Esn enfermedades metaxénicas paola sandoval

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  • 1. ESTRATEGIA SANITARIA:Enfermedades metaxénicas Int. Paola Sandoval Garcia
  • 2. Enfermedades transmisiblesque ocurren cuando elagente biológico específicoque produce la enfermedades trasmitido al huéspedhumano por un portadoranimado no humanodenominado VECTOR.
  • 3. Malaria Dengue Bartonelosis LeishmaniasisTripanosomiasis Fiebre amarilla
  • 4. POBREZA vs METAXÉNICAS
  • 5. FACTORES CONDICIONANTES- Climatológicos- Movimiento migracional- Agrícolas
  • 6. GRUPOS DE RIESGO
  • 7. NORMA TÉCNICAContribuir a reducir lapobreza ocasionada por elimpacto sanitario de lasenfermedades metaxénicasen la poblaciónperuana, con énfasis en lamas pobre y excluida
  • 8. OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS Prevención y control Habitos y conductas saludables Programa sostenible en el marco de - Individuos atención integral por - Familias etapas de vida - ComunidadesReducir exposición y riesgo deenfermarControl del vector Atención oportuna a casos detectadosEmponderar a las comunidades
  • 9. Misión Visión• Reducir y controlar la • Para el año 2012: transmisión de EM con • Ha reducido el criterios de sufrimiento de la accesibilidad, calidad y población eficiencia disminuyendo las EM• Mejor calidad de vida • Minimiza la exposición para la de la población al riesgo población, especialmente de enfermar para la de menos acceso • Ha corresponsabilizado• Norma, regula, monitoriza a las comunidades y y evalúa las acciones de gobiernos en los roles prevención y control de prevención les desarrolladas corresponde.
  • 10. LINEAS DE ACCIÓN Y ESTRATEGIAS• Líneas de acción – Promoción de la Salud y Comunicación Social – Vigilancia en Salud Pública – Prevención, Atención Curativa y Organización de los Servicios de Salud. – Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo – Control de Brotes – Investigación Operativa• Estrategias – Fortalecimiento de la respuesta organizada del sector salud. – Promover y articular la multisectorialidad: agricultura, educación y trabajo. – Gestionar y orientar los fondos de la cooperación internacional. – Promover y articular la participación de la comunidad organizada, gobiernos locales y regionales
  • 11. MALARIA
  • 12. CUADRO CLÍNICO• Típicamente en 3 fases: – Escalofríos – Elevación de la T – Sudoración• Forma mas grave por P. Falciparum: Terciana Maligna – Ictericia, hepatomegalia, alteración del sensorio, IRA, anemia severa, edema pulmonar, convulsiones, coma
  • 13. GOTA GRUESA
  • 14. DEFINICIONES OPERACIONALES Caso Probable Caso Confirmado CC Malaria complicada: •Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y •Caso Probable + Hallazgo del parásito por gota •Caso confirmado con 1 o mas: malestar general con antecedente de gruesa o cualquier otro método • Alteracion del sensorio exposicion/ procedencia/ residencia en areas •Anemia severa endemicas de transmisión de malaria •Parasitemia elevada •Signos de insuficiencia renal, cardiovascular, hepática, pulmonar
  • 15. DIAGNÓSTICO• Criterios clínicos – Historia de episodio malárico en el último mes. – Fiebre actual o reciente (menos de una semana) – Paroxismos de escalofríos intensos, fiebre y sudoración profusa. – Cefalea, síntomas gastrointestinales, mialgias, artralgias, náuseas, vómito. – Anemia y/o Esplenomegalia – Manifestaciones severas y complicaciones de malaria por P. falciparum• Criterios epidemiológicos – Antecedentes de exposición, en los últimos 15 días, en áreas con transmisión activa de la enfermedad (ocupación, turismo, desplazamientos etc.). En el Anexo 1 se presenta una lista de los municipios con transmisión autóctona de malaria en los últimos 2 años en Colombia. – Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con personas que hayan sufrido malaria. – Antecedentes de hospitalización y transfusión sanguínea. – Antecedentes de medicación antimalárica en las últimas cuatro semanas.
