Trastornos de la personalidad DSM IV

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GRUPO A
TRASTORNO PARANOIDE
TRASTORNO ESQUIZOIDE
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO
GRUPO B
TRASTORNO ANTISOCIAL
TRASTORNO LÍMITE
TRASTORNO HISTRIÓNICO
TRASTORNO NARCISISTA
GRUPO C
TRASTORNO POR EVITACIÓN
TRASTORNO POR DEPENDENCIA
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

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Trastornos de la personalidad DSM IV

  1. 1. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
  2. 2. Características Son patrones sostenidos para percibir o relacionarse con el ambiente y uno mismo, y para pensar en ellos... que se manifiestan en gran variedad de contextos sociales y personales importantes”. Sólo cuando estos patrones son “inflexibles e inadaptativos y ocasionan alteración importante del funcionamiento social u ocupacional o tensión subjetiva”. 2
  3. 3. Se pueden reconocer durante la adolescencia o antes, y suelen persistir durante la edad adulta; las características patológicas tienen sus precursores en alteraciones tempranas del desarrollo y se conservan como cualidades permanentes de la persona. Los síntomas deben representar las características y el funcionamiento social estables del individuo, no son episodios. 3
  4. 4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GENERALES PARA UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD  APLICABLES A LOS 10 TRASTORNOS.
  5. 5. GRUPO A TRASTORNO PARANOIDE TRASTORNO ESQUIZOIDE TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO GRUPO B TRASTORNO ANTISOCIAL TRASTORNO LÍMITE TRASTORNO HISTRIÓNICO TRASTORNO NARCISISTA GRUPO C TRASTORNO POR EVITACIÓN TRASTORNO POR DEPENDENCIA TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
  6. 6. A. UN PATRÓN PERMANENTE DE EXPERIENCIA INTERNA Y DE COMPORTAMIENTO QUE SE APARTA ACUSADAMENTE DE LAS EXPECTATIVAS DE LA CULTURA DEL SUJETO. ESTE PATRÓN SE MANIFIESTA EN DOS O MÁS DE LAS ÁREAS SIGUIENTES. 1) COGNICIÓN. Formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos. 2) AFECTIVIDAD. La gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional. 3) ACTIVIDAD INTERPERSONAL. 4) CONTROL DE IMPULSOS.
  7. 7. B. ESTE PATRÓN PERSISTENTE ES INFLEXIBLE Y SE EXTIENDE A UNA AMPLIA GAMA DE SITUACIONES PERSONALES Y SOCIALES. C. ESTE PATRÓN PERSISTENTE PROVOCA MALESTAR CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS ÁREAS IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO. D. EL PATRÓN ES ESTABLE Y DE LARGA DURACIÓN, Y SU INICIO SE REMOTA AL MENOS A LA ADOLESCENCIA O AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA.
  8. 8. E. EL PATRÓN PERSISTENTE NO ES ATRIBUIBLE A UNA MANIFESTACIÓN O A UNA CONSECUENCIA DE OTRO TRASTORNO MENTAL.  F. EL PATRÓN PERSISTENTE NO ES DEBIDO A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DIRECTOS DE UNA SUSTANCIA( DROGA O MEDICAMENTO) NI A UNA ENFERMEDAD MÉDICA ( TRAUMATISMO CRANEAL).
  9. 9. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO PARANOIDE: A. DESCONFIANZA Y SUSPICACIA GENERAL DESDE EL INICIO DE LA EDAD ADULTA, DE FORMA QUE LAS INTENCIONES DE LOS DEMÁS SON INTERPRETADAS COMO MALICIOSAS, QUE APARECEN EN DIVERSOS CONTEXTOS. COMO LO INDICAN POR LO MENOS 4 PUNTOS DE LOS SIGUIENTES:
  10. 10. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO PARANOIDE:  1. Sospecha, sin suficientes fundamentos, de que es explotado, dañado o engañado por los demás.  2.- Cuestiona, sin justificación, la lealtad o confiabilidad de amigos o asociados.  3. Es reacio a confiar en los demás debido a un temor injustificable de que la información pueda usarse en su contra  4. Interpreta significados humillantes o amenazantes ocultos en los acontecimientos o comentarios benignos. 10
  11. 11. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO PARANOIDE: 5. Guarda rencores de manera persistente, es decir, no perdona insultos, lesiones o desaires. 6. Percibe ataques a su carácter o reputación que no son evidentes para otros, y con rapidez reacciona con enojo o contra ataca. 7. Cuestiona de manera recurrente, sin justificación, la fidelidad de su cónyuge o pareja sexual. B.ESTAS CARACTERÍSTICAS NO APARECEN EN EL TRANSCURSO DE UNA ESQUIZOFRENIA, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS Y NO SON DEBIDAS A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DIRECTOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA. 11
  12. 12. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOIDE A. UN PATRÓN GENERAL DE DISTANCIAMIENTO DE LAS RELACIONES SOCIALES Y DE RESTRICCIÓN DE LA EXPRESIÓN EMOCIONAL EN EL PLANO INTERPERSONAL, QUE COMIENZA AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DA EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN CUATRO ( O MÁS) PUNTOS.  1. Ni desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluyendo el ser parte de una familia.  2. Casi siempre elige actividades solitarias  3. Tiene muy poco interés, o ninguno, en tener experiencias sexuales con otra persona.
