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MENINGITIS
ANATOMIA
La respuesta inflamatoria a la infección tiende a  aumentar la producción de LCR y aumentar  ligeramente la PIC. En la men...
ETIOLOGIALA MENINGITIS : Es una inflamación aguda de la piamadre y de la aracnoides(membranas que rodean el cerebro y la m...
MENINGITIS           VIRAL                  BACTERIANAEs la mas común y         Es menos común y mas  leve.               ...
AGENTES CAUSANTES           VIRAL                   BACTERIANA      MENINGITIS ASEPTICA      MENINGITIS INFECCIOSAVIRUS DE...
MENINGITIS
FORMAS DE CONTAGIO   A través de objetos contaminados (    ropa, juguetes, inmobiliarios)   A través de la saliva   Est...
DIAGNOSTICOCuando el paciente presenta manifestaciones  sugestivas de meningitis se debe hacer: Anamnesis y estudio físic...
PUNCION LUMBAR
VALORES               LCR            MNG Viral         MNGNORMALES                                               Bacterian...
MANIFESTACIONES CLINICASEN MENINGITIS BACTERIANA   Fiebre   Cefalea intensa de tipo pulsante   Nauseas, vomito en proye...
TRATAMIENTOFARMACOLOGICO MENINGITISBACTERIANA   Analgésicos   Antipiréticos   Sedantes   Anticonvulsivantes   Dexamet...
ANTIBIOTICOS SEGÚN MICROORGANISMO EN  MENINGITIS     BACTERIANA    Meningitis meningocócica: Penicilina G 12 millones de u...
COMPLICACIONES   Aumento de PIC principal causa de inconsciencia, también se asocia a la    compresión del nervio óptico ...
MANIFESTACIONES CLINICASEN MENINGITIS VIRAL   Alteración de la función cerebral leve a moderada.   Alteración de la func...
TRATAMIENTOFARMACOLOGICO MENINGITISVIRAL   Analgésicos (acetaminofen, codeína)   Aciclovir   Ganciclovir(casos infeccio...
MEDIDAS DE PREVENCION   Aislamiento por contacto del paciente.   Lavado de manos(5 momentos)   Utilizar medidas de prot...
CUIDADOS DE ENFERMERIA   Valoración neurológica cada hora,(escala de glasgow)valoracion oportuna a    cualquier cambio(es...
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  1. 1. MENINGITIS
  2. 2. ANATOMIA
  3. 3. La respuesta inflamatoria a la infección tiende a aumentar la producción de LCR y aumentar ligeramente la PIC. En la meningitis bacteriana las secreciones purulentas se propagan con rapidez a través del LCR a otras zonas del cerebro si este proceso se extiende al parénquima cerebral o si al mismo tiempo el paciente presenta una encefalitis, aparece edema cerebral y aumento de la PIC. En todos los pacientes con meningitis debe hacerse una meticulosa observación de las posibles manifestaciones de hipertensión intracraneal, que al parecer son consecuencia de la tumefacción aparecida alrededor de la dura madre, así como el aumento del volumen del LCR.
  4. 4. ETIOLOGIALA MENINGITIS : Es una inflamación aguda de la piamadre y de la aracnoides(membranas que rodean el cerebro y la medula espinal )por lo tanto la meningitis es siempre una infección cerebro medular.
  5. 5. MENINGITIS VIRAL BACTERIANAEs la mas común y Es menos común y mas leve. grave puedeSe trasmite en ocasionar daños general, a través de permanentes: la materia fecal (ano Neurológicos , manos y boca). (sordera, trastornos en el aprendizaje enAlgunas se transmiten el lenguaje y por vía respiratoria. motricidad, retardo mental ) se trasmite a través de saliva al toser o estornudar
  6. 6. AGENTES CAUSANTES VIRAL BACTERIANA MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS INFECCIOSAVIRUS DEL HERPES NEUMOCOCO (STREPTOCCOCCUS)NEOFORMANS(heces de pajaros)VIRUS ENTEROVIRUS MENIGOCOCO(CAUSAN DIARREAS) NEISSERIA MENINGITIDESVIRUS DE LA PAPERA HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO BVIRUS COMUNESLOS DEL TRACTORESPIRATORIO
  7. 7. MENINGITIS
  8. 8. FORMAS DE CONTAGIO A través de objetos contaminados ( ropa, juguetes, inmobiliarios) A través de la saliva Estornudos Materia fecal. A través de frutas y vegetales mal lavados. A través de manos contaminadas. A través de aguas contaminadas A través de contacto con excrementos animales (palomas) Infección por vía hematogena (bacteremia paso de bacterias a la sangre). T.C.E en fracturas abiertas de cráneo y cara. Trauma facial con pérdidas de L.C.R Otitis ,sinusitis , faringoamigdalitis (secreciones infectadas del tracto respiratorio)
  9. 9. DIAGNOSTICOCuando el paciente presenta manifestaciones sugestivas de meningitis se debe hacer: Anamnesis y estudio físico. Hemograma, pruebas de coagulación , electrolitos , glicemia y plaquetas. Hemocultivo Se confirma mediante punción lumbar y análisis del LCR este determina que tipo de microorganismo es. Rx de cráneo a veces se demuestra infección de los senos. RMN y TC pueden mostrar aumento de la PIC en meningitis no complicadas pueden ser normales.
