Valinnanvapaus perusterveydenhuollossa: Oulun malli
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Valinnanvapaus perusterveydenhuollossa: Oulun malli

on

  • 1,895 views

Projektin tavoite ja suunnitelman esittely.

Projektin tavoite ja suunnitelman esittely.
Projektijohtaja Kirsi Paasovaara, Oulun kaupunki. 13052011.

Statistics

Views

Total Views
1,895
Views on SlideShare
1,895
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
6
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Valinnanvapaus perusterveydenhuollossa: Oulun malli Valinnanvapaus perusterveydenhuollossa: Oulun malli Presentation Transcript

  • HAUKIPUDAS, KIIMINKI, OULU, OULUNSALO, YLI-II Valinnanvapaus perusterveydenhuollossa: Oulun malli Kirsi Paasovaara
  • VALO – Val innan vapaus O ulussa
    • Lähtokohtia
      • Uusi terveydenhuoltolaki lisää asiakkaan valinnanvapautta
        • 1.5.2011 kunnan sisällä
        • 1.1.2014 koko maassa
      • Haukiputaan, Kiimingin, Oulun, Oulunsalon ja Yli-Iin kunnat yhdistyvät 1.1.2013
        • asukasmäärä vuoden 2011 alussa noin 185 000
    • Uuden Oulun aikataulu
      • 1.5.2011 Oulu ja Kiiminki
      • 1.1.2012 kaikki 5 kuntaa
  • Kiireettömän hoidon hoitopaikan valinta, 47 §
    • Henkilö voi valita, mistä kuntansa terveyskeskuksen terveysasemalta hän saa lain 2 ja 3 luvussa tarkoitetut terveydenhuollon palvelut.
    • Terveysaseman vaihtamisesta on tehtävä kirjallinen ilmoitus sekä sille terveysasemalle, jota henkilö käyttää että sille, jonka hän valitsee.
    • Hoitovastuu siirtyy valitulle terveysasemalle viimeistään kolmen viikon kuluttua ilmoituksen saapumisesta.
    • Valinta voi kohdistua samanaikaisesti vain yhteen terveysasemaan.
    • Uuden valinnan voi tehdä aikaisintaan vuoden kuluttua edellisestä valinnasta.
  • Terveydenhuoltolain luvut 2 ja 3
    • Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen
      • terveysneuvonta ja terveystarkastukset
      • seulonnat
      • neuvolapalvelut
      • kouluterveydenhuolto
      • opiskeluterveydenhuolto
      • työterveyshuolto
      • merenkulkijoiden terveydenhuolto
      • iäkkäiden neuvontapalvelut
      • ympäristöterveydenhuolto
      • todistukset
    • Sairaanhoito
      • sairaanhoito
      • kotisairaanhoito
      • suun terveydenhuolto
      • mielenterveystyö
      • päihdetyö
      • lääkinnällinen kuntoutus
  • Valo-hankkeen henkilöstö
    • Vastuullinen johtaja
    • Keijo Koski
    • p. 044 703 4160
    • Projektipäällikkö (100 %)
    • Kirsi Paasovaara
    • p. 044 703 4027
    • Sovelluskoordinaattori (50 %)
    • Hilkka Haaraniemi
    • p. 044 703 5764
    • Talousasiantuntija (50 %)
    • Marja Kääriäinen
    • p. 044 703 5304
    • Lääkäri (30 %)
    • Päivi Hirsso
    • p. 044 703 4164
    • sähköpostiosoitteet muotoa:
    • [email_address]
  • Valo-hankkeen projektiryhmä
    • Projektiryhmän jäsenet:
      • terveysjohtaja Keijo Koski, Oulun kaupunki, pj.
