Palveluseteli ortopediassa ja käsikirurgiassa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Palveluseteli ortopediassa ja käsikirurgiassa

on

  • 1,065 views

Projektin tavoite ja mitä on saatu aikaan.

Projektin tavoite ja mitä on saatu aikaan.
Vastaava ylilääkäri Eero Hirvensalo
13.5.2011

Statistics

Views

Total Views
1,065
Views on SlideShare
1,065
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Palveluseteli ortopediassa ja käsikirurgiassa Palveluseteli ortopediassa ja käsikirurgiassa Presentation Transcript

  • Palveluseteli Ortopediassa ja Käsikirurgiassa
    • Eero Hirvensalo, HYKS, vastaava ylilääkäri,
    • Tukielinkirurgian klinikkaryhmän johtaja
    • Kuntatalo 13.5.2011
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä Käsikirurgiassa
    • Laki hoitoon pääsystä
      • tutkimuksiin ja hoidon tarpeen arviointiin pääsy 3 kk:ssa (= päätös hoidosta, jonka jälkeen )
      • hoito aloitettava 6kk:ssa (leikkaushoitoon pääsy 6 kk:ssa)
      • sairaanhoitopiireillä erilaisia ratkaisumalleja
      • HYKS:n silmätaudeissa kaihikirurgiaan palveluseteli 2010
      • tarve muilla aloilla voi kasvaa (kiristynyt aikataulu)
      • palvelusetelilaki 569/2009:
      • kunta ja kunnan (sairaanhoitopiirin) hyväksymän
      • yksityisen palvelutuottajan välinen palvelusopimus
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • HUS: piirin tilanne 2011
      • leikkaushoito saavutetaan 6 kk:ssa
      • jonot polikliinisiin jonoihin +- 3 kk
      • (kesäkausi Suomessa 15.6.-15.8.)
      • lisätyömalli ja hajautettu toiminta HUS-alueella
      • HYKS:ssä keskitetty lähetekäytäntö ortopediassa ja käsikirurgiassa 1.4.2011 alkaen
      • paine lähetteiden vaatimustason tarkistamiseen kasvaa
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Mahdollisia sovelluksia:
      • erikoissairaanhoidon arvioima tarpeellinen leikkaushoito
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Ortopedia suurin operatiivinen erikoisala
      • yleiset ei-kiireelliset toimenpiteet
      • -tekonivelkirurgia
      • - polven tähystykset
      • -olkanivelen tähystykset
      • - vaivaisenluu – vasaravarvas -kirurgia
      • -selkäkirurgia
      • -vammojen jälkitilojen korjaukset
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Käsikirurgia kasvava operatiivinen erikoisala
      • yleiset ei-kiireelliset toimenpiteet
      • - rannekanavaoireyhtymän leikkaus
      • -napsusormi
      • -ranteen hyytelörakkulat
      • -nivelrikkokirurgia
      • -tähystyskirurgia
      • -vammojen jälkitilojen korjaukset
  • Sääntökirjamalli
      • kunta asettaa lain mukaan hyväksymiskriteerit palvelun tuottajalle
      • tarvitaan hyväksytty tuottaja
      • sääntökirja määrittelee vaatimukset ja ohjaa toimijaa
      • osapuolina ovat tämän jälkeen potilas ja palvelun tuottaja (vastuu tuottajalla)
      • asiakas voi kieltäytyä käyttämästä seteliä
      • setelin arvo tulee määrittää niin, että asiakkaalle ei jää maksettavaksi omavastuuosuuden ylittävää maksua (enempää kuin julkisella puolella)
      • seteli on voimassa määräajan
  • Huomioitavia asioita
      • toimenpiteen aiheellisuus ja kuuluminen oikeaan ryhmään
      • potilaan leikkauskelpoisuus
      • yleinen soveltuvuus päiväkirurgiseen toimenpiteeseen, joka on hinnoiteltu vakioidusti
  • Hintakatto, tasasuuruinen seteli 1800 euroa max. 90 euroa 1710euroa Setelin arvo Potilaan omavastuu Hintakatto
  • Sääntökirja
      • sääntökirja laadittu yleisten, standardoitujen toimenpiteiden osalta:
      • (polven tähystykset, vaivaisenluut rannekanavan avaus, napsusormi ja hyytelörakkula)
  • ” Hoidon tarve määritettävä kolmessa kuukaudessa”
      • =lähetteen käsittely – tarvittavien tutkimusten määrittely ja toteutus ja hoidosta sopiminen potilaan kanssa kolmessa kuukaudessa
      • merkittävä haaste ja prosessin nopeutus
      • paine erikoissairaanhoidon polikliiniseen selvittelyyn kasvanut
  • Aikaisempi käytäntö
    • Lähete erikoissairaanhoitoon :
      • polikliininen käynti (<6kk)
      • tarvittavat erikoissairaanhoidon diagnostiset tutkimukset (+x kk)
      • toinen polikliininen käynti (+y kk) erikoissairaanhoidon arvioima leikkaushoidon tarve (leikkaukset)
  • Palvelusetelin käyttö ortopedisen potilaan diagnostiikassa
    • Diagnostiset pullonkaulat ortopediassa
    • ja käsikirurgiassa
      • ENMG -tutkimukset
      • Magneettikuvaukset
      • (Tietokonekerroskuvaus)
      • Erikoislääkärin poliklinikkakäynnit
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Mahdollisia sovelluksia:
      • erikoislääkärin konsultaatiot
      • diagnostiset tutkimukset
  • Palvelusetelin käyttö
    • Ortopediset konsultaatiot
    • Ratkaistava:
      • leikkaushoidon määrittelyvastuu
      • varsinaisen hoidon toteutusvastuu
  • Palvelusetelin käyttö
    • Diagnostisissa tutkimuksissa
    • Ratkaistava:
      • edeltävä erikoislääkärin arvio vai ei
      • yleislääkärin arvio riittävä ?
      • tutkimuksen omistajuus
      • hoitopäätöksen teko
      • hoitovastuu tutkimuksen jälkeen
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Mahdollinen skenaario
      • erikoissairaanhoito ei selviydy 3 kk:n hoitoarvion aikavelvoitteestaan
      • diagnostisten tutkimusten teettäminen katsotaan edellytykseksi päästä hoitoarvioon (lähetteen hyväksyminen)
      • resurssiongelma siirtyy perusterveydenhuoltoon
  • Palvelusetelin käyttö Ortopediassa ja traumatologiassa sekä käsikirurgiassa
    • Pikaisesti ratkaistava:
      • perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon vastuiden määrittely (tutkimusten aihe)
      • perusterveydenhuollon kustannusvastuu (tutkimuskulut)
      • erikoissairaanhoidon konsultointitoiminnan taso perusterveydenhuollossa