Artrosis de rodilla

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Artrosis de rodilla

  1. 1. ARTROSIS DERODILLAYOANY CARDENAS OSSA
  2. 2. INDICE Definicion. Clasificacion. Causas. Principales factores que influyen en la aparicion de la artrosis de rodilla. Clinica, sintomas y signos. Patogenia. Factores de riesgo. Anatomia patologica. Signos radiologicos. Evolucion. Formas clinicas. Tratamiento preventivo. Tratamiento sintomatico del dolor. Tratamiento quirurgico. Promocion y prevencion.
  3. 3. Se define como unaenfermedad articulardegenerativa no inflamatoriacaracterizada pordegeneracion del cartilagoarticular, hipertrofia del huesoen sus margenes y cambios enla membrana sinovial.
  4. 4. Clasificacion de la artrosisLOCALIZADA  POSTRAUMATICA Rodilla; compartimentos  CONGENITA femorotibial externo e interno, y femoro-  Localizada; obesidad. rotuliano.  Generalizada;GENERALIZADA  Artropatias por Pequeñas articulaciones deposicion de cristales perifericas y del raquis. calcicos; artropia Grandes articulaciones destructiva de rodilla. centrales y raquis. Mixta.PRIMARIA O IDIOPATICA SECUNDARIA
  5. 5. EDAD USO Y SINTOMATICO DESGASTE AUMENTO DE LA CARGA DEBILIDAD DEL CARTILAGOSOSTEN ARTICULAR DEFECTUOSO
  6. 6. Otras veces la artrosis de rodilla seproduce como resultado de una lesion oanomalia previa de la articulacion. Es elque se conoce como artrosis de rodillasecundaria, se odserva tras lesiones delos meniscos, de los ligamentos o delhueso articular, tras fracturas oseasintraarticulares, en articulaciones queestan siendo sometidas a unsobreesfuerzo importante o depersonas con alteraciones en lalongitud de los miembros inferiores odel alineamiento de la rodilla.
  7. 7. - Edad.-Predisposicion genetica.-La obesidad.-La Existencia detraumatismos previos.-La sobre carga dearticulacion.
  8. 8. SINTOMAS-Dolor-Rigidez-Deformidad-Crepitacion y ruidos articularesTumefaccionSIGNOS-Atrofia muscular en los casos evolucionados-Palpacion dolorosa-Movilidad limitada-Crepitacion-InestabilidadTumefaccion
  9. 9. El cartilago articular se haespecializado para proveer unasuperficie suave, de baja friccion y muyresistente a las fuerzas de compresionque son inherentes a las articulacionesartrodiales. Las relaciones fisiologicasde las caracteristicas estructuralesindividuales de los proteoglicanos ycolageno en una unica matrizextracelular aumenta la capacidad delcartilago articular de funcionaradecuadamente.
  10. 10. -CAMBIOS FISIOLOGICOSRELACIONADOS CON LA EDAD:- < de la concentracion decolageno.- < de la concentracion deglucosaminoglicanos.- < del tamaño de proteoglicanos.- = matriz con capacidad reducidadpara soportar las fuerzasasociadas al funcionamientonormal de la articulacion.
  11. 11. -CAMBIOS ASOCIADOS ALESIONES O ENFERMEDADARTICULAR:- Alteracion de la matrizextracelular y secundaria.- = daño en los condrocitos.Tres lesiones tipicas:fracturas de cartilago,daño microscopico,fracturas osteocondrales.
  12. 12. - CAMBIOS ASOCIADOS CONARTROSIS:- Las lesiones artrosicas se inician en elcartilago.- Causando fisuras superficiales que sevan aumentando con profundidad;progresivamente avanza la destruccionfocal del cartilago pudiendo llegar aexponer el hueso subcondral.- = perdida gradual de los componentesde la matriz.