      • palvelutuotantojohtaja Riitta Erola, Oulun kaupunki
      • palvelujohtaja Tuula Tähtinen, Oulun kaupunki
      • johtava lääkäri Sirkku Pikkujämsä, Haukipudas
      • terveyspalveluiden palvelupäällikkö Sirkku Kaltakari, Kiiminki
      • Palvelujohtaja, johtava lääkäri Matti Mäntymaa / tilaaja-asiantuntija Hilkka Huusko, Kiiminki
      • johtava lääkäri Hannu Isotalus, Oulunsalo
      • osastonhoitaja Hilkka Turtinen, Yli-Ii
      • hallintoylilääkäri Juha Korpelainen, PPSHP
      • palvelupäällikkö Terttu Turunen, Oulun kaupunki
      • projektipäällikkö Kirsi Paasovaara, Oulun kaupunki, siht.
    • Projekti-ryhmän tehtävänä on valmistella terveydenhuollon valinnanvapauteen siirtymisen käytännön toimenpiteitä uuden Oulun kuntien alueella.
  • VALO-hankkeen tavoitteet
    • Asukkaiden valinnanvapaus sekä sitoutuminen ja tyytyväisyys palveluihin
    • Palveluiden järjestäminen tehokkaalla, tarkoituksenmukaisella ja kestävällä tavalla
  • VALO-hankkeen toimenpiteitä Terveysasemien määrittely ja asukkaiden listautuminen Tietojärjestelmien kehittäminen Palveluketjun eheyden varmistaminen Sopimusohjauksen uudistaminen kapitaatiopohjaiseksi
        • Ohjauksen ja seurannan työkalujen valmistelu
    Tiedottaminen ja asukkaiden osallisuuden edistäminen
  •  
  • Keskusta 20 600, josta Seppä 6 500 Seppä 21 400 (kilp.) Höyhtyä 15 700 Kaakkuri 12 000 Myllyoja 22 500, josta Seppä 11 000 ja Ylikiiminki 3 400 Kontinkangas 17 300 Tuira 25 700, josta Seppä 3 900 Rajakylä 13 000 Kaijonharju 14 800 Kiiminki 13 000 Terveysasemat Ylikiiminki 3 400
  • Terveysaseman vaihtaminen Virkailija syöttää tiedot lomakkeelle Virkailija syöttää tiedot lomakkeelle Kuntalainen täyttää ilmoituksen netissä (myös asiakaspäätteitä) Kuntalainen täyttää ilmoituksen virkailijan kanssa Oulu10:ssä Kuntalainen täyttää kotiin tulleen paperilomakkeen ja palauttaa sen 1. vaihtoehto 2. vaihtoehto 3. vaihtoehto Valinta tulee voimaan seuraavana päivänä Valinta tulee voimaan 3 viikon kuluessa Valinta tulee voimaan seuraavana päivänä
  • Terveysaseman vaihtamisprosessi Kuntalaisen lomake INTALIO Virkailijan lomake DeeWee WS EFFICA Kiiminki Ouka/OTT Intalion työlistalta voidaan tarvittaessa tarkistaa kaikki ilmoitukset Valivarasto HETU, TKID, yhteystiedot HETU, TKID, yhteystiedot, syyt ETL WS HETU WS EFFICA Oulu HETU, TKID, yhteystiedot WS HETU WS
  • Valintaa koskevat säännöt (1/2)
    • Oulun kaupungin sekä Kiimingin kunnan asukkaat voivat valita hoidostaan vastaavan terveysaseman näiden kuntien sisällä 1.5.2011 alkaen.
    • Valinta voi kohdistua samanaikaisesti vain yhteen terveysasemaan.
    • Jos vaihdosta ei ilmoita, terveysasema on 1.5.2011 voimassaolevien väestötietojen perusteella asuinalueen (osoitteen) mukainen.
    • Terveysaseman vaihtamisesta tehdään kirjallinen ilmoitus joko Internetissä osoitteessa www.ouka.fi/valinnanvapaus tai paperilomakkeella.
    • Osoitteen vaihtumisen yhteydessä terveysasema ei muutu automaattisesti.
