REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD



Nro     FECHA     HISTORIA CLÍNICA              PENDIENTE
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RAL DE SALUD


                                                                ETAPAS DE VIDA
            APELLIDO PATERNO...
DIRECCIÓN              RIESGO EPIDEMIOLOGICO IDENTIFICADO
AA HH Las Salinas Panamericana norte km 75
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DISCAPACIDAD IDENTIFICADA Y REFERENCIA    PROPUESTA DE PLAN INTEGRAL Y SEGUIMIENTO (X)
ninguna                            ...
COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO
INMUNIZACIONES INCOMPLETAS    MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
antitetánica  ...
COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO
       TEMA DE EDUCACIÓN Y CONSEJERIA IMPARTIDO                       VISITA ...
HISTORIA FAMILIAR COMPLETA (X)
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PROBLEMAS FAMILIARES PRIORITARIOS IDENTIFICADOS
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Registro De Mais Jessyca

  1. 1. REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Nro FECHA HISTORIA CLÍNICA PENDIENTE 1 6/7/2009 2882 imunizaciones: antitetánica, evaluación odontológica, administración se sulfato ferroso 2 6/7/2009 10190 evaluación odontológica 3 6/7/2009 20050 inmunizaciones: antitetánica, antihepatitis B, evaluación odontológica, examenes para d/ 4 9/7/2009 12918 inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, examen odontologico, resultados para d/c 5 9/7/2009 1232 inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, examen odontologico 6 10/7/2009 9666 Administración de sulfato ferroso, atención odontológica 7 10/7/2009 7 Inmunizaciones: antitetánica, evaluación odontológica, resultados para d/c anemia y para 8 10/7/2009 14467 Inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, control por odontologia, resultados para d 9 14/7/2009 17353 Consejeria nutricional 10 14/7/2009 1015 inmunizaciones: antitetánica, intenciones preventivas: detecion de anemia 11 14/7/2009 6564 Evaluación bucal: consejeria, intervenciones preventivas: d/c tbc, d/c anemia, d/c parasito 12 14/7/2009 1 Inmunizaciones: vacuna antitetánica 13 15/7/2009 15054 control de crecimiento y desarrollo, consejeria nutricional 14 15/7/2009 10449 Evaluación bucal 15 15/7/2009 1714 inmunizaciones: antitetánica, antihepatitis B, examenes para d/c anemia y parasitosis, d/c 16 15/7/2009 18893 evaluación bucal, examenes para d/c dislipidemia y DM 17 15/7/2009 18545 Realizacion de papanicolau, consejeria integral sobre planificación familiar, mental. 18 20/7/2009 6140 Intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c diabetes mellitus 19 20/7/2009 14983 Inmunizaciones: antitetánica, y antihepatitis B, evaluacion por odontologia, resultados de 20 20/7/2009 8505 inmunizaciones: antihepatitis B, evaluación por dental, consejeria integral sobre nutricion 21 20/7/2009 6107 Evaluación odontológica, intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c depresion, d/c 22 20/7/2009 357 Evaluación odontológica, intervenciones preventivas: d/c anemia, d/c dislipidemia, d/c dia 23 20/7/2009 20062 inmunizaciones: influenza, antitetánica, antihepatitis B, evaluación bucal 24 20/7/2009 1554 inmunizaciones: influenza, evaluación odontologica, examenes para d/c dislipidemia y dia 25 23/7/2009 19205 control de crecimiento y desarrollo, sesión de estimulación temrpana, consejería nutricion 26 23/7/2009 40 Inmunizaciones Hvb, antitetánica, intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c diabe 27 24/7/2009 19846 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental 28 31/7/2009 1644 Evaluación bucal 29 31/7/2009 17517 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental 30 31/7/2009 3614 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental 31 32 33 34 35 36
  2. 2. RAL DE SALUD ETAPAS DE VIDA APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRES NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR GESTANTE Milagros Dayana Baca Baca x Segundo Rubina Montalvo x Antonio Chavarria Melendez x Steven Remigio Daviran x Erick Muchas Ramos x Angela Prado x Noemi Prado Galindo x José Nuñez Inga x Jean Carlos Salazar Bueno x Alexander Lopez Castañeda x Jhon Yachachin Picon x Judith Alvarado Picon x Angel Bravo Sanchez x Marian Mendoza Claros x Lizeth Romero Cano x Rodrigo Chavez Fernandez x Lucia Bruno Requez x Vilma Silva Flores x Luz Rosas Colmenarez x Lindsay Cáceres Chavez x Rufina Salazar Maguiña x Sabina Cuevas Antaurco x Carlos Mayza Ali x José Lizardo Sunción Carrasco x Hector Leyva Bardales x Maria Sanchez Pizarro x Carlos Mosqueda Rojas x Julissa Roa Morales x etánica, evaluación por dental x etánica, evaluación por dental x
