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Políticas de promoción de salud
 

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    Políticas de promoción de salud Políticas de promoción de salud Presentation Transcript

    • Promoción de la Salud- 4ª Clase Klgo. Francisco Ramírez EDK Unicit 2012
    • SEGUNDA UNIDADDesarrollo social en salud TEMAS A TRATAR… •Evolución histórica del concepto de desarrollo social •Desarrollo comunitario y promoción de la salud: ámbito de intervención •Redes sociales e intersectoriales •Promoción de la salud a nivel comunal, escolar, universitario y laboral
    • SEGUNDA UNIDADDesarrollo social en salud CUARTA CLASE •Evolución histórica del concepto de desarrollo social
    • ¿Qué es el desarrollo social?• Es el desarrollo obtenido por el efecto de una política social. ¿Qué es una política social?• Un subconjunto de políticas públicas (sociales) orientadas a la distribución de bienes públicos.• Entendida como una indagación y propuesta de una sociedad mejor que la que existe.• Pretende mejorar las condiciones de vida, materiales y espirituales, de todos los miembros de dicha sociedad, y particularmente, de aquellos menos beneficiados o vulnerables.
    • La política pública opera indirectamentePolíticas Públicas Comportamiento Objetivos Públicos Leyes Ciudadanos Acceso Reglas Aseguradoras Costo Casos Judiciales Calidad Consumidores / Distribución pacientes En ámbitos estatales, regionales / provinciales, y comunales- locales
    • “Conjunto de acciones relacionadas a la solución de un problema colectivo generalmente considerado de interés público”POLÍTICAS PÚBLICAS “todas las formas de intervenciones colectivas (tanto del Estado como de la sociedad civil) que contribuyen al POLÍTICAS SOCIALES bienestar general” POLÍTICAS DE SALUD “Decisiones del gobierno y en nombre del público que relacionan y/o influencian la búsqueda de la salud y el POLÍTICAS bienestar de la población” PÚBLICAS SALUDABLES “Preocupación explícita por la salud y la equidad en todas las áreas de política, y por una responsabilidad por el impacto en salud”
    • Caracterización de una Política Social• Sus fines responden a una filosofía política• Se enmarca dentro de un modelo socioeconómico• Participa en el gasto público• Responde a un modelo de implementación, tanto para sus gestores como sus beneficiarios• Es una prioridad política
    • Regímenes de bienestarModelo Liberal Socialdemócrata ConservadorSocioeconómicoPapel familia Marginal Marginal CentralPapel mercado Central Marginal MarginalPapel estado Marginal Central Subsidiario ParentescoModo de solidaridad Individual Universal Corporativismopredominante EstatismoLugar de solidaridad Mercado Estado Familiapredominante Alto (paraGrado de Mínimo Máximo cabeza dedesmercantilización familia)
    • Caracterización de una Política Social La política social ha sido parte de las políticas públicas orientadas, en primer lugar, a la superación de la llamada “cuestión social” y, en segundo, a la igualación social. Toda política social promueve y se compromete con un menor patrón de desigualdad social y debe ser evaluada desde esta perspectiva. De este modo, la política social es parte de la estrategia de desarrollo y a la vez, un efecto de este. ESTRATEGIA DE POLÍTICA SOCIAL DESARROLLO
    • Caracterización de una Política Social
    • Sujetos de la política social1. La población comprendida en la franja de la pobreza, donde la política social tiene un carácter asistencial o compensatorio.2. La población vulnerable por su situación socioeconómica, geográfica o etnocultural. Aquí la política social tiene un carácter fundamentalmente preventivo.3. La población que por su nivel de ingresos no puede acceder a los bienes públicos en condiciones mercantiles: la mayor parte de la población trabajadora.4. El sector que por su condición ciudadana tiene derecho a recibir determinados bienes públicos (salud y educación primaria).5. Toda la población. que como seres humanos, tiene derecho a recibir, con carácter universal y gratuito, los bienes públicos y básicos, o sea los residentes permanentes o transitorios en toda sociedad.
