RESIDUOS SÓLIDOS
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RESIDUOS SÓLIDOS RESIDUOS SÓLIDOS Presentation Transcript

  • SALUD PÚBLICA 1 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN CHICLAYO By:Paola Katterine Rodrigo Gallardo Facultad de Medicina Escuela de Medicina
  • RESIDUOS SÓLIDOS  5.2 millones de personas mueren al año de enfermedades ocasionadas por los desechos.  720 billones de toneladas de residuos urbanos se producen anualmente y sólo entre el 25 y 50 %se recolecta y dispone adecuadamente.  375 millonesde toneladas de residuos peligrosos se generan anualmente en el mundo.
  • Introducción Los desechos producidos en establecimientos hospitalarios, conllevan a factores de riesgo biológico y exponen al personal encargado de su manipulación y a que la población en general, muy especialmente a los trabajadores destinados por las entidades encargadas de la recolección, transporte y disposición final de los mismos a enfermedades infectocontagiosas graves. El manejo inadecuado de los desechos hospitalarios puede generar directa o indirectamente efectos desfavorables a nivel de salud pública efectos que se traducen en el aumento de las infecciones intra-hospitalarias, los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales y/o enfermedades relacionadas con el trabajo, deterioro del medio ambiente e incremento de los costos institucionales
  • Según la Organización Mundial para la Salud, se estima una producción :  Donde 2.5 a 4.5 Kg/cama de residuos sólidos, de los cuales el 20% son residuos biocontaminantes, 75%residuos comunes y el 5% residuos especiales  Se ha demostrado una segregación inadecuada, los cuales no se rigen a la normatividad ambiental de acuerdo a los residuos que generan.
  • DEFINICIÓN Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros. CLASIFICACIÓN Clase A: Residuos Biocontaminados Clase B: Residuo Especial Clase C: Residuo Común.
  • Tipo A.1: Atención al Paciente Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de alimentos. Tipo A.2: Material Biológico Cultivos, inóculos , mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales. Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemo derivados. Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología vencida; (muestras de sangre para análisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemo derivados.
  • Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía. Tipo A.5: Punzo cortantes Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados. Tipo A.6: Animales contaminados. Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patógenos, así como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.
  • Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos, tales como quimioterapéuticos; productos químicos Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc. Tipo B.3: Residuos radioactivos Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados, orina, heces, etc.)
  • Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos, pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.
  • CAPÍTULO 2: CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS. Diagnóstico de los residuos sólidos hospitalarios El diagnóstico es un proceso de recolección, análisis y sistematización de la información acerca de la cantidad, características, composición y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones técnico operativas del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud
  • El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnóstico comprende: •Identificar las fuentes principales de generación y las clases de residuos (Biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas. •Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los diferentes servicios, mediante muestreos. •Analizar cualitativamente la composición (materia orgánica, telas, plásticos, vidrios, metal, etc.) y las características físico químicas (humedad, combustibilidad, etc.) de los residuos. •Obtener información de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos sólidos en el establecimiento de salud.
  • Las herramientas y métodos a emplear para elaborar el Diagnóstico serán: encuestas, inspecciones y observaciones planeadas, toma de muestras y la revisión de archivos, entre las principales. La información básica a obtener será la siguiente: -Gestión del manejo de los residuos -Recursos asignados (instalaciones, insumos, otros) -Responsables -Normas aplicables -Control de las actividades -Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos. -Características físico químicas de los residuos. Acerca del Manejo Acerca de la Caracterización
  • Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos 1. Acondicionamiento 2. Segregación y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recolección Externa 8. Disposición final
  • Normas básicas para el manejo de residuos sólidos hospitalarios Todo establecimiento de salud, debe implementar un Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimización de los residuos sólidos desde el punto de origen. La documentación correspondiente al Sistema de Gestión para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria. DE LA GESTIÓN
