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Semiologia de Cabeza y Cuello
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Semiologia de Cabeza y Cuello

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Semiologia de Cabeza y Cuello Semiologia de Cabeza y Cuello Presentation Transcript

  • Anatomía y fisiología. Inspección, palpación, auscultación. Exploración de cabeza y cara (puntos de referencia). Regiones anatómicas y topográficas de la cabeza, cara y cuello
    • Javiera Gomas
    • Alvaro Cañete
    • Hernán Mamani
    • Sebastián Araya
    • Felipe Barbachían
    • Giovani Godoy
  • Formada por un:
    Armazón esferoidal
    Estructura por:
    Comprende las siguientes regiones
    Huesos planos
    CARA SUPERFICIAL
    CARA PROFUNDA
    que:
    Encierra órganos delicados
    Fosas Comunes y Esplacnocráneo
    NEUROCRÁNEO
  • Límites:
    Nos Referimos al:
    Estrato Estructural
    Aponeurosis Epicraneal
    Que incluye:
    Glándula parótida
    Se continua por:
    Piel y anexos
    Fascia del m. Temporal
    Orejas, cejas, parpados, nariz, labios, etc.
    Músculos cutáneos de la mímica
    Más a caudal por:
    De tal forma que las Facies es solo la parte anterior de la cara desde el punto de vista anatómico, pero lo mas importante desde el punto de vista clínico y social , es la que nos da la identificación personal.
    Fascia del m. Masetero
  • Región
    Frontal
    Temporal
    Parietal
    Occipital
    Orbitaria
    Cigomatica
    Auricular
    Nasal
    Bucal
    Mental
    Bucinatriz
    Maseterica
  • Fosa Temporal:
    Superior: Línea Temporal Inferior
    Inferior: Arco Cigomatico
    Lateral:Fascie del músculo Temporal
    Medial: Hueso Temporal
    Límites:
    Fosa Infra temporal:
    Superior: Arco Cigomatico
    PI: Libre hacia el cuello
    Lateral: Rama de la mandíbula con la fascia del m. Masetero.
    Medial: Lamina Lateral de P. Pterigoides
    Anterior: Cara posterior del Maxilar
    Fosa Pterigopalatína:
    Superior: Ala mayor del Esfenoides
    Inferior: Espacio Retroestileo
    Lateral: Fosa Infra Temporal
    Medial: Hueso Palatino
    Anterior: Hueso Maxilar y Fisura Esfenomaxilar
    Posterior: Lamina Pterigoidea Medial
    Límites:
    Límites:
  • Cerebro Cerebelo y Tallo Encefálico
    Región Supratentorial
    Desde la hoz del cerebro
    Menínges
    Duramadre
    Aracnoides
    Región Infratentorial
    Piamadre
    De la hoz del cerebelo
  • Límite Craneal
    Línea imaginaria que nace en el mentón sigue el borde inferior del cuerpo de la mandíbula, procesos mastoides, línea nucal superior y termina en la protuberancia occipital externa
    Límite Caudal
    Línea imaginaria que va desde la incisura yugula pasa por el borde de la clavícula. Acromio, procesos espinosos de la C7
  • Instrumentos:
    • Estetoscopio Para Auscultar
    • Oftalmoscopio (Fondoscopía)
    • Otoscopio (Nariz Y Oído Externo)
    • Lámpara (Senos Paranasales, Cavidad Oral Y Faringe)
    • Baja Lenguas
    • Diapasón (Utilizado Para Explorar Sensibilidad Vibratoria –Para Todo Examen Neurológico De Cualquier Parte Del Cuerpo-; En Cabeza Y Cuello Se Necesitan Para Hacer Las Pruebas De Weber Y Rinne, Explorando Así La Intensidad De Huesos Del Cráneo, De La Cara Y Oído Y La Capacidad Auditiva).
  • Tumor unilateral de la parótidas
    Zonas de referencia:
    Glándulas Parótidas
    Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.
    Cejas y Pestañas
    Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, observar si son escasas o no. Un ejemplo de lo ultimo es la Tricotilomanía
    Anisocoria
  • Ojos: Pupilas
    • Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido).
    • Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, en cual de los dos lados y en qué consiste.
    • Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.
    Diferencia de tamaño de las pupilas por una miosis o midriasas presentes.
    • Inspección:» Forma, simetría Tamaño Tumoraciones ,Alteraciones pilosas, cutaneas, subcutáneas, oseas y vasculares
    • Palpación: Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie explorada
    • Percusión: Se efectúa en forma directa unidigital.