  3. 3. DIRECCIÓN RIESGO EPIDEMIOLOGICO IDENTIFICADO AA HH Las Salinas Panamericana norte km 75 ninguno Av. San Martin nro 112 ninguno comité 4 avenida san martin ninguno Pasaje Callao Numero 160 PeralvilloPaciente fuma y consume alcohol 1 vez a la semana, con repitencia en colegio, conduce mot Comité 17 Las Palmeras Mz C5 Lt 6 paciente con antecedente de asma o desnutricion, asi como alergia al polvo, muchas horas a Calle Junín Comité 14 Peralvillo ninguno Comité 14 Calle Arequipa ninguno comité 15 Mz 5 L 17 riesgo ocupacional (obrero), antecedente de tuberculosis Calle Junín Comité 14 Peralvillo ninguno Comité 15 José Carlos Mariategui Mz realiza muchas actividades físicas no E5 Lt 16 comité 17 Mz H Lt 5 paciente con alteración: ignorado y rechazado, con bajo rendimiento escolar Calle Ancash 131 comité 1 sobrepeso, con retardo mental, con tos mas de 15 dias sin fiebre Calle Los Alisos comité 8 Mz 4 Lt 9ninguno Av. San Martin s/n ninguno AA HH Miramar Comité 18 Mz D Lt 5 Paciente con anorexia, alguna vez repitio año escolar Señor de Puyacumai Mz A Lt 5 Riesgo ocupacional (agricultor), antecedente de tos convulsiva a los 17 años, consumo de ta AA HH Los Alamos Lote 13 ninguno AA HH Sarita Colonia Mz A Lt 2 ninguno Calle Huanuco Cte 10 Mz A3 Lt 18Sobrepeso, antecedente de quiste ovárico Calle Francisco Bolognesi cuadra 6no realiza actividad física AA HH Miguel Grau Mz A Lt5 Obesidad, depresión desde hace 3 meses, dificultad para ver de lejos, 6 partos intradomicilia Av. 24 de agosto nro 806 preeclampsia en embarazo previo, no actividad física Las Salinas no se ha realizado evaluación prostática, ni examenes para d/c dm y dislipidemia, en alguna Comité 9 C. Lima nro 183 antecedente de hernia umbilical, antecedente de insomnio AA HH Los alamos Mz P Lt 21 ninguno Calle Ancash 156 Comité 1 con hipertension arterial AA HH Miramar Mz C Lt 5 dislipidemia, insuficiencia renal crónica, mieloma multiple Comité 17 Calle Los Incas Mz D Lt 6 inguno n ninguno
  4. 4. DISCAPACIDAD IDENTIFICADA Y REFERENCIA PROPUESTA DE PLAN INTEGRAL Y SEGUIMIENTO (X) ninguna atención integral del adolescente ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adolescente ninguna atención integral del adolescente ninguna atención integral del niño ninguna Atención integral del adolescente ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del niño ninguna atención integral del adolescente ansiedad-depresión atención integral del adolescente retardo mental atención integral del adulto ninguna atención integral del niño ninguna atención integral del adolescente ninguna atención integral del adolescente Dolor lumbar permanente atención integral del adulto ninguno atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto ninguna atención integral del adulto mayor ninguna atención integral del adulto mayor ninguna atención integral del niño con dolor ccrónico y vertigo con mareo atención integral del adulto mayor no puede movilizarse por dolor lumbar intenso atención integral del adulto ninguno atención integral del adulto ninguno atención integral del adulto atención integral del adulto
  5. 5. COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO INMUNIZACIONES INCOMPLETAS MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR antitetánica ninguno ultima dosis de antitetánica, contra la hepatitis B (3 dosis) preservativo antitetánica y antihepatitis B preservativo antitetánica y antihepatitis B preservativo antitetánica (2 dosis) ninguno completas según carnet de vacunación no aplica antitetánica (2 dosis) ninguno contra la hepatitis B (3 dosis) ninguno completas según carnet de vacunación ninguno antitetánica (3 dosis) ninguno antitetánica (3 dosis) ninguno antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis) ninguno completas según carnet de vacunación no aplica ninguna ninguno antihepatitis b (3ra dosis), antitetánica (3ra dosis) ninguno antitetánica (4ta y 5ta dosis) esposa con