  13. 13. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOIDE 4. Le toma placer a pocas actividades, si no es que a ninguna. 5. No tiene amigos o confidentes, fuera de sus parientes de primer grado. 6. Parece indiferente a los elogios o crítica de otros. 7. Muestra frialdad emocional, indiferencia o aplanamiento del afecto. B.ESTAS CARACTERÍSTICAS NO APARECEN EN EL TRANSCURSO DE UNA ESQUIZOFRENIA, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS Y NO SON DEBIDAS A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DIRECTOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA. 13
  14. 14. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO A. UN PATRÓN GENERAL DE DÉFICIT SOCIALES E INTERPERSONALES ASOCIADOS A MALESTAR AGUDO Y UNA CAPACIDAD REDUCIDA PARA LAS RELACIONES PERSONALES, ASÍ COMO DISTORSIONES COGNOSCITIVAS O PERCEPTIVAS Y EXCENTRICIDADES DEL COMPORTAMIENTO, QUE COMIENZAN AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DAN EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN POR LO MENOS 5 DE LOS SIGUIENTES PUNTOS.
  15. 15. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO (1) ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia) 2. Creencias extrañas o pensamientos mágicos, que influyen en la conducta y son compatibles con las normas subculturales (superstición, creencia en la clariviencia, telepatía o “sexto sentido” en los niños y adolescentes, fantasías extrañas o preocupaciones. 3. Experiencias de percepciones inusuales, incluyendo ilusiones corporales. 4. Pensamiento y habla extraños (vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado. 15
  16. 16. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO 5. Ideación sospechosa o paranoide 6. Afecto inapropiado o restringido 7. Conducta o apariencia extraña, excéntrica o peculiar 8. Falta de amigos o confidentes fuera de los parientes de primer grado 9. Ansiedad social excesiva, que no disminuye con la familiaridad y tiende a relacionarse con miedos paranoides, en lugar de juicios negativos acerca de sí mismo. 16
  17. 17. TRASTORNOS DEL GRUPO A TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO B.ESTAS CARACTERÍSTICAS NO APARECEN EN EL TRANSCURSO DE UNA ESQUIZOFRENIA, TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS Y NO SON DEBIDAS A LOS EFECTOS FISIOLÓGICOS DIRECTOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA. 17
  18. 18. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO ANTISOCIAL  A. UN PATRÓN GENERAL DE DESPRECIO DE LOS DERECHOS DE LOS DEMÁS QUE SE PRESENTAN DESDE LA EDAD DE 15 AÑOS, COMO LO INDICAN 3 ( O MÁS ) DE LOS SIGUIENTES PUNTOS.  1. Fracaso para conformarse con las normas sociales con respecto a conductas leales, como lo indica el hecho de que comete actos repetitivos que son motivo de arresto.
  19. 19. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO ANTISOCIAL  2. Falsedad, como lo indican mentiras repetidas, uso de seudónimos o manipulación de otros para obtener ganancias personales o placer.  3. Impulsividad o incapacidad para planear el futuro.  4. Irritabilidad y agresividad, como lo indican peleas o agresiones físicas repetidas.