    • Auscultación: Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y vertex, buscando soplos que pueden revelar una malformación compleja
    Ejemplo de Tamaño: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad.
  • » Evaluar:
    » Forma
    » Tamaño
    » Simetria
    » Deformaciones
    » Lesiones de la piel que la recubre
    » Permeabilidad
    » Aleteo nasal
    » Olfación
    » Rinoscopía anterior
    » Puntos dolorosos paranasales
  • Palpación
    Se debe describir el examen
    Fisico las patologias como “Presentes o no presentes” , “Abundantes o escasas” , localización y tamaño
    • Cicatrices
    • Lesiones
    • Abrasiones
    • Escaras
    • Nódulos
    • Quistes Sebáceos(b)
    • Seborrea
    • Pediculosis(a)
  • Consistencia: Si el paciente no se tiñe el cabello y es grueso, áspero y se desprende con facilidad, puede ser sospecha de hipotiroidismo (acompañado de somnolencia, debilidad), y si es fino, sedoso y fácilmente desprendible, puede ser indicativo de hipertiroidismo.
    Cantidad: normal, escasa, abundante. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad.
    Color: Observar condiciones especiales: o canicie prematura mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.
    • Forma: Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción. Describir ambos lados
    • Tamaño: normal, agenesia, hipoplasia
    • Nivel de inserción: El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto auditivo está a la altura de ángulo del ojo. Hay muchas condiciones en el que el nivel bajo es característica presente en el Síndrome de Down.
    • Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices. Describir con detalle la localización y el tamaño.
    • Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible. Palpacion de los tragos
  • Mastoides
    Se palpan. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación.
    Tímpano
    Con el otoscopío se observan ambos tímpanos. Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz.
    Conducto Auditivo Externo (CAE)
    Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones.
  • Evaluar:
    • Labios
    • Forma, Tamaño, Color, Simetria, Movimientos
    • Espontáneos
    • Cavidad Bucal
    • Dientes
    • Encías
    • Piso De Boca: Inspección Y Palpación Combinada
    • Mucosa Yugal
    • Región Palatina
    • Se Debe Contar Con Buena Iluminación
    • La Primera Impresión Sin Bajalenguas
    • Se Explora El Velo Del Paladar, Su Simetría, Úvula,
    • Amígdalas Y Pilares.
    • Luego Se Solicita Que Diga La Letra A De Manera
    • Sostenida Y Prolongada (AAAAAAAAAA) A Fin De Ver El
    • Velo Del Paladar, Y Su Parálisis Uni O Bilateral
    • Luego Se Repite El Examen Con Ayuda De Un Bajalenguas
    Parálisis velopalatina izquierda
    • Se examina en toda su extensión y posiciones
    • Primero la cara superior con la lengua en
    • reposo y luego protruída. En esta posición se
    • observa la punta y bordes laterales.
    • Luego con un bajalengua se reclina la mejilla
    • hacia fuera, para observar los bordes
    • posterolaterales
    • Luego se explora la motilidad.
    • A continuación la sensibilidad y la función
    • gustativa
  • • Se examina con el paciente sentado o de
    pie frente al médico, con la cabeza
    erguida y bien centrada, descubierta la
    región y sin collares
    • Se utiliza inspección, palpación,
    percusión, auscultación y además se lo
    examina acostado a 45º
    Inspección
    • Longitud y anchura
    • Actitudes anormales
    • Examen de la piel
    • Latidos
    • Ingurgitación venosa (con el paciente a 45º)
    • Movilidad del cartílago de la laringe con la
    deglución
    • Tumoraciones
  • Se palpan:
    » Glandulas salivales
    » Región submentoniana (glándulas o adenopatías)
    » Tráquea (palpación y luego la maniobra del craqueo
    laríngeo)
    » Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás del
    paciente, colocando una mano de cada lado como
    rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos
    trata de palpar la glándula. Habitualmente con una
    mano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulo
    contralateral)
    » Latidos arteriales y venosos
    Palpación
    • Debe seguir un orden
    » Región parotídea, submaxilar y sublingual
    » Hueso hioides, laringe, glándula tiroides, laringe y
    hueco supraesternal
    » Esternocleidomastoideos
    » Región supraclavicular
    » Región de la nuca y columna cervical
    • Primero debe ser superficial, luego profunda