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Toxicología: intoxicación con paracetamol
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Toxicología: intoxicación con paracetamol

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  • 1. Universidad Internacional del Ecuador
  • 2.  Pertenece al grupo de los AINEs Mecanismo de acción distinto: ligera actividad sobre COX 1 y COX 2, pero reduce síntesis de Pg en condiciones con escasa concentración de peróxidos No activo en áreas inflamatorias Alivia dolor y fiebre
  • 3.  Acción pro fármaco del metabolito activo AM404 que estimularía CB1 y V1 Se absorbe en ID Metabolizado por hígado ◦ Conjugación glucuronido ◦ Conjugación sulfato ◦ Oxidación (CYP2E1, CYP2A2, CYP3A4)
  • 4.  No efectos :CV, respiratorios, agregación plaquetaria, excreción AU, afectación mucosa, equilibrio A –B Dosis varían entre 325 y 1000 mg (500 mg c/ 4 – 6 h) No sobrepasar los 4 gramos diarios Dosis pediátrica: 10 mg/kg peso repartido en 4 – 5 tomas.
  • 5.  Después de la sobre dosis: Citocromo P450 bio-transformacion glutatión La persistencia de este metabolito intermedio permite su penetración al hepatocito Ahí se une con macromoléculas dando la formación de radicales libres y otras formas reactivas de oxigeno Produciendo una necrosis centrolobulillar
  • 6.  La dosis del paracetamol pediátrica es de 10 a 15 mg/kg cada 4/6 horas, ya que alcanza su nivel plasmático máximo a las 2 horas y su vida media es de 2 a 4 horas. El tope de la dosis es 80mg/kg/día. Puede provocar toxicidad si se administra en una dosis única de 50mg/kg, o si se alcanza la dosis tóxica de 100 a 150mg/kg/día. Vienen en presentaciones de jarabe de 60 o 120ml. Cada 5ml de jarabe contiene 100mg de Paracetamol y no se administra mas de 5 días.
  • 7. Edad DosisMenores de 1 año Consulte a su médico1 a 3 años 5 ml. cada 6 horas3 a 6 años 5 ml. cada 4 horas  La dosis para la niña en este caso era de 225mg, es decir 2,5ml cada 6 horas.  La niña debe haber consumida 100ml de un frasco de 120ml, ingiriendo 2000mg de Paracetamol.
  • 8.  Es muy importante tener en cuenta la cantidad del fármaco y el tiempo transcurrido desde su ingestión Se dividen en 4 fases:
  • 9. FASE I (0 – 24 horas): síntomas iniciales sutiles, comodiaforesis, decaimiento , nausea y vómitoFASE II (24-72 horas): Dolor abdominal en elcuadrante superior derecho, vómito, somnolencia eincremento de las transaminasasFASE III (72 – 96 horas): Necrosis hepática con dolorabdominal de granintensidad, ictericia, encefalopatíahepática, coagulopatía y muerteFASE IV (4 días – 3 semanas): Si sobrevive, resolucióncompleta de los síntomas
  • 10.  Primero se debe diferenciar si se ingirió alguna otra sustancia que puede potenciar el efecto del paracetamol, como el fenobarbital o etanol. Se debe tratar de remover la máxima cantidad de paracetamol aun no absorbida. Para esto se utiliza el lavado gástrico hasta 90 min después de la ingestión (se obtiene mejores resultados) También se debe dar n-acetilcisteina vía oral para lograr aumentar los niveles de glutatión se da una carga de140 mg por kg de peso, y 70 mg/kg de mantenimiento cada 4 horas hasta completar 18 dosis. Si se da el tratamiento a las 12 horas de ingerido el toxico se pueden curar el 100% de los pacientes, a las 36 horas el 50% y a las 48 horas el 20%

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