    • Terveysasemaa voi vaihtaa aina, kun edellisestä valinnasta on kulunut aikaa vähintään vuosi. Lisäksi terveysasemaa voi vaihtaa, kun muuttaa uuteen osoitteeseen (osoitteen muuttuminen tarkistetaan väestörekisteritiedoista).
  • Valintaa koskevat säännöt (2/2)
    • Hoitovastuu siirtyy valitulle terveysasemalle Internetissä ilmoitettaessa seuraavana päivänä ja paperilomakkeella ilmoitettaessa kolmen viikon kuluessa ilmoituksen saapumisesta.
    • Aiemmin varatut ajat eivät automaattisesti siirry uudelle terveysasemalle. Varatut ajat on mahdollista käyttää ajanvarauksen mukaisella terveysasemalla. Käyttämättömistä ja peruuttamattomista ajoista peritään maksu.
    • Terveysaseman vaihtoa koskevan ilmoituksen allekirjoittamisella annetaan samalla suostumus sille, että terveysasemalla on oikeus saada kotikunnan potilasrekisteriin merkityt tarpeelliset tiedot.
  • Tehdyt valintailmoitukset tilanne 12.5.2011 (1 111 henkilöä ilmoittanut, 1 012 vaihtoa)
  • Tehdyt valintailmoitukset tilanne 12.5.2011 (1 111 henkilöä ilmoittanut, 1 012 vaihtoa)
  • Terveysaseman valinnat tilanne 12.5.2011
  • Terveysaseman vaihtamisen syyt
  • Kapitaatio korvausperusteena Oulun ja Kiimingin välisessä terveysaseman valinnanvapaudessa
    • Kapitaatio = raha seuraa asiakasta.
    • Terveysasema sitoutuu hoitamaan listautuneet henkilöt ja saa kiinteän maksun jokaisesta listalla olevasta henkilöstä, riippumatta annettujen palvelujen määrästä.
    • Kapitaatiokorvaus on tietyn ikäiselle väestölle laskettu keskihinta.
      • Ikäryhmät ovat valtionosuuslaskennan mukaiset:
      • 0-6 v., 7-64 v., 65-74 v., 75-84 v., yli 85 v.
      • Hintaan on otettu mukaan neuvolatoiminta, vastaanottotoiminta ja suun terveydenhuolto.
    • Kapitaatiohintaan sisältymättömät palvelut laskutetaan toteutuneiden tuotteiden mukaisesti, esim. röntgen ja hoitovälinejakelu.
  • Hinnoittelun perusta
    • Hinnoittelu perustuu oululaisten eri ikäluokkien vuonna 2010 käyttämiin terveydenhuollon tuotteisiin terveysneuvonnan, vastaanottotoiminnan ja suun terveydenhuollon palveluissa.
      • Näin on saatu eri ikäluokkien palveluihin käyttämä euromäärä ja sille hintakerroin suhteessa keskihintaan.
      • Vuonna 2011 voimaan tullut neuvola-asetus on otettu huomioon.
      • Laskennassa on oletettu, että Kiimingin asukkaat käyttävät palveluja samassa suhteessa ja hinnoittelussa on käytetty samoja hintakertoimia.
    • Vuoden 2011 hinnat on laskettu molempien kuntien tuotepohjaisesta sopimuksesta, jotka on tarkistettu samansisältöiseksi.
  • Kapitaatiohinnat: Oulu ja Kiiminki 13.05.11 Oulun kaupunki | Hallintokunta/ryhmä/tiimi | Diasarjan otsikko Kiiminki Sopimus yhteensä 0-6 7-64 65-74 75-84 Yli 85 Keski-hinta Terveysneuvonta 520 187 271,49 22,96 42,15 Vastaanotto 1 582 929 139,18 88,79 270,63 341,95 297,87 119,98 Suun terveydenhuolto 977 284 45,93 83,71 36,60 36,30 32,59 74,08 Yhteensä 3 080 400 236,21 Oulu Sopimus yhteensä 0-6 7-64 65-74 75-84 Yli 85 Keski-hinta Terveysneuvonta 3 573 641 179,21 17,43 32,00 Vastaanotto 12 300 236 135,39 86,25 263,77 333,57 289,45 116,71 Suun terveydenhuolto 9 227 643 44,47 81,05 35,86 35,15 31,56 71,73 Yhteensä 25 101 520 220,44
