sistema. </li></ul>ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS
  40. 40. <ul><li>Interfaz de usuario: </li></ul><ul><li>La interacción entre un sistema experto y un usuario se realiza en lenguaje natural. </li></ul><ul><li>Es altamente interactiva y sigue el patrón de la conversación entre seres humanos. </li></ul><ul><li>Para conducir este proceso de manera aceptable para el usuario es especialmente importante el diseño del interfaz de usuario. </li></ul><ul><li>Un requerimiento básico del interfaz es la habilidad de hacer preguntas. Para obtener información fiable del usuario hay que poner especial cuidado en el diseño de las cuestiones. </li></ul>ARQUITECTURA BÁSICA DE LOS SISTEMAS EXPERTOS
  41. 41. Fuentes de datos: <ul><li>http://www. cochrane .es/ </li></ul><ul><li>http://www. cochrane .org/ </li></ul><ul><li>http://www.sepeap.es/ </li></ul><ul><li>http://www.infodoctor.org/ </li></ul><ul><li>http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/ categories /Casos- Clinicos </li></ul><ul><li>http:// uiapb.rediapp.net / info / ppt /Efectividad. ppt </li></ul><ul><li>http:// sisbib.unmsm.edu.pe / bibvirtualdata / publicaciones/ risi /N1_2004/a09. pdf </li></ul><ul><li>http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_experto </li></ul>
  42. 42. Muchas gracias!
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