Colecistitis

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Colelap- cuidados de enfermeria en un post operado de colecistectomia laparoscopica

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  • La prioridad es la vigilancia estrecha de datos de shock hipovolémico, porque se habla de un paciente con hipertermia (>38°) ahí hay pérdidas insensibles, hay anuria, hay que vigilar estrechamente la diuresis por hora, las mucosas están poco hidratadas, que también es indicador importante, la alteración de la conciencia a través de escala glasgow por supuesto, hay taquipnea en paciente que me indica aumento en la demanda de oxígeno, hay que cuidar que la saturación de oxígeno no baje más, mantener oxígenoterapia con mascarilla, el pH sanguíneo está un grado abajo, es decir que hay leve acidez(7.35-7.45), y bicarbonato también está disminuído, acá puede ser indicador de acidosis láctica, porque hay metabolismo anaerobio aumentado, además de datos de relevancia es que es diabético, hay que ver qué tipo de diabetes tiene y mantener su insulinoterapia, de acuerdo a DM tipo 1 na complicación serías cetoascidosis diabética y en pacientes de D 2 se puede generar un síndrome hiperglucémico hiperosmolar si no se logra conservar esa hidratación, recordar que hay pérdidas insensibles, hay anuria (vigilar diuresis por hora) y hay muscosas no hidratadas; entonces prioridades, oxigenoterapia, mantenimiento de volemia con soluciones cristaloides isotónicas, vigilancia de la curva térmica, aplicar escala glasgow consecutivamente y de ahí desarrollar los diagnósticos de enfermería, el manejo del dolor también es de prioridad porque ante el dolor se aumenta el gasto cardiaco.
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  • @kelokoando Gracias por el aporte, hare las correcciones para que se pueda descargar
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  • tu trabajo esta muy completo y sirbe de guia para otros pero deberias de dejar que lo descargaramos ...
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  • como se le puede brindar apoyo emocional a un paciente d colecistitis aguda !
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Colecistitis

  1. 1. Proceso de atención de Enfermería Interno de Enfermería: ALVA PRECIADO, PAOLO
  2. 2. I.- VALORACIONA.- Datos GeneralesPaciente adulto maduro de 54 años de edad sexo masculino post operado inmediato de colecistectomía Laparoscopica ingresa a servicio de Sala de Recuperación bajo efectos de anestesia general.Paciente ingresa ventilando espontáneamente con vía periférica en miembro superior derecho recibiendo Cloruro de Sodio al 9% 250 cc por pasar, con línea arterial en miembro superior izquierdo.Paciente presenta herida operatoria, cubierta con gasas limpias y secasPaciente no puede movilizar demasiado los miembros superiores e inferiores.
  3. 3. DATOS GENERALES UORIENTADOS A.- La valoración de los signos vitales: Presión Arterial : 160/95 mmHg Frecuencia cardiaca : 100 latidos por minuto Frecuencia respiratoria : 33 respiraciones por minuto Temperatura : 38 C Saturación de O2 : 94% Exámenes de Laboratorio Hemoglobina : 13.7 gr/dl Hematocrito : 41% Leucocitos : 6450 Basofilos : 1% Monocitos : 11 % Linfocitos : 25 % Gases arteriales: PH : 7.36 PCO2 : 39 PO2 :125 HCO3 : 21.5 Sat. O2 : 94%
  4. 4. B.- Datos Personales: Nombre : Bustamante Montes José Edad : 5 4años Sexo : Masculino Fecha de nacimiento : 28/05/1958 Fecha de ingreso al hospital : 22/05/2012 Número de cama : 2 Servicio : Recuperación N de HC : 1077782 Religión : Católica Estado civil : Casado Grado de instrucción : 5° secundaria Procedencia : Los Olivos
  5. 5. C.- Valoración antropométrica: Peso: 70 Kg. Talla: 1.68 cmD.- Diagnostico Medico: • Colecistitis crónica calculosa •HTA x historia clínica •DiabetesE.- Tratamiento: Insulina 3 UI ui Clindamicina 600mg Ketoprofeno Dextrosa 5% + 2H+ 1K CFV c/2h Omeprazol EV 40 mg Tramal subcutáneo PRN Dimenhidrato
  6. 6. 2.- Examen Físico Tórax y pulmones, simétricos, no tirajes. Cardiovascular, pulsos periféricos persistentes, de buena intensidad. Abdomen distendido, globuloso doloroso a la palpación, con herida operatoria cubierta por gasas, limpias y secas. Neurológico, nivel de conciencia 15/15 puntos en la escala de Glasgow con respuesta verbal = 5 respuesta ocular = 4 respuesta motora = 6, mantiene los ojos abiertos, movimiento ocular motor normal, no presenta rigidez muscular, presenta movimientos y flexiones lentas de miembros superiores e inferiores. Piel y mucosas: piel tibia y elástica, en regular estado de hidratación. Cabeza: Tamaño y forma normal Ojos: Color negro, los mantiene abiertos simétricos, pupulas isocoricas. Oído: Conducto auditivo conservado no presenta dificultad para escuchar. Estado de higiene regular
  7. 7.  Nariz: Fosas nasales premiables Boca: poco hidratado Cuello: movilidad moderada. Tórax: No presenta fracturas, Pulmones: Frecuencia respiratoria 33X’ a la auscultación no se escucha murmullo bronco-vesicular en ambos campos pulmonares Corazón: frecuencia cardiaca 100x’ Extremidades: Miembros superiores: Presenta flexión y extensión limitada. Miembros inferiores: Simétricos no presenta flexión.