  • Keskihinta ja kertoimet 13.05.11 Oulun kaupunki | Hallintokunta/ryhmä/tiimi | Diasarjan otsikko € 0-6 7-64 65-74 75-84 Yli 85 Keskihinta Terveysneuvonta 212,02 17,93 32,92 Vastaanotto 135,76 86,61 263,98 333,55 290,56 117,03 Suun terveydenhuolto 44,60 81,28 35,54 35,24 31,65 71,93 Laskutettava kapitaatiohinta 392,38 185,82 299,52 368,79 322,20 221,88 Kertoimet 0-6 7-64 65-74 75-84 Yli 85 Keskiarvo Terveysneuvonta 6,44 0,54 1 Vastaanotto 1,16 0,74 2,26 2,85 2,48 1 Suun terveydenhuolto 0,62 1,13 0,49 0,49 0,44 1 Yhteensä 1,77 0,84 1,35 1,66 1,45 1
  • Kapitaatiohinnan ja tuotehinnan ero Kapitaatiohinta: Terveysasema saa perheestä keskimääräiseen käyttöön perustuvan korvauksen 2 aikuista = 2 x 185,82 € = 371,64 € 1 lapsi = 392,38 € Yht. 764,02 €/vuosi Tuotehinta: Terveysasema saa korvauksen perheen käyttämien palvelujen perusteella toteutuneiden tuotteiden mukaan, esim. 2 x neuvolakäynti á 30 € = 60 € 3 x hammaslääkärikäynti á 80 € = 240 € 3 x vastaanottokäynti á 80 € = 240 € jne... Yht. xxx €/vuosi
  • Laskutus Oulun ja Kiimingin välillä v. 2011
    • Kunta laskuttaa kuukausittain jokaisen listautuneen ikäluokkakohtaisen hinnan (vuosikapitaatiohinnan/12 = kuukausihinta)
    • Listautumista seurataan kuukausittain.
    • Laskutusta seurataan ja verrataan kummallakin toteutuvaan tuotekohtaiseen laskutukseen
      • Mikäli havaitaan selkeitä korjaamistarpeita, korjataan laskutusta.
      • Seuranta tehdään elokuun ja lokakuun lopun tilanteista sekä vuoden lopussa.
    • Asiakasmaksut laskuttaa asiakkaan kotikunta.
    13.05.11 Oulun kaupunki | Hallintokunta/ryhmä/tiimi | Diasarjan otsikko
  • Näkökulmia kapitaatiolaskutukseen ja tuotelaskutukseen uudessa Oulussa
    • Oululla ja Kiimingillä aiempaa kokemusta tuotteistuksesta.
    • Oulun kaupungilla on kapitaatiosopimus yksityisen tuottajan kanssa (Sepän terveysasema), josta kokemukset ovat olleet myönteisiä.
    • Tuotehinnoittelu voi joissakin tapauksissa lisätä käyntejä; raha tulee aina uudesta käynnistä.
    • Kapitaation pitäisi kannustaa kehittämään palveluprosesseja; tavoitellaan asiakkaan palvelukokonaisuutta.
      • Helpottaa budjetointia.
    • Väestön määrän lisääntyessä kapitaatiohinta tuo terveysasemalle tuloja kasvun mukaisesti.
  • Jatkotyö Valo-hankkeessa
    • Valintoja koskevan raportoinnin kehittäminen
    • Valinnanvapauden laajeneminen vuoden 2012 alusta: Oulu, Kiiminki, Haukipudas, Oulunsalo ja Yli-Ii
      • vaatii muutoksia tietojärjestelmiin
      • kapitaatiohinnan tarkistaminen
    • Kannustimien ja sanktioiden määrittely
      • tietojärjestelmistä suoraan raportoitaviksi
    • Sääntökirjan tekeminen
      • mm. palvelujen sisältövaatimukset, hinnoittelu, laatumittarit, seuranta, tietojärjestelmävaatimukset
  • Kiitos!