La relación tradicional entre médicos y pacientes se ha visto afectada por Internet, que ha democratizado el acceso a la información sobre salud. Esto ha llevado a una desintermediación de los médicos como únicas fuentes de información y a que los pacientes exijan más autonomía. Sin embargo, la información en Internet también puede causar ansiedad o deprimir a los pacientes. Por lo tanto, los médicos deben guiar a los pacientes en el procesamiento de la información disponible en Internet para lograr un equilibrio entre la autonomía de los

1. DEL PATERNALISMO A LA
APOMEDIACIÓN
la nueva relación entre
médicos y pacientes bajo el
condicionante de internet
Maó, 24 de septiembre de 2015
Lluïsa Llamero

2. Asimetría en la relación médico-paciente
Autoridad compleja
• Administrativa
• Confianza y carisma
• Competencia técnica
Relación médico-paciente tradicional

3. “¿Doctor, no me vendría bien eso de la
hidroterapia del colon?”
(Eduardo, médico hospital)
y llega internet...

4. • Democratización de fuentes
• Desintermediación
• Crisis de gatekeepers
• (Des-)estructura y nivelación
• La gran base de datos para todos
• El imperativo social de información (Kivits, 2004)
Internet, cambios en la comunicación social

5. • Entrevistas a pacientes y familiares
• Entrevista a médicos de familia y hospitalarios
• Observación a través de un ejercicio de pensamiento
en voz alta
El estudio

6. “Si fuera por los psicólogos yo sería un ignorante total de
mi enfermedad y no entendería nada de lo que me dicen”
(Jordi, paciente esquizofrenia).
“Cuándo te dicen que tienes cáncer, como la primera
impresión es que te vas a morir, tienes la necesidad de
saber más, aunque lo que te encuentras te deprima”
(Carmen, paciente cáncer).
El imperativo de la información

7. • Credibilidad (procesamiento heurístico)
• Autoridad cognitiva (Patrick Wilson, 1983)
¿Cómo procesamos la información?

8. “No es lo mismo leer sobre la enfermedad, el cáncer de
mama, que sobre zapatos” (Carmen, paciente).
“Lo he mirado en internet pero mejor me lo explique
usted” (Manuel, médico familia).

9. • Competencia técnico-científica
• Aprendizaje y plausibilidad
• Relación de confianza con fuentes y/o sistemas
Heurísticas de evaluación de credibilidad en salud

10. • marca itinerarios, filtra
• ayuda a la interpretación
• el usuario final lee los mismos documentos que el
médico
Rol de apomediación (Eysenbach, 2008)

11. Rol de apomediación (Eysenbach, 2008)
“A veces me vienen pacientes con una carpeta de 50 artículos… yo les animo
a que me envíen lo que encuentren y les digo si esos artículos están en mi
onda o no” (Eduardo, médico hospitalario).
Yo digo que los pacientes necesitan tener carpetas porque si no la
información pasa por la mente pero no sedimenta. Y los médicos tenemos
que ayudar en eso (Isidro, médico familia).

12. Autonomía
Seguimiento personalizado del
estado del arte, ej. Un paciente
descubre kits genotipos virus
hepatitis C.
Aspectos secundarios de los
tratamientos o procesos
administrativos.
Tensión
Pacientes exigen prescripción de
determinados medicamentos
porque tienen ‘evidencia’.

13. • Ansiedad frente a diagnósticos graves
o Esfuerzo de comunicación de los médicos
o La información puede deprimir
• Enfermedades incurables, ¿tiene sentido informarse?
Los “efectos secundarios” de la información

14. • Internet es un tercer actor en la relación médico-
paciente
• Debemos ser conscientes de sus pros i contras
Conclusiones

15. Muchas gracias
RG: https://www.researchgate.net/profile/Lluisa_Llamero
lluisallamero@gmail.com