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Semiologia de Cabeza y Cuello
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Semiologia de Cabeza y Cuello

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Power Point de detalles de semiología de cabeza y cuello

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Transcript

  • 1. Anatomía y fisiología. Inspección, palpación, auscultación. Exploración de cabeza y cara (puntos de referencia). Regiones anatómicas y topográficas de la cabeza, cara y cuello<br /><ul><li>Javiera Gomas
  • 2. Alvaro Cañete
  • 3. Hernán Mamani
  • 4. Sebastián Araya
  • 5. Felipe Barbachían
  • 6. Giovani Godoy</li></li></ul><li>Formada por un:<br />Armazón esferoidal<br />Estructura por:<br />Comprende las siguientes regiones<br />Huesos planos<br />CARA SUPERFICIAL<br />CARA PROFUNDA<br />que:<br />Encierra órganos delicados<br />Fosas Comunes y Esplacnocráneo<br />NEUROCRÁNEO<br />
  • 7. Límites:<br />Nos Referimos al:<br />Estrato Estructural<br />Aponeurosis Epicraneal<br />Que incluye:<br />Glándula parótida<br />Se continua por:<br />Piel y anexos<br />Fascia del m. Temporal<br />Orejas, cejas, parpados, nariz, labios, etc.<br />Músculos cutáneos de la mímica<br />Más a caudal por:<br />De tal forma que las Facies es solo la parte anterior de la cara desde el punto de vista anatómico, pero lo mas importante desde el punto de vista clínico y social , es la que nos da la identificación personal.<br />Fascia del m. Masetero<br />
  • 8. Región<br />Frontal<br />Temporal<br />Parietal<br />Occipital <br />Orbitaria<br />Cigomatica<br />Auricular<br />Nasal<br />Bucal<br /> Mental<br />Bucinatriz<br />Maseterica<br />
  • 9. Fosa Temporal:<br />Superior: Línea Temporal Inferior<br />Inferior: Arco Cigomatico<br />Lateral:Fascie del músculo Temporal<br />Medial: Hueso Temporal<br />Límites:<br />Fosa Infra temporal:<br />Superior: Arco Cigomatico<br />PI: Libre hacia el cuello<br />Lateral: Rama de la mandíbula con la fascia del m. Masetero.<br />Medial: Lamina Lateral de P. Pterigoides<br />Anterior: Cara posterior del Maxilar<br />Fosa Pterigopalatína:<br />Superior: Ala mayor del Esfenoides<br />Inferior: Espacio Retroestileo<br />Lateral: Fosa Infra Temporal<br />Medial: Hueso Palatino<br />Anterior: Hueso Maxilar y Fisura Esfenomaxilar<br />Posterior: Lamina Pterigoidea Medial<br />Límites:<br />Límites:<br />
  • 10. Cerebro Cerebelo y Tallo Encefálico<br />Región Supratentorial<br />Desde la hoz del cerebro<br />Menínges<br />Duramadre<br />Aracnoides<br />Región Infratentorial<br />Piamadre<br />De la hoz del cerebelo<br />
  • 11. Límite Craneal<br />Línea imaginaria que nace en el mentón sigue el borde inferior del cuerpo de la mandíbula, procesos mastoides, línea nucal superior y termina en la protuberancia occipital externa<br />Límite Caudal<br />Línea imaginaria que va desde la incisura yugula pasa por el borde de la clavícula. Acromio, procesos espinosos de la C7<br />
  • 12. Instrumentos: <br /><ul><li>Estetoscopio Para Auscultar
  • 13. Oftalmoscopio (Fondoscopía)
  • 14. Otoscopio (Nariz Y Oído Externo)
  • 15. Lámpara (Senos Paranasales, Cavidad Oral Y Faringe)
  • 16. Baja Lenguas
  • 17. Diapasón (Utilizado Para Explorar Sensibilidad Vibratoria –Para Todo Examen Neurológico De Cualquier Parte Del Cuerpo-; En Cabeza Y Cuello Se Necesitan Para Hacer Las Pruebas De Weber Y Rinne, Explorando Así La Intensidad De Huesos Del Cráneo, De La Cara Y Oído Y La Capacidad Auditiva).</li></li></ul><li>Tumor unilateral de la parótidas<br />Zonas de referencia:<br />Glándulas Parótidas<br />Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.<br />Cejas y Pestañas<br />Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, observar si son escasas o no. Un ejemplo de lo ultimo es la Tricotilomanía<br />Anisocoria<br />
  • 18. Ojos: Pupilas<br /><ul><li>Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido).
  • 19. Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, en cual de los dos lados y en qué consiste.
  • 20. Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.</li></ul>Diferencia de tamaño de las pupilas por una miosis o midriasas presentes.<br />
  • 21. <ul><li>Inspección:» Forma, simetría Tamaño Tumoraciones ,Alteraciones pilosas, cutaneas, subcutáneas, oseas y vasculares
  • 22. Palpación: Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie explorada
  • 23. Percusión: Se efectúa en forma directa unidigital.
  • 24. Auscultación: Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y vertex, buscando soplos que pueden revelar una malformación compleja</li></ul>Ejemplo de Tamaño: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. <br />