    • Política social: funciones, campo de acción y mirada a la realidad social Función política social Tipo de política. Mirada de la Campos de acción realidad social Protección: enfermos, Asistencial Carencias marginados, pobresProtección: Satisfacción de Asegurar mínimos, mejorar Carencias + necesidades básicas calidad de vida de los más capacidades postergados, a veces promoción socialBienestar: Sectores sociales Inversión en capital humano, Carencias +(educación, salud, vivienda, oferta, acceso y calidad de los capacidades y justicia, seguridad social, servicios oportunidades trabajo-empleo) Bienestar: Inclusión, Las anteriores y empleo- Estructura social,equidad y cohesión social y trabajo, caminos y igualdad de ciudadanía comunicaciones, oportunidades y organización, participación y relaciones sociales ciudadanía sociales igualitarias y no discriminatorias Generación y preservación de una comunidad sociopolítica Gobernabilidad, pertenencia, integración
    • Actores de la política social Son aquellos capaces de redistribuir los bienes públicos a favor de unos u otros grupos de beneficiarios e influir de forma relevante sobre la dirección de los cambios sociales implícitos en toda política social• Estado. Administración Pública• Agencias gubernamentales• ONG Asociadas• ONG No asociadas• Privados• Asociaciones ciudadanas
    • Grandes diferencias en la calidad de las políticas públicas sociales en América Latina.• Durante los últimos 15 años, América Latina y el Caribe, han experimentado con una gama de políticas públicas y reformas del Estado.• El éxito y el impacto de las políticas resultantes varía considerablemente.• La capacidad de los gobiernos (para formular, implementar, vigilar y monitorear políticas públicas) es desigual y las deficiencias son acumulativas.
    • Factores que afectan el desempeño de las políticas soc. Calidad del proceso político, mecanismos de participación ciudadana efectiva, destreza de los actores para cooperar en el tiempo. Condiciones estructurales Capacidad del iniciales, gestión gubernamental Desempeño gobierno de defectuosa, período de definir, implementar y maduración de algunos sostener políticas. beneficios. Implementación dificultosa, debilidad Debilidad de los planes y/o programas que de agencias regulatorias para normar y implementan la política, dificultades en el hacer cumplir las leyes/, ejecución monitoreo y evaluación de tardía, desajustes en la supervisión y intervenciones, problemas con sistemas de administración, falta de competencias recolección de datos y gerencia. o competencias obsoletas, etc.
    • “algunas cualidades y características de las políticas públicas….dependen de algunas capacidades estatales fundamentales tales como la habilidad para comprometerse con gestionar una política, la habilidad de ajustarlas cuando las circunstancias cambian, la habilidad de hacerlas cumplir e implementarlas y la habilidad de centrarse en el bienestar general en oposición a intereses estrechos… incluyendo la habilidad de alcanzar grados razonables de consenso social como pilar de la credibilidad y efectividad de las políticas públicas.” Stein E, Tommasi M. The institutional determinants of state capabilities in Latin America. In Bourguignon F, Pleskovic B, editors. Annual World Bank Conference on Development Economics Regional: Beyond Transition. Washington DC: World Bank Publications; 2007; p.1.).
    • Características Clave de las Políticas Públicas (según estudio del Banco Interamericano de Desarrollo)  Estabilidad  Adaptabilidad  Coordinación y coherencia  Calidad de la implementación y de la efectiva aplicación  Orientación al interés público  Eficiencia
    • A su vez, estas características claves dependende la capacidad de los actores políticos denegociar y hacer cumplir acuerdosintertemporales y así alcanzar resultadoscooperativos.