  20. 20. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO ANTISOCIAL  5. Descuido imprudencial en cuanto a la seguridad propia o ajena  6. Irresponsabilidad consistente, como lo indica el fracaso repetido para mantener una conducta de trabajo congruente u obligaciones financieras honorables y,  7. Falta de remordimientos, indiferencia o racionalización al herir, maltratar o robar a otros. 20
  21. 21. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO ANTISOCIAL  B. EL SUJETO TIENE AL MENOS 18 AÑOS.  C. EXISTEN PRUEBAS DE UN TRASTORNO DISOCIAL QUE COMIENZA EN LA EDAD DE 15 AÑOS.  D. EL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL NO APARECE EXCLUSIVAMENTE EN EL TRANSCURSO DE UNA ESQUIZOFRENIA O UN EPISODIO MANIÁCO.
  22. 22. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO LÍMITE  UN PATRÓN GENERAL DE INESTABILIDAD EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES, LA AUTOIMAGEN Y LA AFECTIVIDAD, Y UNA NOTABLE IMPULSIVIDAD, QUE COMIENZAN AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DAN EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN POR LO MENOS 5 DE LOS ÍTEMS.
  23. 23. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO LÍMITE  1. Esfuerzos desesperados por evitar un abandono real o imaginario.  2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas, caracterizadas por alternarse entre los extremos de idealización y devaluación.  3. Identidad alterada: inestabilidad persistente y marcada de la autoimagen o del sentido de sí mismo.
  24. 24. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO LÍMITE 4. Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente peligrosas para sí mismo (derroche de dinero, sexo, abuso de sustancias, conducir de manera imprudente, comer en exceso. 5. Conducta suicida recurrente, gesticulación o amenazas, o conducta de automutilación. 6. Inestabilidad afectiva debida a una marcada reactividad del estado de ánimo (disforia, irritabilidad o ansiedad).
  25. 25. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO LÍMITE 7. Sentimientos crónicos de vacuidad. 8. Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlarla (por ejemplo, demostraciones de cólera, ira constante, peleas físicas recurrentes). 9. Ideación paranoide momentánea relacionada con estrés o síntomas disociativos graves.
  26. 26. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO HISTRIÓNICO  UN PATRÓN GENERAL DE EXCESIVA EMOTIVIDAD Y UNA BÚSQUEDA DE ATENCIÓN, QUE EMPIEZA AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DAN EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN 5 ( O MÁS ) DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS.
  27. 27. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO HISTRIÓNICO 1. Se siente incómodo en situaciones en que no es el centro de atención. 2. La interacción con otros a menudo se caracteriza por una conducta inapropiada, sexualmente seductora o provocativa. 3. Expresión de emociones planas y que cambian con rapidez.
  28. 28. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO HISTRIÓNICO 4. De manera consistente utiliza la apariencia física para atraer la atención de los demás. 5. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de modo excesivo y carece de detalles. 6. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión exagerada de emociones.
  29. 29. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO HISTRIÓNICO 7. Es sugestionable, es decir, fácil de influenciar por otros o por las circunstancias y 8. Considera más íntimas las relaciones de lo que en realidad son. Dx diferencial: somatización, personalidad límite y personalidad narcisista.
  30. 30. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO NARCISISTA  UN PATRÓN GENERAL DE GRANDIOSIDAD ( EN LA IMAGINACIÓN O EN EL COMPORTAMIENTO), UNA NECESIDAD DE ADMIRACIÓN Y UNA FALTA DE EMPATÍA, QUE EMPIEZAN AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y QUE SE DAN EN DIVERSOS CONTEXTOS COMO LO INDICAN 5 O MÁS DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS.
  31. 31. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO NARCISISTA 1. Tiene un sentido grandioso de vanidad (exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin obtener logros apropiados). 2. Se preocupa con fantasías de éxito limitado, poder, genialidad, belleza o amor ideal. 3. Cree que es “especial” y único, y sólo lo puede entender, o únicamente debe relacionarse con personas especiales o de estatus alto.
  32. 32. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO NARCISISTA 4. Requiere admiración excesiva. 5. Tiene un sentido de tener derecho, es decir, expectativas irracionales de un trato especialmente favorable o de adaptabilidad automática a sus expectativas. 6. Es interpersonalmente explotador, esto es, toma ventaja de los demás para alcanzar sus propios fines.
  33. 33. TRASTORNOS DEL GRUPO B TRASTORNO NARCISISTA 7. Carece de empatía, es incapaz de reconocer o identificar los sentimientos y necesidades de los otros. 8. Con frecuencia envidia a otros cree que los demás le tienen envidia. 9. Muestra conductas o actitudes arrogantes y altaneras. Dx diferencial: limite, antisocial e histriónica.