  • 25. » Evaluar:<br />» Forma<br />» Tamaño<br />» Simetria<br />» Deformaciones<br />» Lesiones de la piel que la recubre<br />» Permeabilidad<br />» Aleteo nasal<br />» Olfación<br />» Rinoscopía anterior<br />» Puntos dolorosos paranasales<br />
  • 26. Palpación <br />Se debe describir el examen<br />Fisico las patologias como “Presentes o no presentes” , “Abundantes o escasas” , localización y tamaño<br /><ul><li>Cicatrices
  • 27. Lesiones
  • 28. Abrasiones
  • 29. Escaras
  • 30. Nódulos
  • 31. Quistes Sebáceos(b)
  • 32. Seborrea
  • 33. Pediculosis(a)</li></li></ul><li>Consistencia: Si el paciente no se tiñe el cabello y es grueso, áspero y se desprende con facilidad, puede ser sospecha de hipotiroidismo (acompañado de somnolencia, debilidad), y si es fino, sedoso y fácilmente desprendible, puede ser indicativo de hipertiroidismo. <br />Cantidad: normal, escasa, abundante. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad.<br />Color: Observar condiciones especiales: o canicie prematura mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg. <br />
  • 34. <ul><li>Forma: Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa, forma de coliflor), agenesia o hipoplasia (de las orejas, lóbulos o tragos), disfunción. Describir ambos lados
  • 35. Tamaño: normal, agenesia, hipoplasia
  • 36. Nivel de inserción: El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto auditivo está a la altura de ángulo del ojo. Hay muchas condiciones en el que el nivel bajo es característica presente en el Síndrome de Down.
  • 37. Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices. Describir con detalle la localización y el tamaño.
  • 38. Sensibilidad: normal, hiper o hiposensible. Palpacion de los tragos </li></li></ul><li>Mastoides<br />Se palpan. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación. <br />Tímpano<br />Con el otoscopío se observan ambos tímpanos. Debemos describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz. <br />Conducto Auditivo Externo (CAE)<br />Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones. <br />
  • 39. Evaluar:<br /><ul><li>Labios
  • 40. Forma, Tamaño, Color, Simetria, Movimientos
  • 41. Espontáneos
  • 42. Cavidad Bucal
  • 43. Dientes
  • 44. Encías
  • 45. Piso De Boca: Inspección Y Palpación Combinada
  • 46. Mucosa Yugal
  • 47. Región Palatina</li></li></ul><li><ul><li>Se Debe Contar Con Buena Iluminación
  • 48. La Primera Impresión Sin Bajalenguas
  • 49. Se Explora El Velo Del Paladar, Su Simetría, Úvula,
  • 50. Amígdalas Y Pilares.
  • 51. Luego Se Solicita Que Diga La Letra A De Manera
  • 52. Sostenida Y Prolongada (AAAAAAAAAA) A Fin De Ver El
  • 53. Velo Del Paladar, Y Su Parálisis Uni O Bilateral
  • 54. Luego Se Repite El Examen Con Ayuda De Un Bajalenguas</li></ul>Parálisis velopalatina izquierda<br />
  • 55. <ul><li>Se examina en toda su extensión y posiciones
  • 56. Primero la cara superior con la lengua en
  • 57. reposo y luego protruída. En esta posición se
  • 58. observa la punta y bordes laterales.
  • 59. Luego con un bajalengua se reclina la mejilla
  • 60. hacia fuera, para observar los bordes
  • 61. posterolaterales
  • 62. Luego se explora la motilidad.
  • 63. A continuación la sensibilidad y la función
  • 64. gustativa</li></li></ul><li>• Se examina con el paciente sentado o de<br />pie frente al médico, con la cabeza<br />erguida y bien centrada, descubierta la<br />región y sin collares<br />• Se utiliza inspección, palpación,<br />percusión, auscultación y además se lo<br />examina acostado a 45º<br />Inspección<br />• Longitud y anchura<br />• Actitudes anormales<br />• Examen de la piel<br />• Latidos<br />• Ingurgitación venosa (con el paciente a 45º)<br />• Movilidad del cartílago de la laringe con la<br />deglución<br />• Tumoraciones<br />
  • 65. Se palpan:<br />» Glandulas salivales<br />» Región submentoniana (glándulas o adenopatías)<br />» Tráquea (palpación y luego la maniobra del craqueo<br />laríngeo)<br />» Glándula tiroides (el médico se sitúa detrás del<br />paciente, colocando una mano de cada lado como<br />rodeando el cuello, y con los pulpejos de los dedos<br />trata de palpar la glándula. Habitualmente con una<br />mano fija un lóbulo y con la otra palpa el lóbulo<br />contralateral)<br />» Latidos arteriales y venosos<br />Palpación<br />• Debe seguir un orden<br />» Región parotídea, submaxilar y sublingual<br />» Hueso hioides, laringe, glándula tiroides, laringe y<br />hueco supraesternal<br />» Esternocleidomastoideos<br />» Región supraclavicular<br />» Región de la nuca y columna cervical<br />• Primero debe ser superficial, luego profunda<br />

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