Palveluseteli kaihikirurgiassa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Palveluseteli kaihikirurgiassa

on

  • 992 views

Nykytilanne, palvelun tuottajat, maksuliikennejärjestelyt.

Nykytilanne, palvelun tuottajat, maksuliikennejärjestelyt.
Vastaava ylilääkäri Hans Ramsay, HUS
13052011

Statistics

Views

Total Views
992
Views on SlideShare
992
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Palveluseteli kaihikirurgiassa Presentation Transcript

  • 1. Palveluseteli kaihikirurgiassa Hans Ramsay Vastaava ylilääkäri HYKS, Operatiivinen tulosyksikkö, Pään ja kaulan alueen kirurgia
  • 2. Esh-palvelujen järjestämistavat julkisella sektorilla:
    • Oma toiminta
    • Ostopalvelu
    • Palveluseteli
  • 3. Vuoden 2010 kaihituotanto
    • Oma toiminta (Hyks ja Lohja) = 5500 leikattua silmää
    • Ostopalvelu (kolme tuottajaa) = 5500 leikattua silmää
    • Palveluseteli = 0 leikattua silmää
  • 4. Ostopalvelu Potilas Kunta-yhtymä Yksityinen palvelu- tuottaja B Maksusitoumus Lasku Ilmoitus potilaalle Asiakas- maksu Yksityinen palvelu- tuottaja A Yksityinen palvelu- tuottaja C Kilpailutus
  • 5. Palveluseteli Potilas Kunta- yhtymä Yksityinen palvelu- tuottaja A Yksityinen palvelu- tuottaja B Yksityinen palvelu- tuottaja C Palveluseteli Potilas maksaa palvelusta setelillä + omavastuuosuudella Laadun valvonta Listautuminen
  • 6. Yleiset tavoitteet
    • Monipuolistaa palvelurakennetta ja tehostaa tuotantoa lisäämättä kustannuksia
    • Lisätä potilaan valinnanvapautta ja hoidon saatavuutta
    • Lisätä yksityisen ja julkisen sektorin välistä yhteistyötä
  • 7. Tavoitteet erikoissairaanhoidossa
    • Hallita julkiselle sektorille kohdistuvaa erikoissairaanhoidon painetta
    • Lisätä tuotannon kokonaisvolyymiä valituissa palvelukokonaisuuksissa
    • Edesauttaa hoitotakuuvelvoitteiden täyttämistä
    • Lisätä kustannustehokkuutta, ei kustannuksia
    • Asteittain korvata sairaanhoidon ostopalvelu
  • 8. Palvelusetelihankkeen kehitysprosessi Toimintakentän informointi ja motivointi Sääntökirjojen laatiminen ja niihin sitoutuminen Tuottajien listautuminen ja arviointi Potilaiden informointi ja setelien jako Potilaan suorittama valinta Hoidon toteuttaminen Seuranta ja laadun valvonta Listautumisen uudelleen arviointi
  • 9. Kaihikirurgian sääntökirjan keskeiset osat
    • Poissulkukriteerit
    • Palvelun sisältö
    • Komplikaatioiden hoito
    • Laatuelementit
  • 10. Poissulkukriteerit
    • kyseessä ei ole käypähoitosuosituksen mukainen leikattava kaihi
    • potilas ei kykene kommunikoimaan hoitavien henkilöiden kanssa tai ei ole pintapuudutukseen sopiva
    • potilas on alle 18 vuoden ikäinen
    • potilas tarvitsee tulkkausta
    • potilaalla on epätasapainossa oleva vakava yleissairaus tai ei pysy paikoillaan
    • kyseessä on vuodepotilas
    • suuri riski lasiaiskirurgian tarpeeseen (esimerkiksi selkeä facodoneesi)
    • kaihileikkauksen estävä tai komplisoiva muu silmäsairaus (esimerkiksi epästabiili glaukooma, aktiivi uveiitti tai infektio leikattavassa silmässä)
    • potilas on käynyt läpi taittovirheleikkauksen.
  • 11. Palvelun sisältö Kaihikirurgia
    • esitutkimuksen suorittaa leikkaava lääkäri
    • jälkitarkastuksen (samana tai seuraavana päivänä) tekee leikkaava lääkäri (tai hänen määrämänsä th-ammattihenkilö)
    • leikkaus phaco-tekniikalla pintapuudutuksessa ja silmän sisäisessä antibioottisuojassa.
    • Henkilökuntavaatimuksena on leikkaava lääkäri, jota avustaa riittävä, koulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilökunta
  • 12. Palvelun sisältö
    • Erikoislääkärin oikeudet ja vähintään 500 dokumentoitua itsenäistä kaihileikkausta tai Suomessa saatu silmäkirurgian erikoispätevyys