metodo de planificacion familiar contra la hepatitis B pastillas diarias contra la hepatitis B ninguna antitetánica (1 dosis) ninguno antihepatitis b (3 dosis) ampollas cada 3 meses contra la hepatitis B ampollas cada 3 meses contra la hepatitis B ninguna antiinfluenza, antitetánica y antihepatitis B ninguno antiinfluenza, antitetánica y antihepatitis B ninguna influenza, neumococo, reduerzo no aplica de dpt, refuerzo de SPR contra la hepatitis B, antitetánicaninguno antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis) ninguno completas (HvB y antitetánica) ninguno (previamente usaba la ampolla de cada 3 meses) antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis) antitetánica (2 dosis), HvB (3 dosis) ninguno
  6. 6. COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO TEMA DE EDUCACIÓN Y CONSEJERIA IMPARTIDO VISITA DOMICILIARIA EFECTUADA (X) estilos de vida saludables no nutricional, inmunizaciones, estilo de vida saludable, sobre enfermedades prevalentes (HBP) no nutricional, inmunizaciones, estilo de vida saludable, sobre enfermedades prevalentes (HBP) no nutricional, educación sexual, enfermedades de transmision sexual, inmunizaciones no nutricional, inmunizaciones no A la madre sobre nutrición y estilos de vida saludable no Educación sexual, enfermedades de trsnasmision sexual, estilosno vida saludable, sobre problemas de índole social de Planificación familiar, enfermedades de transmision sexual, inmunizaciones y enfermedades prevalentes no A la madre sobre nutrición y estilos de vida saludable no Educación sexual, enfermedades de transmision sexual, estilos de vida saludable no nutricional, inmunizaciones, estilos de vida saludable no inmunizaciones, estilos de vid saludable no A la madre del paciente sobre enfermedades prevalentes y la importancia de los controles de creciemitno y desarroll, nutricio no Inmunizaciones, estilos de vida saludabe, educación sexual, desenvolvimiento social no enfermedades de transmision sexual, nutrición, estilos de vida saludable no nutrición, inmunizaciones, planificación familiar, enfermedadesno transmision sexual de Planificación familiar, estilos de vida saludable, inmunizaciones no Estilos de vida saludable, planificacion familiar no Planificación familiar, estilo de vida saludable, enfermedades de transmision sexual no no Planificación familiar, estilo de vida saludable, enfermedades de transmision sexual no Estilos de vida saludable, planificacion familiar, inmunizaciones no Estilo de vida saludable, enfermedades prevalentes no Inmunizaciones, estilos de vida saludable, nutrición no A la madre del paciente sobre enfermedades prevalentes, y la importancia de los controles de crecimiento y desarrollo no Inmunizaciones, estilos de vida saludable, nutrición no enfermedades prevalentes, estilos de vida saludable no planificación familiar, cuidado dental no no no
  7. 7. HISTORIA FAMILIAR COMPLETA (X) no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no no
  8. 8. PROBLEMAS FAMILIARES PRIORITARIOS IDENTIFICADOS hipertension arterial por parte de abuela, obesidad, cancer cerebral por tia abuela camcer en la familia ninguno ninguno ninguno padre con antecedente de alcoholismo, abuela alergica al pescado padre consume alcohol de forma frecuente, no buena relación entre padres de la paciente y tios hermano y cuñada con tbc y VIH, tbc en tto abuela con asma y epilepsia, abuelos paternos con diabetes, abuela con problemas de alcoholismo y primo con problemas de madre con hiperlipidemia abuela con hipertension arterial, con diabetes, tia con hiperlipidemia; padre consume drogas hermano con síndrome de down ninguno ninguno madre con obesidad Hijos de esposa discuten de forma frecuente (adolescentes), refieren no ser responsables ninguno ninguno Hermano con retraso mental gastritis madre con tuberculosis en tto ninguno ninguno madre con antecedente de cancer ninguno madre de la paciente fallecida por infarto cardiaco, esposo fallecido por cancer a estómago madre con antecedente de tbc (termino su tto), hermana con diabtes mellitus, madre con hta en tto, hermano fallecio por can ninguno madre con hipertension, sin tto
  9. 9. holismo y primo con problemas de drogadición hta en tto, hermano fallecio por cancer pulmonar, padre con osteoartritis, hermana con secuela de polio.

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