  • Todos los ambientes del establecimiento de salud, deben contar con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos sólidos de acuerdo a la actividad que en ellos se realizan. Todo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocar los residuos en el recipiente correspondiente. Todo residuo punzocortante debe ser depositado en un recipiente rígido. DEL ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos en sus envases y recipientes debidamente cerrados, considerando horas o rutas en donde hay menor presencia de pacientes y visitas. DEL ACONDICIONAMIENTO DE LA SEGREGACIÓN Los establecimientos de salud que por su complejidad y magnitud, generen durante la jornada grandes cantidades de residuos sólidos deben contar con un almacenamiento intermedio que concentre temporalmente los residuos de los servicios cercanos. DEL TRANSPORTE INTERNO
  • Todo establecimiento de salud, debe implementar un método de tratamiento de sus residuos sólidos acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicación geográfica, recursos disponibles y viabilidad técnica. Para cualquier método de tratamiento empleado debe realizarse una verificación periódica de los parámetros críticos (temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo, etc.). DEL ALMACENAMIENTO FINAL Todo establecimiento de salud, debe contar con una instalación adecuada para centralizar los residuos provenientes de todos los servicios y áreas del establecimiento de salud, que permita almacenar los residuos sin causar daños al medioambiente y al personal que allí labora. TRATAMIENTO
  • Esterilización por autoclaves Triturador de residuos sólidos
  • Este método se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepción de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejándolos irreconocibles e inertes. Es un Proceso de oxidación química en el cual los residuos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el carbón e hidrógeno presentes en ellos, destruyendo con ello cualquier material con contenido de carbón, incluyendo los patógenos. Proceso de inactivación de los microorganismos infecciosos por la descomposición química de sus moléculas, al ser sometidos los residuos Biocontaminados a intenso calor en un ambiente controlado. Es una tecnología emergente donde se aplica calor sin oxidación de los residuos sólidos Biocontaminados, para lograr una descomposición química de las moléculas orgánicas de los residuos a elementos simples (carbón, hidrogeno, etc.). TRATAMIENTO Incineración Pirolisis
  • El autoclavado es el método más conocido de esterilización a vapor, se caracteriza por tener una chaqueta de vapor, que rodea a la cámara de presión (cámara de esterilización); la chaqueta es abastecida con vapor luego de cargar los residuos Biocontaminados, una vez que la autoclave está cargada y cerrada, se hace ingresar vapor a la cámara de esterilización. Con esta aplicación al no reducirse ni destruirse la masa, se recomienda utilizar un tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que salen de la autoclave(particularmente aplicable a jeringas, agujas e hipodérmicas), a fin de evitar su reuso ilegal propiciado por la segregación informal existente en los rellenos sanitarios. La extracción de la ceniza es manual con palana y es depositado finalmente en el botadero Municipal sin tratamiento previo. La deficiencia de de los mecanismos de normas y fiscalización en el manejo de los residuos hospitalarios tiene sus consecuencias y una de ellas es la no existencia de un relleno sanitario de seguridad para estos residuos que son finalmente dispuestos en el botadero en las Pampas de Reque junto a los residuos domiciliarios y comerciales expuestos a la degradación del medio ambiente y agudizando mas el problema de contaminación ambiental Esterilización a vapor Recolección, transporte y disposición final
  • RECOLECCIÓN EXTERNA Y DISPOSICIÒN FINAL El establecimiento de salud, debe asegurarse que la empresa prestadora de servicios de manejo de residuos sólidos hospitalarios, debe contar con la autorización emitida por el Municipio y ser depositada en rellenos sanitarios registrados en la DIGESA, además de contar con la autorización para la disposición final de residuos sólidos hospitalarios.
  • Aspectos Legales •Decreto Supremo N° 006-STN 09.01.64 Reglamento para la Disposición de Basuras mediante el empleo del método de Relleno Sanitario •Convenio de Basilea 22.3.1989 anexo I, II, III artículo 3 y 4 Definiciones Nacionales y Responsabilidades de las partes •Decreto Legislativo 613 08-09- 1990 Código del Medio ambiente –Salubridad Publica capitulo 17,18 artículo 100 •Decreto Supremo N° 005-90-SA 27.10.90 Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. •Resolución Directoral N° 107-93 DGMID-DG 10.12.93 Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminación de Medicamentos de la Dirección General de Medicamentos , Insumos y Drogas . Resolución Presidencial N ° 009 – 95 IPEN /ANM 19.07.95 Norma del IPEN- Manejo Seguro de los Desechos Radiactivos •Ley 27314 21.07.2000 Residuos Sólidos Disposiciones Generales para el Manejo capitulo I Residuo Sólido Competencia del Sector Salud capitulo IIartículo 7, Autoridades Municipales capítulo III, Manejo de Residuos Sólidos Título III. •Ordenanza Municipal N° 295 noviembre 2000 Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos •Decreto de Alcaldía N° 147 Municipalidad Metropolitana de Lima Sistema metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos . •Decreto de Alcaldía N° 093 28.02.2003 Modifican reglamento de la Ordenanza N° 295 MML “Sistema Metropolitano Gestión de Residuos Sólidos”