    • linssinä käytetään akryyli- tai silikonimateriaalista valmistettua, taivutettavaa tekomykiötä, jossa on CE-merkintä. HUS:lla on oikeus rajoittaa tietyn linssin käyttöä jos se osoittautuu huonoksi
  • 13. Lisäksi
    • Palveluntuottajan on toimitettava kahden viikon sisällä hoidosta palaute potilaalle, lähettävälle lääkärille ja sairaalalle.
    • Palveluntuottajan on seurattava erikseen sovittuja laatuparametreja sekä raportoitava niistä.
    • Asiakastyytyväisyyttä mitataan säännöllisillä asiakastyytyväisyyskyselyillä
    • Palveluntuottajan on informoitava HUS:ia kaikista TEO:lle tai muille viranomaisille tehdyistä potilasvalituksista ja muistutuksista jotka liittyvät palvelusetelijärjestelmään.
  • 14. Seteliin kuuluvat komplikaatiot
    • Perioperatiiviset:
      • Anteriorinen vitrektomia ja mikäli mahdollista etukammiolinssin asetus
      • Vuotavan haavan ompelu
      • Välitön ensiapu elvytys ja muissa vakavissa tiloissa
    • Postoperatiiviset, 14 vuorokautta leikkauksen jälkeen:
      • Välitön postoperatiivinen paineen nousu
      • Kystinen maculaödema (CME) primaarihoito
      • Erosio, vuotava haava, haavainfektio
      • Anteriorisen lasiaistraktion poisto
  • 15. Laadun seuranta
    • Komplikaatioiden seuranta puolivuosittain
    • Potilasvahinkoilmoitukset ja muistutukset
    • Asiakastyytyväisyyskysely n. 1 kk leikkauksen jälkeen silmälasimäärityksen yhteydessä
      • näkökyky
      • elämänlaatu
      • palvelun taso
  • 16. Hinnoittelu
  • 17. Palvelusetelin hinnoittelun elementit
    • Palvelun hinta = Palveluntuottajalle palvelusta maksettava hinta, joka muodostuu kunnan maksamasta osuudesta (palvelusetelin arvo) ja asiakkaan maksamasta osuudesta (asiakkaan omavastuu)
    • Palvelusetelin arvo = kunnan maksama osuus palvelun hinnasta. Arvo voi olla sidottu asiakkaan tuloihin (tulosidonnainen) tai kaikille asiakkaille yhtä suuri (tasasuuruinen)
    • Asiakkaan omavastuu = asiakkaan maksama osuus palvelun hinnasta
    • Hintakatto = palvelusta palveluntuottajalle maksettava enimmäishinta, johon sisältyy kunnan maksama osuus ja asiakkaan omavastuu
    • Markkinahinta = palvelusta palveluntuottajalle maksettava hinta, joka määräytyy markkinoiden ehdoilla
  • 18. Hintakatto, tasasuuruinen seteli Palveluntuottaja määrittää hinnan hintakaton puitteissa Asiakkaan omavastuu riippuu palvelun hinnasta; hintakatto asettaa maksimin Palvelu- setelin arvo kaikille sama
  • 19. Hus-hallitus päättänyt
    • Seteli kiinteähintainen, 660 €
    • Hintakatto 750 € (= omavastuu 90 €)
    • Hintaa voidaan tarkistaa puolivuosittain
    • Kaksoisrooli eliminoidaan
  • 20. Hintakatto, tasasuuruinen seteli 750 euroa max. 90 euroa 660 euroa
  • 21. Kuusamon malli Markkinahinta, tasasuuruinen seteli arvio 450 euroa 1350 euroa 1800 euroa
  • 22.
      • kuusi palvelutuottajaa listautunut
        • Laser Tilkka, Terveystalo, Medilaser Tikkurilan Silmäkeskus, Silmäsairaala Sirita sekä Helsingin ja Vantaan Silmäsairaalat
      • kysely palvelusetelin hyväksymisestä lähetetty
      • 953 potilaalle. Noin 10 % vastanneista on kieltäytynyt.
      • seteleitä lähetetty 816 kpl (osalle yksi seteli kummallekin silmälle)
      • tavoite hoitaa noin 200-300 potilasta/kk toteutunut maalis-huhtikuun osalta
    Palvelusetelitilanne 12.5.2011
  • 23. Hus kaihileikkaukset 2011
    • 10 000 – 11 000 leikattua silmää
    • Oma tuotanto 5 000 – 6 000 silmää
    • Erotus 4 000 – 6 000 silmää
    • Tällä hetkellä kuusi ilmoittautunutta tuottajaa
      • ensimmäiset setelileikkaukset maaliskuussa
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.  
  • 27.  
  • 28. Maksuliikennejärjestelyt
    • Toimii tällä hetkellä ostopalvelun tavoin
      • maksusitoumus- ja laskutusmenettely
    • Jatkossa innovatiivisempia ratkaisuja
      • neuvoteltu maksukortista
      • neuvoteltu operaattoripohjaisesta informaation siirrosta
  • 29. Kiitos!