  • 16. ESQUEMAS TERAPÉUTICOS
  • 17. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Evitar exposición a mosquitos• Si viaja a zonas endémicas frecuentemente, tomar medicamentos antimalaria• Dormir con protectores contra mosquitos• Cerrar las ventanas en la noche• Usar repelente e insecticidas• Tratar de forma intensiva a las personas infectadas
  • 18. DENGUE
  • 19. DEFINICIONES OPERACIONALES Caso Probable sin Caso Confirmado por Caso Confirmado por signos de alarma laboratorio nexo epidemiologico • Toda persona con • Caso Probable de • Caso Probable de fiebre reciente de dengue + resultado dengue + sin resultado hasta 7 días de positivo a una o mas de laboratorio, que evolución que estuvo de: proviene de área dentro de los últimos • Aislamiento de virus endémica o no 14 días en area de dengue endémica, en situación transmisión de denque • RT-PCR positivo de brote. o infestada por Aedes • Antigeno NS1 aegypti • Detección de • Dos o mas: anticuerpos IgM para • Artralgia dengue • Mialgia • Evidencia de • Cefalea seroconversión en • Dolor ocular o retro- IgM y/o IgG en ocular muestras pareadas • Rash
  • 20. Dengue sin signos de alarma MANEJODengue con signos de alarma
  • 21. Manejo de Dengue Grave
  • 22. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
  • 23. BARTONELOSIS
  • 24. Enfermedad de Carrión Arañazo de Gato
  • 25. Angiomatosis BacilarFiebre de las trincheras
  • 26. Definiciones operacionales
  • 27. Fiebre Amarilla
  • 28. DEFINICIONES OPERACIONALES
  • 29. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
  • 30. LEISHMANIASIS
  • 31. Distribución geográfica de lasespecies deLeishmanias del Perú
  • 32. FORMAS CLÍNICAS: Cutánea (Uta) • Se inicia con una mácula eritematosa, poco pruriginoso, y luego de algunos días se produce una infiltración subcutánea local ocasionando una lesión papulosa de menos de 5 mm de diámetro. • Aprox. a la semana, la lesión inicial se ulcera espontáneamente y produce un exudado seroso, que posteriormente forma costra.La lesión se extiende en tamaño y profundidad, y cuando se retira dichacostra se observa una lesión redondeada, con fondo granulomatoso,eritematoso y con exudado seroso no purulento, no sangrante; susbordes son bien definidos levantados y cortados en forma de sacabocadolevemente indurada que recuerda la imagen de un cráter.
  • 33. FORMAS CLÍNICAS: Muco-cutánea (Espundia)Se presentan muchos meses o años después habercursado con la forma cutánea, sin embargo enalgunos pacientes aparecen cuando todavía existenlas manifestaciones en la piel. - Inicia en vías superiores (cartílago deltabique nasal) y progresa hacia el piso de lanariz.-La mucosa nasal suele encontrarseeritematosa con ligero edema, luego se ulcerala mucosa, compromete el cartílago y Posteriormente puedefinalmente lo perfora. llegar a afectar la- La superficie de la piel se torna eritematoso faringe, epiglotis, laringe ycon edema e infiltración produciendo traquea.aumento del volumen de la punta de la nariz yel ala, que puede sobrepasar el surconasogeniano.
  • 34. FORMAS CLÍNICAS: Visceral Afectación sistémica que compromete la vida, y puede llegara a ser fatal especialmente si se retarda el tratamiento. -Fiebre progresiva e intermitente durante semanas. -Progresivo deterioro del huésped, palidez y hepatoesplenomegalia. -Linfadenopatía generalizada, en especial de los ganglios mesentéricos, epistaxis, hemorragia gingival, edema y ascitis. -Anemia normocítica normocrómica, neutropenia, trombocitopenia, hipoalb uminemia y elevación de las transaminasas. Asociada con anergia celular, tal como lo indican las pruebas cutáneas negativas aNo se ha registrado en el antígenos de Leishmania.Perú
  • 35. DEFINICIÓN OPERACIONAL
  • 36. Caso Probable
  • 37. MANEJOFORMA CLINICA TRATAMIENTO PRIMERA TRATAMIENTO SEGUNDA LINEA LINEALeishmaniosis Cutánea Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0 mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular Por 20 días 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1.0Mucocutáneo mg/kg/día mg/Kg /día hasta acumular Por 30 días 1.5 a 2.0 gramos.Leishmaniosis Anphoterecin-B 0.7 a 1 Pentamidina, KetaconozolMucocutáneo Grave mg/Kg hasta acumular 1.5 a 2.0 gramos en total.Leishmaniosis Visceral Antimonial pentavalente 20 Anphoterecin-B 0.5 a 1 mg/kg/día mg/Kg hasta completar 30 Por 30 días mg/Kg
  • 38. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Educar sobre las medidas de prevención a la comunidad de las zonas endémicas; a madereros, extractores de oro, agricultores y turistas que viajan a las áreas de riesgo.• Las personas deben usar mosquiteros de malla fina impregnados con insecticidas, vestir ropa delgada de manga larga y usar repelentes, para protegerse de la picadura de los zancudos o mosquitos• Las familias que habitan en las zonas endémicas deben colocar telas y mallas finas en las puertas y ventanas, para evitar el ingreso de mosquitos a sus habitaciones.
  • 39. TRIPANOSOMIASIS
  • 40. Definiciones Operacionales
  • 41. ManejoDroga de elección: BENZNIDAZOL 5-7 mg/Kg/día, c/12 hrs. en mayores de 15 años 5-10 mg/Kg/día, c/12 hrs., en el niño de 15 años o menos. Dosis diaria máxima: 400 mg. (si la dosis es mayor de 400 mg hay riesgo de RAM) Presentación: tabletas ranuradas de 100 mg. Por 30 días en fase aguda y 60 días en la fase crónica. Otra opción: NIFURTIMOX El Nifurtimox no está disponible comercialmente y excepcionalmente puede estar en manos de algún grupo de investigación (en cantidades pequeñas). Por 60 días en fase aguda y 90 días en la fase crónica.
  • 42. MEDIDAS DE PREVENCIÓN• Asegurar tamizaje universal en todos los donantes para que las transfusiones de sangre estén libres del parásito Trypanosoma cruzi.• Tamizar a todas las gestantes procedentes de zonas endémicas para la detección del Chagas congénito.• Tamizaje universal a los menores de 15 años de edad en zonas endémicas.