  8. 8. . 3. VALORACION POR DOMINIOS  Dominio 1: Promoción De La Salud positivo negativo • Colecistitis crónica calculosa •HTA x historia clínica •Diabetes  Dominio 2: Nutrición. positivo negativo -Grupo Sanguíneo “O” RH Abdomen globuloso positivo peso 70 kg doloroso , con herida operatoria.
  9. 9.  Dominio 3: Eliminación positivo negativo No presenta diuresis Dominio 4: Actividad Y Reposo positivo negativo - ruidos respiratorios normales Frecuencia Cardiaca: 100 -Uso de fármacos Latidos por minuto -Frecuencia Respiratoria 33 respiraciones por minuto -sat.O2 94% Dominio 5: Percepción/Cognición positivo negativo -Glasgow 15/15 puntos -visión adecuada -Audición adecuada -Olfato adecuado -Gusto adecuado -Pupila isocóricas reactivas la luz
  10. 10.  Dominio 6: Auto percepción positivo negativo Temeroso Dominio 7: Rol/Relación positivo negativo - vive con la familia -Relación familiar óptima Dominio 8: Sexualidad positivo negativo -Genitales de acorde con su edad -sexo masculino
  11. 11.  Dominio10: Principio Vitales positivo negativo Pertenece a la religión católica Dominio1 1: Seguridad Y Protección positivo negativo T° 38°c Dominio 12: Confort positivo negativo Dolor agudo Dominio13: Crecimiento Y Desarrollo positivo negativo Pronuncia bien las palabras - peso 70 kg -Talla 1.68 cm
  12. 12. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA• Alteración del bienestar (dolor) relacionado con herida operatoria.• Alteración de la sensibilidad motora relacionado con efecto de anestesia.• Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado a efecto de anestesia general.• Riesgo de infección relacionado a procedimientos invasivos y defensas secundarias inadecuadas• Alteración de la nutrición: por defecto relacionada con nauseas y vómitos.• Ansiedad/temor R/C la separación del sistema de apoyo habitual, ambiente hospitalario desconocido, procedimientos invasivos.
  13. 13. Priorización de diagnósticos deEnfermería• Alteración del bienestar (dolor) relacionado con herida operatoria.• Alteración de la sensibilidad motora relacionado con efecto de anestesia.• Riesgo de patrón respiratorio ineficaz relacionado a efecto de anestesia general.• Riesgo de infección relacionado a procedimientos invasivos y defensas secundarias inadecuadas
  14. 14. DIAGNOSTICO DE META INTERVENCION DE COMPLICACIO INTERVENCION INDICADORES ENFERMERÍA NES INTERDISCIPINARIA DEENFERMERIA SEGUIMINETOAlteración del . CFV Ninguna . Coordinar conbienestar Paciente .BHE equipo medico Paciente(dolor) referirá . Valorar dolor, anestesiólogo refiere aliviorelacionado disminución localización del dolor.con herida del dolor características eoperatoria. 3 intensidad de dolor 7 puntos puntossegún escala según .Observar clavesde Evans escala de verbales de molestias. Evans . Adm analgésicos según prescripción medica. . Colocar al paciente en posición antalgica. .Valorar la eficacia de las medidas de alivio de dolor. . Brindar comodidad y confort. . Dejar vía salinizada permeable.
  15. 15. DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION INDICADORE DE ENFERMERÍA INTERDISCIPINARI S A DEENFERMERIA SEGUIMINETO . Valorar control de .Hipoxemia. . • Pa funciones vitales Coordinar con PacienteRiesgo de ciente .Paro cardio equipo medico evidenciarápatron será . Administrar O2 según respiratorio. emergencista unrespiratorio capaz indicación medica. adecuadoineficaz de intercambiorelacionado manten .Observar claves gaseoso.a efecto de er un verbales de molestias.anestesia partrongeneral. respirat . Valorar estado de la orio piel en busca de signos eficaz de cianosis. . Valorar nivel de conciencia. . Colocar al paciente en posición semi fowler. .Mantener vía periférica permeable . Tener preparado y disponible el ventilador mecánico .Agilizar procedimiento para muestra de AGA.
