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Trastornos sexuales y de Identidad Sexual DSM IV
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Trastornos sexuales y de Identidad Sexual DSM IV

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Trastornos sexuales y de Identidad Sexual, parafilias, trastornos por dolor,... etc., DSM IV

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  • 1. TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD
  • 2. <ul><li>La homosexualidad no es una ventaja, pero no hay nada de que avergonzarse, no es maña ni una degradación, no se puede clasificar como una enfermedad; la consideramos como una variación de la función sexual producida por ciertas dificultades en el desarrollo sexual. Muchos individuos muy respetados de épocas modernas y antiguas han sido homosexuales (Platón, Miguel Angel, Leonardo da Vinci, etc) Es una gran injusticia y también crueldad perseguir a la homosexualidad como un crimen. (Freud 1935/1951). </li></ul>
  • 3. HISTORIA <ul><li>Alfred Kinsey, un biólogo de la Universidad de Indiana, llevó a cabo una serie de entrevistas exhaustivas con voluntarios sobre sus vidas sexuales, y publicó sus descubrimientos sobre los hombres en 1948 y sobre las mujeres en 1953. Su investigación fue el primer estudio objetivo importante sobre las prácticas sexuales. </li></ul>
  • 4. CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL <ul><li>A. Fase de apetito o deseo. </li></ul><ul><li>Uno o más estímulos (visuales, olfatorios, táctiles, fantasías) generan un deseo de realizar actividad sexual. </li></ul><ul><li>B. Fase de excitación sexual. </li></ul><ul><li>Incluye los sentimientos de placer sexual del individuo así como los cambios fisiológicos. Hombre: restracción del escroto y testículos acercándolos al cuerpo y erección del pene. </li></ul>
  • 5. <ul><li>Mujeres: Sudación de la vagina, que produce lubricación, aumento en la sensibilidad y tamaño del clítoris, erección y sensibilidad en pezón. </li></ul><ul><li>El periodo durante el cual se mantiene un nivel de excitación sexual se conoce como fase de meseta. </li></ul><ul><li>C. Fase orgásmica </li></ul><ul><li>Tensión muscular generalizada, seguida de contracciones musculares que producen movimientos pélvicos involuntarios de empuje. </li></ul>
  • 6. <ul><li>Con la liberación de la la tensión muscular , hay contracciones rítmicas de los músculos pélvicos y perineales. </li></ul><ul><li>D. Fase de resolución. </li></ul><ul><li>Hay una relajación corporal general. El hombre experimenta periodo fisiológico refractario antes que pueda producirse nuevamente erección y orgasmo. En la mujer los tejidos del clítoris son suficientemente sensibles para responder casi de inmediato a la estimulación continua. </li></ul>
  • 7. <ul><li>La mayor parte de las disfunciones sexuales están relacionadas con perturbaciones en una o más de las fases del ciclo de respuesta sexual. El trastorno puede ser fisiológico, psicológico, o de ambos tipos. Ejemplos: Un hombre experimenta un fuerte deseo por una pareja (psicológico) y puede encontrarse que no está siendo estimulado sexualmente, lo que se manifiesta en una erección parcial o ausente (fisiológico). Una mujer excitada, puede ser incapaz de lograr un orgasmo al preocuparse sobre la pérdida de su control al lograrlo. </li></ul>
  • 8. ETIOLOGÍA <ul><li>CAUSAS INMEDIATAS. </li></ul><ul><li>A. Ansiedad acerca del desempeño- temor a funcionar de manera inadecuada. </li></ul><ul><li>B. Actitud expectante- vigilancia clínica del propio desempeño sexual. </li></ul><ul><li>C. Comunicación inadecuada con la pareja en lo referente al sexo. </li></ul><ul><li>D. Fantasías. Ausencia de ellas o pensamientos que distraigan. </li></ul>