  10. 10. PUNCION LUMBAR
  11. 11. VALORES LCR MNG Viral MNGNORMALES BacterianaCOLOR cristal Aspecto Claro TurbioPresión 60-150cm de 200-agua 500mmH2O45- 75 mg/dl Glucosa Normal o < 40 mg/dl LCR/glucemia levemente < 0.4 disminuida15-45 mg/dl Proteinas Normal o > 45 mg% levemente >200mg/dl aumentadasLeucocitos Células 20 – 2000 50 – 10000 (mm3) (mm3) Predominio Linfocitos (MN) PMN
  12. 12. MANIFESTACIONES CLINICASEN MENINGITIS BACTERIANA Fiebre Cefalea intensa de tipo pulsante Nauseas, vomito en proyectil. Signos de kerning y de brudzinski. Foto fobia. Fono fobia Disminución del nivel de conciencia. Signos de aumento de la PIC. En el 5 y 10 % coma. Un 20 % de los casos hay convulsiones. Si el microorganismo causal es el meningococo, es frecuente observar una erupción cutánea y petequias.
  13. 13. TRATAMIENTOFARMACOLOGICO MENINGITISBACTERIANA Analgésicos Antipiréticos Sedantes Anticonvulsivantes Dexametasona. Diuréticos furosemida , acetazolamida-manitol para prevenir aumento de la PIC
  14. 14. ANTIBIOTICOS SEGÚN MICROORGANISMO EN MENINGITIS BACTERIANA Meningitis meningocócica: Penicilina G 12 millones de unidades/día H. Influenzae: Cefalosporinas (en menores de 5 años, asociar acorticoides). Meningitis neumocócica: Penicilina G o Cefalosporinas dependiendode la resistencia. Meningitis por gramnegativos: Cefalosporinas o aminoglucósidos endosis altas Meningitis piógena con gérmenes desconocidos: Cefalosporinas +Ampicilina Meningitis tuberculosa: etambutol, isoniazida, rifampicina,pirazinamida. Meningitis por hongos: Anfotericina B. Meningitis virales: Solo tratamiento sintomático y ambulatorio (reposo,analgésicos, antipiréticos). Si es muy grave se puede usar Leconavir.
  15. 15. COMPLICACIONES Aumento de PIC principal causa de inconsciencia, también se asocia a la compresión del nervio óptico II par craneal puede aparecer papiledema y puede incluso aparecer ceguera. Disfunción de los pares craneales III, IV, VI,(presenta alteraciones de movimientos oculares ptosis, pupilas de tamaño desigual y diplopía). V par nervio trigémino (perdidas sensoriales y del reflejo corneal ) VII par facial y VIII par vestilococlear (causa acúfenos, vértigo y sordera. Después de una meningitis bacteriana la perdida de audición puede ser permanente. También puede existir hemiparesia , disfagia y hemianopsia. SI NO DESAPARECE HAY QUE SOSPECHAR UN ABSCESO CEREBRAL , EMPIEMA SUBDURAL,DERRAME SUBDURAL O MENINGITIS PERSISTENTE. Síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Bradicardia, coma hipertensivo y muerte.
  16. 16. MANIFESTACIONES CLINICASEN MENINGITIS VIRAL Alteración de la función cerebral leve a moderada. Alteración de la función del estado mental. Déficit motor y / o sensorial Trastornos del lenguaje Alteración movimientos oculares. Cefaleas. Fiebre moderada. Fotofobia. Fono fobia. Rigidez nucal.
  17. 17. TRATAMIENTOFARMACOLOGICO MENINGITISVIRAL Analgésicos (acetaminofen, codeína) Aciclovir Ganciclovir(casos infeccion x V.I H casos confirmados) o pacientes inmunosuprimidos Antipiréticos
  18. 18. MEDIDAS DE PREVENCION Aislamiento por contacto del paciente. Lavado de manos(5 momentos) Utilizar medidas de protección (batas, gorro,tapabocas) Ventilación de ambiente forma diaria. Evitar convivir con aves (palomas) Evitar aguas empozadas Restringir visitas a personas inmuno- suprimidas o en riesgo como Adulto mayor, niños y madres gestantes.
  19. 19. CUIDADOS DE ENFERMERIA Valoración neurológica cada hora,(escala de glasgow)valoracion oportuna a cualquier cambio(estado de conciencia mental, fuerza muscular, intensidad de la cefalea, reacciones pupilares) Habitación sin luz ni ruidos con buena ventilación Restringir visitas y estímulos que pueda alterarlo Oxigenoterapia a necesidad Valorar deglución y administración de dieta según estado de conciencia. Cama con barandas arriba prevención de caídas y traumatismo por posibles convulsiones. Acompañamiento permanente de familiar Educación a la familia sobre la enfermedad para evitar el contagio en el núcleo familiar. Educación en el lavado de manos (5 momentos) Lavado de manos meticuloso antes y después del contacto con personas en estados gripales, sinusitis, otitis, faringoamigdalitis y meningitis Lavado de manos después del uso de baño evitar riesgo de infección por enterovirus. Evitar aguas estancadas Manejo medico de sinusitis, otitis, faringoamigdalitis completando el ciclo completo de antibioticoterapia
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