  16. 16. DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION INDICADORES DE ENFERMERÍA INTERDISCIPINARIA DE SEGUIMINETOENFERMERIA El Valorar estado de la . Crisis Coordine con paciente piel. reactiva Anestesiólogo EvidenciaAlteración situacional. para dede la Presenta Valorar bajo que tipo de apoyo disminuciónsensibilidad rá una anestesia a sido tratado. terapéutico. de temor,motora adecuada comunicacirelacionado sensibilida Tranquilice al paciente ón efectiva,con efecto d motora adoptando una actitud aceptaciónde firme y comprensiva. aanestesia. procedimien Dar seguridad al tos. paciente. Acompañe al paciente y familia permitiendo que exprese todas sus angustías, temores con apoyo emocional. Explicarle que es un proceso continuo que debe de seguir para llegar a una adecuada sensibilidad motora
  17. 17. DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION INDICADORES DE ENFERMERÍA INTERDISCIPINARI DE A SEGUIMINETOENFERMERIA Valore el nivel de . Crisis CoordineAnsiedad/t El paciente ansiedad del reactiva con Evidenciaemor R/C manifestara paciente. situacional. Psicología dela disminución para apoyo disminucióseparación de la Tranquilice al terapéutico. n deldel ansiedad paciente adoptando temor,sistema de una actitud firme y comunicaciapoyo comprensiva. ónhabitual, efectiva,ambiente Dé seguridad al aceptaciónhospitalari paciente. ao procedimiedesconoci Acompañe al ntos.do, paciente y familiaprocedimie permitiendo quentos exprese todas susinvasivos. angustias, temores con apoyo emocional.
  18. 18. DIAGNOSTICO META INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION INDICADORES DE ENFERMERÍA INTERDISCIPINARI DE A SEGUIMINETOENFERMERIA El Valorar estado shock Coordine Riesgo de paciente de la piel séptico. con Equipo Pacienteinfección no CFV medico norelacionado presentar Administrar presentaa a antibióticos según signos deprocedimie infección indicación médica infecciónntos durante Realizarinvasivos y su procedimientosdefensas estancia según medidassecunsdaria hospitala asépticass ria, ni Brindar comodidadinadecuada tras el y conforts alta Dejar permeable vía periférica Coordinar con anestesiólogo para evaluación del paciente.
  19. 19. Definición  Es una inflamación de la pared de la vesícula biliar.  Es una de las urgencias abdominales mas comunes y se presenta en el 10 al 20% de los pacientes con litiasis sintomática. En el 98% presentan cálculos como causa y el 1% la obstrucción maligna y el 1% alitiásica.  Es mas frecuente en la mujer y en edad media de la vida.  En el 95 % de los casos asociada a obstrucción del Cístico por cálculos.
  20. 20. Fisiopatogenia Cuando se obstruye el conducto cístico produce el cólico biliar que es la primera etapa de la colecistitis aguda, si el conducto cístico permanece obstruido la vesícula biliar se distiende y la pared se inflama y edematiza. En casos graves (5 a 18%) si persiste el proceso puede haber isquemia seguida de necrosis. Si la colecistitis es intensa se puede llegar a la sepsis.
  21. 21. ETIOLOGIA 10 % DE LA POBLACION AUMENTA CON LA EDAD, SE DUPLICA DESPUES DE LOS 60 AÑOS. FACTOR HEREDITARIO. SEXO FEMENINO. OBESIDAD 2-3- VECES MAS FRECUENTE CIRROSIS EMBARAZO
  22. 22. LITIASIS VESICULAR Presencia de cálculos en la vesícula biliarTIPOS DE CALCULOSCálculos de colesterolCálculos pigmentarios negros.Cálculos pigmentarios pardos
  23. 23. Diagnóstico Manifestaciones Clínicas Dolor cólico Dispepsia - nauseas - vómitos - sensación de plenitud - flatulencias - eructos
  24. 24. Examen Físico Inspección Auscultación Percusión Palpación: Punto Cístico Maniobra de Murphy
  25. 25. Fisiopatología
  26. 26. Anatomía de la vesícula biliar
  27. 27. Bibliografía Wang DQH, Afdhal NH. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedades gastrointestinales del hígado. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 65. Colecistitis Crónica. ADAM. [en línea] 2005 mayo 30 [fecha de acceso 16 de julio de 2012]; URL disponible en: http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_adam.jspzQzpgzEzzSzppd ocszSzuszSzcnszSzcontentzSzadamzSzespzSzesp_encyzSzarticlezSz00 0273zPzhtm Colecistitis Aguda. ADAM. [en línea] 2005 mayo 31 [fecha de acceso 16 de julio de 2012];URL disponible en: http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_adam.jspzQzpgzEzzSzppd ocszSzuszSzcnszSzcontentzSzadamzSzespzSzesp_encyzSzarticlezSz00 1138zPzhtm Biología del hígado y de la vesícula biliar. En Línea Manual Merck. Madrid: Merck Sharp & Dohme de España; 2005. URL disponible en: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10_1 14.html
  28. 28.  Alteraciones de la Vesícula Biliar. En Línea Manual Merck. Madrid: Merck Sharp & Dohme de España; 2005. URL disponible en: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hog ar/seccion_10/seccion_10_121.html Botsfort T.W, Wilson R E. Lesiones abdominales que pueden perforarse. En: Abdomen Agudo. Barcelona. Editorial Científico Médica. Barcelona; 1970. 89-94 http://www.youtube.com/watch?v=vBPyCaxr1 Ag

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