  • 9. <ul><li>CAUSAS MÁS PROFUNDAS: </li></ul><ul><li>A. Temas intrapsíquicos. </li></ul><ul><li>1. Condicionamiento temprano. </li></ul><ul><li>2. Traumas sexuales </li></ul><ul><li>3. Depresión </li></ul><ul><li>4. Ansiedad </li></ul><ul><li>5. Culpabilidad </li></ul><ul><li>6. Temor a situaciones de intimidad o separación. </li></ul>
  • 10. <ul><li>... CAUSAS MÁS PROFUNDAS </li></ul><ul><li>B. Temas de la relación: </li></ul><ul><li>1. Falta de confianza </li></ul><ul><li>2. Problemas de poder y control </li></ul><ul><li>3. Ira de la pareja </li></ul><ul><li>C. Factores socioculturales: </li></ul><ul><li>1. Actitudes y valores </li></ul><ul><li>2. Creencias religiosas </li></ul>
  • 11. <ul><li>...CAUSAS MÁS PROFUNDAS </li></ul><ul><li>D. Factores educacionales cognoscitivos: </li></ul><ul><li>1. Mitos sexuales (roles, edad y aspecto del género, actividad sexual apropiada, expectaciones acerca del desempeño </li></ul><ul><li>2. Ignorancia sexual. </li></ul>
  • 12. <ul><li>TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL. </li></ul><ul><li>Deseo sexual hipoactivo. </li></ul><ul><li>A. Fantasías sexuales y deseos de actividad sexual persistente o recurrentemente deficiente o ausente. Tomando en cuenta que afectan al funcionamiento sexual, tales como edad y contexto de la persona. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa un sufrimiento o dificultad interpersonal de grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. No se explica mejor por otro trastorno del Eje I y no se debe a efectos por una sustancia. </li></ul>
  • 13. <ul><li>...TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL </li></ul><ul><li>Aversión sexual: </li></ul><ul><li>A. Aversión extrema persistente o recurrente a todo ( o casi todo) contacto sexual genital con una pareja sexual, o se evitación. </li></ul><ul><li>B. La perurbación causa angustia o dificultad interpersonal de grado muy manifiesto </li></ul><ul><li>C. La disfunción sexual no se explica por otro trastorno del e Eje I. (excepto otra disfunción sexual). </li></ul>
  • 14. <ul><li>TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL. </li></ul><ul><li>FEMENINA: </li></ul><ul><li>A. Incapacidad persistente o recurrente de lograr, o de mantener hasta que se complete la actividad sexual, una respuesta de excitación sexual de lubricación-hinchazón. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal de grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. No se explica mejor por otro trastorno del Eje I (excepto otra disfunción sexual). Ni sustancias </li></ul>
  • 15. <ul><li>TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL. </li></ul><ul><li>MASCULINO: </li></ul><ul><li>A. Incapacidad persistente o recurrente para lograr, o mantener hasta que se complete la actividad sexual, una erección adecuada. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La disfunción eréctil no se explica mejor por otro trastorno del eje I, ni por sustancias. </li></ul>
  • 16. <ul><li>TRASTORNO ÓRGASMICO </li></ul><ul><li>FEMENINO: </li></ul><ul><li>A. Demora persistente o recurrente, o ausencia, de orgasmo después de una fase de excitación sexual normal. El criterio debe basarse en la edad, experiencia sexual y lo adecuado de la estimulación que recibe la paciente. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La disfunción no se explica mejor por otro trastorno del Eje I, ni por consumo de sustancias. </li></ul>
  • 17. <ul><li>TRASTORNO ÓRGASMICO </li></ul><ul><li>MASCULINO: </li></ul><ul><li>A. Demora persistente o recurrente, o ausencia, de orgasmo después de una fase de excitación sexual normal,durante la actividad sexual. El criterio debe basarse en la edad. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La disfunción no se explica mejor por otro trastorno del Eje I, ni por consumo de sustancias. </li></ul>