    • Características de las políticas, promedio por Región Africa Sub Sahara Sudeste Asiático América Latina y el Caribe Europa del Este/Asia Central Medio Oriente/Africa del Norte Asia del Este/Pacífico Paises Desarrollados 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Estabilidad Adaptabilidad Implementación Coordinación/ coherencia Eficiencia Orientación al interés públicoFuente: Ardanaz, M., C. Scartascini and M. Tommasi. Political Institutions, Policymaking, and Economic Policy in Latin America. IADB. 2010
    • Calidad de las Políticas, América LatinaVenezuela Uruguay Rep. Perú Paraguay PanamáNicaragua México HondurasGuatemala El EcuadorCosta Rica Colombia Chile Brasil Bolivia Argentina 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Puntaje Estabilidad Adaptabilidad Calidad de la implementación y la aplicación efectiva Coordinación y coherencia Orientación al interés público EficienciaFuente: Ardanaz, M., C. Scartascini and M. Tommasi. Political Institutions, Policymaking, and Economic Policy in Latin America. IADB. 2010
    • Según este estudioPolíticas públicas de buena calidad se asocian a: Capacidad legislativa (Congresos con capacidad para formular políticas que atiendan el interés del bien común) Partidos políticos institucionalizados y programáticos Burocracias técnicamente sólidas Poderes judiciales independientes
    • 3 funciones básicas en la política social de los estados capitalistas
    • El “modelo” de la política social FILOSOFÍA SOCIAL Y POLÍTICAMODELO DE POLÍTICA MODELO ECONÓMICO SOCIAL DISTINTAS PRIORIDADES
    • El “modelo” de la política social El carácter nacional de la política social, en sus diferentes componentes, debe tener en cuenta las diferencias territoriales, sobre todo las existentes entre el campo y la ciudad, los grandes y pequeños centros urbanos, así como entre los territorios más y menos deprimidos. El debate entre una política social de carácter universal y una focal, debe ser suplantado por uno sobre su articulación y complementariedad. Sin su universalidad la política social no llegará a toda la población ni se garantizará la igualación social; sin su aplicación focal, no dará suficiente cuenta de las diferencias extremas, como la pobreza y la marginalidad. Sin una adecuada participación de los diversos sujetos y actores, la política social tenderá a burocratizarse y hacerse clientelar. A la vez, sin la intervención de los sujetos, los actores no podrán discernir sus prioridades ni tendrán un control efectivo sobre sus resultados.
    • Ideal de la intersectorialidad social
    • Ejemplo del avance de algunas políticas públicas en la región Países Políticas ARG BOL BRA CHI URU PER ECU COL Combate a la pobreza Derechos Humanos Pueblos Indígenas --------- Campesinos y pequeños productores rurales Reforma agraria y tenencia tierra Derechos laborales Seguridad socialEquidad de género y derechos reproductivos Derechos de minorías sexuales Seguridad alimentaria ------- ------- Educación Salud Migración ------- ------- ------- ------- Ambiente Estancamiento a 28Gudynas, E. R Guevara y F. Roque. 2005 Avance Leves Avances Estancamiento retroceso Retroceso
    • Caso de Estudio: Política de Servicios (residuos domiciliarios en zonas rurales)
    • ¿Causa del inadecuado manejo de residuos sólidos?
    • Objetivo: Adecuado manejo de los residuos domiciliarios en zonas rurales
    • Medios y Tácticas políticas: ¿Cómo se mejorará?
    • Estrategias para mejorar lacalidad de las políticas de salud
    • 1. Salud en Todas las PolíticasOrientación amplia para todo el gobierno dirigida a tomar encuenta la salud como un criterio en las decisiones de políticaen todos los sectores, los que a su vez se hacen responsablespor las consecuencias de sus decisiones en la salud de lapoblación y el ambiente.Componentes: a) Un enfoque de todo el gobierno y de salud en todas las políticas b) Definición de políticas intersectoriales y objetivos de salud con miras a coordinarlas en los diferentes ámbitos. c) Establecimiento de metas transversales a todos los sectores d) Valoración del impacto de políticas y programas sobre la salud y la inequidad
    • 2. Aplicar el lente de los determinantes socialesa) Considerar las condiciones sociales y su Los determinantes impacto en exposición, vulnerabilidad y sociales de la salud consecuencias diferenciales para planificar son aquellos factores e implementar políticas de salud. y mecanismos mediante los cualesb) Actuar no solo con el objetivo de mejorar el las condiciones sociales afectan el nivel promedio sino también para reducir nivel de salud, los que las inequidades en salud mediante políticas son factibles de ser modificados mediante que incorporen acciones sobre los políticas sociales, determinantes sociales asociados a los incluyendo las de mismos. salud. OMS. Reducir las inequidades en salud mediante la acción sobre los determinantes sociales de la Salud. 62ava. Asamblea Mundial de la Salud. WHA62.14. 22 Mayo 2009.
