Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa, Palveluseteli terveydenhuoltopåalveluissa-seminaari, 27.1.2011 Kuntatalo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Like this? Share it with your network

Share

Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa, Palveluseteli terveydenhuoltopåalveluissa-seminaari, 27.1.2011 Kuntatalo

  • 1,444 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
1,444
On Slideshare
1,443
From Embeds
1
Number of Embeds
1

Actions

Shares
Downloads
6
Comments
0
Likes
0

Embeds 1

http://www.survette.com 1

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa Kari Virta Perusturvajohtaja, LL Ylöjärvi
  • 2. Taustaa
    • Tampereen kehyskunnat ovat hankkineet ESH:n palveluja yhteisesti kilpailuttamalla vuodesta 2003 alkaen.
    • Kunnat: Nokia (32.000 as.), Ylöjärvi (31.000), Kangasala (30.000), Lempäälä (20.000), Pirkkala (18.000), Orivesi (9.000), Vesilahti (5.000), YHT:150.000 as
    • Tampereella 4 isoa monipuolista tarjoajaa
  • 3. Tarjouspyyntö
    • Tarjouspyynnössä oli maininta, että kunnat voivat erikoisalakohtaisesti joko hankkia palvelut tai samoilla perusteilla hyväksyä rajatun määrän palvelusetelituottajia.
    • Ylöjärvi, Pirkkala ja Nokia hankkivat osan erikoisaloista palvelusetelillä, muut kunnat tekivät perinteisen hankinnan.
  • 4. Lautakunnan valinta
    • Palvelusetelillä
      • Sisätaudit
        • Kardiologia
        • Reumatologia
        • Endokrinologia
        • Diabetologia
        • Gastroenterologia
      • Kirurgia
        • Plastiikkakirurgia
        • Neurokirurgia
        • Gastrokirurgia
        • Ortopedia
        • Käsikirurgia
        • Urologia
      • Naistentaudit
      • Lastentaudit
        • Lastenkirurgia
        • Lasten allergologia
        • Lasten kardiologia
        • Lastenneurologia
    • Hankinnalla
      • Korva-nenä-kurkkutaudit
      • Fysiatria
      • Ihotaudit
      • Neurologia
      • Keuhkosairaudet
      • Psykiatria
        • Lastenpsykiatria
        • Nuorisopsykiatria
      • Tähystystutkimukset
        • Gastroskopia
        • Kolonoskopia
        • Sigmoideoskopia
      • Erilliset diagnostiset tutkimukset ja hoidot
        • Prick (suppea, laaja ja vaativa)
        • Siedätyshoito
        • ENMG
        • EEG
  • 5. Tuottajiksi hyväksyntä
    • Tuottajat hyväksyttiin kokonaistaloudelli-sessa edullisuusjärjestyksessä:
      • Pihlajalinna
      • Koskiklinikka
      • Terveystalo.
    • Ei hyväksytty kokonaistaloudellisesti selvästi muita heikompaa (=kalliimpaa):
      • Mehiläinen.
  • 6. Palvelusetelin arvo
    • Palvelusetelin arvo määrättiin yksinomaan hankittavan tuotteen hinnan perusteella.
    • Palvelusetelin arvo määriteltiin tuotekohtaisesti siten, että edullisimman tuotteen omavastuuosuudeksi asiakkaalle jää 27,40 euroa (= sama kuin SHP:ssä, asetuksen mukainen maksu).
  • 7. Palveluseteli ja potilas
    • Terveyskeskuksen omalääkäri ratkaisee erikoislääkärin konsultaation tai tutkimuksen tarpeen ja valituissa n. 50 tuotteessa päättää palvelusetelistä.
    • Tuotekohtainen palveluseteli tulostetaan valikosta, toimintaohjeet ja lähete nidotaan siihen ja annetaan/ lähetetään potilaalle.
    • Potilas varaa ajan haluamastaan paikasta.
  • 8. Palveluseteli ja tuottaja
    • Sopimuksia tuotannosta ei tehdä. Asiakirjahallinnosta tehdään sopimus (juridisista syistä vielä kesken).
    • Palveluntuottaja toteuttaa setelissä tilatun palvelun ja lähettää laskun + setelin kunnalle.
    • Jos tuottaja sopii asiakkaan kanssa kalliimmasta tuotteesta, asiakas maksaa lisähinnan kokonaan.
  • 9. Palvelusetelin vaikutukset Valinnan mahdollisuus/ omavastuuosuus TUOTE Koskiklinikka Pihlajalinna Terveystalo Valinnan hinta väh. Sisätautilääkärin vo 27,40 € 27,40 € 38,50 € 0 € Kardiologin vo 42,40 € 27,40 € 67,40 € 15 € Gastrokirurgin vo 37,40 € 31,40 € 27,40 € 4 € Ortopedin vo 60,40 € 27,40 € 34,90 € 7,50 € Käsikirurgin vo 27,40 € 31,40 € 32,90 € 4 € Urologin vo 53,40 € 27,40 € 40,65 € 13,25 € Gynekologin vo 38,40 € 27,40 € 32,40 € 5 € Lastenallergologin 37,40 € 61,40 € 27,40 € 10 €
  • 10. Palvelusetelin vaikutukset Palvelunopeus TUOTE Koskiklinikka Jono, viikkoa Pihlajalinna Jono,viikkoa Terveystalo Jono,viikkoa Kardiologin vastaanottokäynti 2 1 3 Sydämen UÄ-tutkimus 2 1 2 Reumatologin vo + injektiohoit 1 1 3 Urologin vastaanottokäynti 1 1 1 Prostatabiopsia 1 1 1 Gynekologin vo + gyn UÄ 1 1 0 Kystoskopia 1 1 1 Lastenkirurgin vastaanottok 1 1 1
  • 11. Palvelusetelin vaikutukset Tasa-arvo
    • Miksi maksetaan siitä, että mennään yksityislääkärin ?:
        • Lääkärin valinta
        • Vastaanotolle pääsyn nopeus.
    • Palveluseteli mahdollistaa näiden perusteiden käytön nyt niillekin kuntalaisille, joilla ei siihen yksityisesti olisi varaa.
  • 12. Palvelusetelin edut kunnalle
    • Rahansäästö vielä hankintamenettelyynkin verrattuna
    • Ei hankintamenettelyn kankeutta ja juridisten ongelmien riskiä
    • Ei kiinteitä sopimuskausia
    • Palvelun hinnat voivat laskea myös toiminnan kuluessa
    • Laskutuksen yksinkertaisuus ja selkeys
  • 13. Palvelusetelin riskit kunnalle
    • Useita palvelun tuottajia kumppaneina
    • Tuottajat voivat irtautua halutessaan, kun ei ole hankintasopimusta
    • Kustannustasolla ei niin määräävää merkitystä kuin hankinnassa, voi johtaa pitkällä tähtäimellä hintatason nousuun
    • Kunta ei voi suojella potilasta, jolle tarjotaan ”mersua” vaikka ”volkkari” riittäisi
  • 14. Lisätietoja
    • www.ylojarvi.fi
      • Palvelut
      • Sosiaali- ja terveyspalvelut
      • Terveyspalvelut
      • Palveluseteli
        • Ohjeita palvelusetelin käytöstä
        • Omavastuuosuudet
    • * kari.virta @ylojarvi.fi