  • 18. <ul><li>EYACULACIÓN PREMATURA </li></ul><ul><li>A. Eyaculación persistente o recurrente con estimulación sexual mínima, antes, durante, o poco después de la penetración, y antes de que la persona lo desee. El criterio debe basarse en la edad, novedad de la pareja sexual o situación, y frecuencia reciente de la actividad sexual. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La eyaculación prematura no se debe exclusivamente por consumo de sustancias. </li></ul>
  • 19. TRASTORNOS DEL DOLOR <ul><li>Dispareunia. </li></ul><ul><li>A. Dolor genital recurrente o persistente asociado con coito ya sea en el varón o en la mujer. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La perturbación no es causada exclusivamente por vaginismo ni por falta de lubricación, no se explica mejor por otro trastorno del Eje I ó consumo de sustancias. </li></ul>
  • 20. <ul><li>VAGINISMO </li></ul><ul><li>A. Espasmo voluntario recurrente o persistente de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere con el coito. </li></ul><ul><li>B. La perturbación causa sufrimiento o dificultad interpersonal en grado muy manifiesto. </li></ul><ul><li>C. La perturbación no se explica mejor por otro trastorno del Eje I( somatización), y no se debe exclusivamente a efectos de alteración médica general. </li></ul>
  • 21. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL <ul><li>Sexo. Se define con base en el aspecto físico de los órganos genitales externos (sexo gonadal o fenotipo sexual), fundamentándose en los cromososmas (genotipo). Masculino y femenino. A los recién nacidos con padecimientos intersexuales, como el hermafroditismo, se les asigna un sexo bajo el cual serán criados. </li></ul>
  • 22. <ul><li>GÉNERO. Es el estado individual de varón o mujer ( o en algunos casos raros intersexual) incluyendo experiencia personal e identificación legal y social. </li></ul><ul><li>IDENTIDAD DE GÉNERO. Es la experiencia privada del rol desempeñado por el género en la conciencia propia y el comportamiento. </li></ul><ul><li>ROL DE GÉNERO. Manifestación pública de la identidad de género, que toda persona afirma o realiza (incluyendo conducta sexual) que indica estado de varón o de mujer. </li></ul>
  • 23. <ul><li>TRASTORNOS DE IDENTIDAD. Cuando una persona no experimenta una unidad y persistencia de la experiencia personal de la identidad de género y la expresión social del rol desempeñado por éste. </li></ul><ul><li>DISFORIA DEL GÉNERO. Es el estado patológico de insatisfacción e incongruencia subjetiva entre el fenotipo sexual (anatomía genital y características sexuales secundarias) y la identidad y rol desempeñado por el género. Se conoce como un trastorno de la imagen corporal. </li></ul>
  • 24. <ul><li>TRANSEXUALISMO. Proceso de reasignación del sexo. Como una resolución de una disforia de género de fondo o un trastorno de la identidad de género o sexual. </li></ul><ul><li>Con mayor frecuencia los niños acuden a la atención de los médicos exhibiendo preferencias por el desempeño de actividades sexuales cruzadas. Usando ropa femenina o simulando gestos y lenguaje corporal estereotipado. Hay interés por el maquillaje, joyería y peinados de mujeres. </li></ul>
  • 25. PARAFILIAS <ul><li>Son trastornos psicosexuales que se caracterizan por fantasías, urgencias, o conductas sexuales intensas, recurrentes, que incluyen un contenido sexual atípico o inaceptable. Phylia amor, estar situado al lado. Estar atraído. Antes conocidas como perversiones o desviaciones sexuales. </li></ul><ul><li>hay más de 40 parafilias con nombre, en el DSM, solo se describen las más comunes para las cuales se busca ayuda psiquiátrica. </li></ul>
  • 26. <ul><li>FETICHISMO. </li></ul><ul><li>FETICHISMO TRANSVÉSTICO </li></ul><ul><li>EXHIBICIONISMO </li></ul><ul><li>VOYEURISMO </li></ul><ul><li>FROTTEURISMO </li></ul><ul><li>PEDOFILIA </li></ul><ul><li>MASOQUISMO </li></ul><ul><li>SADISMO </li></ul><ul><li>COPROFILIA </li></ul><ul><li>UROFILIA </li></ul><ul><li>NECROFILIA </li></ul><ul><li>ZOOFILIA </li></ul>

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