    • 3. Avanzar hacia políticas sociales más coordinadas, cooperativas, coherentes y dúctiles a) Coordinación: hacer que políticas sectoriales o individuales sean mutualmente consistentes y robustas. b) Cooperación: involucrar organizaciones/agencias que trabajan juntas para su mutuo beneficio pero mantienen metas separadas. c) Coherencia: promover transversalmente en el gobierno, aquellas políticas que se fortalecen mutuamente (buscar sinergias) y facilitar el trabajo conjunto de diferentes comunidades de política hacia objetivos compartidos. d) Ductilidad: Aumentar la capacidad de las políticas para responder a cambios, para adaptarse a condiciones anticipadas y no anticipadas mediante la previsión.
    • 4. Mejorar la capacidad nacional Capacidad para “hacer”a) La habilidad para estructurar, coordinar, políticas entendida como y proveer análisis oportuno para la “la habilidad para estructurar el proceso de toma de decisiones toma de decisiones y sub) Autoridad para implementar, habilidad coordinación a través de distintas instituciones de para tomar decisiones y asegurar el gobierno, alimentado con cumplimiento de las reglas análisis informado yc) Habilidad para entregar bienes y asegurando que este análisis sea tomado en servicios eficazmente y con calidad serio.” (Polidano, C. 2000) (eficiencia operativa)
    • Innovaciones complementarias en la agenda global Enfoque de derechos: Marco integrador de normas, principios, estándares y metas del sistema internacional de derechos humanos en los procesos y actividades del desarrollo; utiliza el derecho internacional de los derechos humanos y el derecho constitucional de forma integradora buscando formas no judiciales de hacer exigibles los derechos. El disfrute de los derechos en salud es indispensable para el ejercicio de otros derechos humanos, y a su vez contribuye al disfrute de la salud y el bienestar. Empuje para lograr la protección social universal (OIT/OMS): Creación de un "piso de protección social” apoyado por todo el sistema de Naciones Unidas, bancos de desarrollo, organizaciones bilaterales y ONGs. (2009). Significa acceso a transferencias y servicios sociales esenciales para los pobres y vulnerables (conjunto de garantías sociales esenciales materializadas mediante transferencias monetarias que podrían garantizar el acceso universal a los servicios médicos esenciales, seguridad de ingresos o de sustento).
    • Innovaciones complementarias (c0nt.) “La Hora de la Igualdad” (CEPAL) Considera la intersección de la igualdad de derechos, la democracia y el acceso de todos a la salud, la educación otros servicios básicos. Necesidad de buscar sinergias entre la igualdad social y el dinamismo económico para lograr equidad y progreso en el desarrollo humano. Búsqueda de indicadores de calidad de vida más representativos: La Comisión sobre la Medición del Desempeño Económico y el Progreso Social (CMEPSP) (2008) responde a preocupaciones con respecto a las limitaciones de las mediciones económicas (en particular el PIB) para reflejar el progreso social, el bienestar o la sostenibilidad social e identificar las privaciones sufridas por las personas y familias. El trabajo de la CMEPSP asume que el PIB per capita no refleja la desigualdad y que en general, las estadísticas actuales omiten los embotellamientos, la polución, el cambio climático, etc.
    • Mensajes
    • Recordar que… Hacer políticas es un proceso esencialmente político. Las decisiones de política representan distribución de poder y recursos (tangibles e intangibles) y también expresan valores. Las políticas siempre se formulan para lograr los objetivos de algún grupo de interés o de poder Las políticas tienen que ver con la resolución de problemas, pero también con simbolismos: los instrumentos y el diseño de las políticas se fundamentan en supuestos que reflejan cómo la sociedad percibe, premia y/o castiga a ciertos grupos. Una buena decisión no es lo mismo que un buen resultado.
    • GRACIAS !!!¿Preguntas?