  13. 13. FACTORES DE RIESGORIESGO FUERTE RIESGO NEGATIVOPOSITIVO Aumento de la edad.  Osteoporosis. Historia familiar positiva.  Tabaco. Obesidad. LOCALES  Inestabilidad articular/RIESGO DEBIL POSITIVO hipermovilidad. Menopausia precoz.  Forma articular anormal Post ooforectomia. (congenita o adquirida). Diabetes.  Trauma. Hipertension.  Actividades fisicas especiales.
  14. 14. ANATOMIA PATOLOGICAMACROSCOPICAMENTE MICROSCOPICAMENTE FASE 1: cartilago sano.  Disminucion de la FASE 2: fibrilacion = al sustancia fundamental inicio del desgaste del del cartilago. cartilago.  Aumento de la FASE 3: fisuracion = celularidad del cartilago degradacion mas profunda articular, inicialmente. del cartilago, hay presencia de fisuras pronunciadas en  Autodegradacion el mismo. irreversible por accion FASE 4: ulceracion; enzimatica. aparicion del hueso subcondral en la superficie articular, debido a la desaparicion total del cartilago.
  15. 15. SIGNOS RADIOLOGICOS Disminucion de la interlinea articular, como reflejo de la perdida del cartilago. Osteofitos en las margenes de la articulacion, que no son sino el resultado de la proliferacion reactiva del hueso subcondral a la destruccion cartilaginosa; estan recubiertos de fibrocartilago. Esclerosis del hueso subcondral. En ciertas localizaciones hay presencia de geodas o quistes subcondrales que se originan a concecuencia de la hipertension intraarticular que escapa a traves de pequeñas fallas de la cortical, como signo negativo.
  16. 16. EVOLUCIONEn general la enfermedad evolucionalentamente de modo no lineal y parte deldeterioro funcional o de los sintomas pudendeberse al envejecimiento de la persona.Tambien hay mejorias sintomaticas quepueden depender en parte a adaptacion a laartrosis y a cambios en las demandas delpaciente.FORMAS CLINICASSegún su localizacion o peculiaridad:- Artrosis de las grandes articulaciones.- Artrosis generalizada idiopatica.- Artrosis erosiva de rodilla.
  17. 17. CORREGIR LA OBESIDAD
  18. 18. MEJORAR LA MOVILIDADARTICULAR CONEJERCICIOS
  19. 19. RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES(LABORALES) QUESOBREUTILICEN LAARTICULACION AFECTADA.
  20. 20. PREPARACIONPSICOLOGICA AL FUTUROPACIENTE ARTROSICO
  21. 21. Reposo relativo o periodos Calor localintermitentes de repososcompleto
  22. 22. FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO  Acido acetilsalicilico Paracetamol: debe ser ESTEROIDES (AINE)  Ibuprofeno utilizado como farmaco  Sales de oro de primera linea, dolor  Diclofenac sodico leve o moderado, 4 gr dia. CORTICOIDES Analgesicos opioides; en INTRAARTICULARES episodios de reagudizacion del dolor CONDROPROTECTORES. (acido graso omega 3). cronico en breves periodos de tiempo y DIACEREINA considerando laANALGESICOS aparicion de efectos adversos.
  23. 23. Indicado cuando el dolor y la funcionarticular no son controlados con medidasconservadoras. Denervaciones  Artrotomia; no es una capsulares; su finalidad tecnica del todo aceptable ya que respeta la es suprimir el dolor estructura dolorosa mas capsular. importante que es la Osteotomias; tecnica capsula. muy empleada, se  Artroplastias; cirugia de remplazo de cadera o de corrige la movilidad y rodilla esta indicada en la desaparece el dolor. mayoria de los casos avanzados.  Artrodesis; es la fusion osea articular.EXTRAARTICULARES INTRAARTICULARES
  24. 24. PROMOCION YPREVENCIONde la mano con la Control del peso va obesidad. La importancia de los habitos alimenticios . En las mujeres evitar el uso de tacones. La importancia del cuidado en los deportistas.

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