  • CAPÍTULO 3: SITUACIÓN ACTUAL DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN LOS PRINCIPALES HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE CHICLAYO. No hay una diferenciación, no hay segregación de los residuos comunes en el punto de origen es decir: papel, plástico, vidrio en diferentes contenedores . HOSPITAL ALMANZOR AGUINAGA ASENJO – NAYLAMP – CHICLAYO OESTE Generación Almacenamiento Tratamiento Incineración Pirolisis Esterilización a vapor Recolección, transporte y disposición final
  • Material biocontaminado generado y transportado al Incinerador Incinerador para el tratamiento y generación de gases
  • Esterilizador a vapor para residuos sólidos del Hospital La extracción de la ceniza es manual con palana y es depositado finalmente en el botaderoMunicipal sin tratamiento previo
  • HOSPITAL DOCENTE “LAS MERCEDES” En los hospitales MINSA, así como en diversos establecimientos de salud (centros y puestos) que carecen de sistemas de incineración, solo se realizan procesos de autoclavado y la separación de residuos biocontaminados en bolsas rojas, las cuales no tiene una disposición final adecuada por no existir relleno sanitario y menos aun celdas de seguridad. El personal encargado de la limpieza conoce de los riesgos de manipular determinados residuos como agujas, las mismas que se desechan en cajas cerradas o galonearas. Desinfección por microondas para el tratamiento de residuos sólidoshospitalarios Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud.MINSA. 1998
  • Como manifiestan las autoridades del Hospital, los residuos peligrosos principalmente las agujas, son derivadas a la EPS para su incineración, sin embargo no existe registros ni datos de la empresa ni de sus procesos. Una vez almacenados los residuos, a las 5:00 am, el camión recolector de la Municipalidad de Chiclayo dispone de los residuos en el botadero acampo abierto en Reque confirman la falta de una gestión ambiental adecuada que debe estar enfocada principalmente en: •Política Ambiental de la Institución. •Manejo de los residuos sólidos hospitalarios. •Acondicionamiento Segregación Almacenamiento primario Almacenamiento intermedio Transporte interno Almacenamiento final Tratamiento Recolección externa Disposición final Contenedor para residuos biológicos (bolsa roja) con residuos comunes. Esto muestra unamala segregación
  • El complejo hospitalario, ubicado en el Paseo de los Héroes de la avenida Salaverry, fue acondicionado por el Municipio Provincial de Chiclayo en alianza con la comuna limeña tras suscribir un convenio por tres años de permanencia. El Lugar utilizado como almacenamiento final dentro del hospital cuenta con paredes de triplay, no pueden ser lavables y es un lugar de alta peligrosidad y contaminación, además de encontrarse muy próximo a los módulos de atención HOSPITAL DE LA “SOLIDARIDAD” Contenedores sin acondicionamiento (ausencia de bolsa) y se observa que aun sin bolsa se depositan los desechos.
  • Lugar donde se almacenan los residuos sólidos del hospital de la solidaridad Selección y Transporte de residuos del Hospital de la Solidaridad al Botadero de Reque
  • CENTROS MEDICOS, LABORATORIOS, OTROS. Todos los residuos sólidos hospitalarios son depositadas en las Pampas de Reque aproximadamente a 22 Km. de la ciudad de Chiclayo, existiendo algunos vehículos que por economizar combustible arrojan los desechos sólidos antes de llegar al Botadero. El Botadero es a cielo abierto y contamina el suelo y el Medio Ambiente deteriorando el paisaje, no existiendo personal profesional calificado y maquinaria suficiente, así como tampoco un sistema especial de disposición final para los residuos peligrosos y tóxicos. Dada la acumulación de los residuos, estos se han extendido alcanzando una altura aproximada de 1.50 metros de desecho sólido y ceniza producto de la quema de basura.
  • En el proceso de incineración de residuos sólidos, el fuego se produce a nivel del suelo, por lo tanto, será mayor la probabilidad de que los contaminantes no se dispersen o se diluyan afectando a las poblaciones vecinas. Los contaminantes emitidos por la quema de basura, pueden transportarse a largas distancias. La costumbre de quemar desechos sólidos peligrosos, aún en incineradores muy modernos y sofisticados, más aún si es a cielo abierto, conducirá a la liberación de tres tipos de peligrosos contaminantes en el ambiente: metales pesados tóxicos, químicos tóxicos producto de la combustión incompleta y nuevos químicos formados durante el proceso de incineración. Productos biocontaminados en laboratorios clínicos
  • Incineración de los Residuos Sólidos Hospitalarios en el Botadero de Pampas de Reque Residuos Hospitalarios en el Botadero de Pampas de Reque