  34. 34. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR EVITACIÓN  UN PATRÓN DE GENERAL DE INHIBICIÓN SOCIAL, UNOS SENTIMIENTOS DE INCAPACIDAD Y UNA HIPERSIBILIDAD A LA EVALUACIÓN NEGATIVA, QUE COMIENZA AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DAN EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN 4 ( O MÁS ) DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS.
  35. 35. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR EVITACIÓN  1. Evita las actividades ocupacionales que implican un contacto personal significativo, debido al miedo a la crítica, la desaprobación o el rechazo.  2. Es incapaz de involucrarse con las personas a menos que esté seguro de agradar  3. Muestra recelo dentro de las relaciones íntimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado
  36. 36. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR EVITACIÓN  4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.  5. Es tímido en situaciones interpersonales nuevas, debido a sentimientos de insuficiencia.  6. Se observa a sí mismo como socialmente inepto, con personalidad poco atractiva o inferior a otros y  7. Casi nunca acepta tomar riesgos personales o comprometerse en actividades nuevas, ya que pueden resultar embarazosas
  37. 37. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR DEPENDENCIA  UNA NECESIDAD GENERAL Y EXCESIVA DE QUE SE OCUPEN DE UNO, QUE OCASIONA UN COMPORTAMIENTO DE SUMISIÓN Y ADHESIÓN Y TEMORES DE SEPARACIÓN, QUE EMPIEZA AL INICIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DA EN VARIOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN 5 ( O MÁS ) DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS.
  38. 38. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR DEPENDENCIA 1. Tiene dificultad para tomar decisiones diarias sin una cantidad excesiva de consejos y reafirmación de otros. 2. Necesita a otros para que asuman la responsabilidad de las áreas más importantes de su vida 3. Tiene dificultad para expresar desacuerdos con otros por el miedo a perder el apoyo de aprobación.
  39. 39. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR DEPENDENCIA 4. Presenta dificultad para iniciar proyectos o efectuar actividades por sí mismo (debido a la falta de confianza en sus juicios o capacidades, más que a una falta de motivación o energía). 5. Recorre distancias excesivas para obtener atención y apoyo de otros, hasta el punto de realizar cosas desagradables de manera voluntaria.
  40. 40. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO POR DEPENDENCIA 6. Se siente incómodo e indefenso cuando está solo, debido a sus miedos exagerados de no ser capaz de cuidarse a sí mismos. 7. Busca con urgencia otra relación, como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relación cercana. 8. Se preocupa de modo irreal por temor a ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
  41. 41. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO  UN PATRÓN GENERAL DE PREOCUPACIÓN POR EL ORDEN, EL PERFECCIONISMO Y EL CONTROL MENTAL E INTERPERSONAL, A EXPENSAS DE LA FLEXIBILIDAD, LA ESPONTANEIDAD Y LA EFICIENCIA, QUE EMPIEZA AL PRINCIPIO DE LA EDAD ADULTA Y SE DA EN DIVERSOS CONTEXTOS, COMO LO INDICAN 4 ( O MÁS) DE LOS SIGUIENTES ÍTEMS.
  42. 42. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO 1. Preocupación por detalles, reglas, listas, orden, organización o programas, a tal grado que el punto principal de la actividad se pierde. 2. Muestra perfeccionismo que interfiere en la culminación de las tareas (incapacidad de completar un proyecto debido a que no se alcanzan las propias normas excesivamente estrictas).
  43. 43. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO 3. Devoción excesiva al trabajo y a la productividad hasta el extremo de excluir las actividades de tiempo libre y los amigos. 4. Escrupulosidad, rectitud e inflexibilidad excesivas, respecto a asuntos de moralidad, ética o valores (no explicados por cultura o religión). 5. Es incapaz de deshacerse de objetos desgastados o sin valor, incluso sin valor sentimental.
  44. 44. TRASTORNOS DEL GRUPO C TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO 6. Se rehusa a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos de que se sometan a su manera exacta de hacer las cosas. 7. Adopta un estilo de gastos míseros hacia sí mismo u otros; considera el dinero como algo que debe guardarse para catástrofes futuras. 8. Muestra rigidez y obstinación. Dx diferencial. TOC por ansiedad. Coexisten.
  45. 45.  GRACIAS

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