Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa, Palveluseteli terveydenhuoltopåalveluissa-seminaari, 27.1.2011 Kuntatalo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa, Palveluseteli terveydenhuoltopåalveluissa-seminaari, 27.1.2011 Kuntatalo

on

  • 1,398 views

 

Statistics

Views

Total Views
1,398
Views on SlideShare
1,397
Embed Views
1

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

1 Embed 1

http://www.survette.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa, Palveluseteli terveydenhuoltopåalveluissa-seminaari, 27.1.2011 Kuntatalo Presentation Transcript

  • 1. Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa Kari Virta Perusturvajohtaja, LL Ylöjärvi
  • 2. Taustaa
    • Tampereen kehyskunnat ovat hankkineet ESH:n palveluja yhteisesti kilpailuttamalla vuodesta 2003 alkaen.
    • Kunnat: Nokia (32.000 as.), Ylöjärvi (31.000), Kangasala (30.000), Lempäälä (20.000), Pirkkala (18.000), Orivesi (9.000), Vesilahti (5.000), YHT:150.000 as
    • Tampereella 4 isoa monipuolista tarjoajaa
  • 3. Tarjouspyyntö
    • Tarjouspyynnössä oli maininta, että kunnat voivat erikoisalakohtaisesti joko hankkia palvelut tai samoilla perusteilla hyväksyä rajatun määrän palvelusetelituottajia.
    • Ylöjärvi, Pirkkala ja Nokia hankkivat osan erikoisaloista palvelusetelillä, muut kunnat tekivät perinteisen hankinnan.
  • 4. Lautakunnan valinta
    • Palvelusetelillä
      • Sisätaudit
        • Kardiologia
        • Reumatologia
        • Endokrinologia
        • Diabetologia
        • Gastroenterologia
      • Kirurgia
        • Plastiikkakirurgia
        • Neurokirurgia
        • Gastrokirurgia
        • Ortopedia
        • Käsikirurgia
        • Urologia
      • Naistentaudit
      • Lastentaudit
        • Lastenkirurgia
        • Lasten allergologia
        • Lasten kardiologia
        • Lastenneurologia
    • Hankinnalla
      • Korva-nenä-kurkkutaudit
      • Fysiatria
      • Ihotaudit
      • Neurologia
      • Keuhkosairaudet
      • Psykiatria
        • Lastenpsykiatria
        • Nuorisopsykiatria
      • Tähystystutkimukset
        • Gastroskopia
        • Kolonoskopia
        • Sigmoideoskopia
      • Erilliset diagnostiset tutkimukset ja hoidot
        • Prick (suppea, laaja ja vaativa)
        • Siedätyshoito
        • ENMG
        • EEG
  • 5. Tuottajiksi hyväksyntä
    • Tuottajat hyväksyttiin kokonaistaloudelli-sessa edullisuusjärjestyksessä:
      • Pihlajalinna
      • Koskiklinikka
      • Terveystalo.
    • Ei hyväksytty kokonaistaloudellisesti selvästi muita heikompaa (=kalliimpaa):
      • Mehiläinen.
  • 6. Palvelusetelin arvo
    • Palvelusetelin arvo määrättiin yksinomaan hankittavan tuotteen hinnan perusteella.
    • Palvelusetelin arvo määriteltiin tuotekohtaisesti siten, että edullisimman tuotteen omavastuuosuudeksi asiakkaalle jää 27,40 euroa (= sama kuin SHP:ssä, asetuksen mukainen maksu).
  • 7. Palveluseteli ja potilas
    • Terveyskeskuksen omalääkäri ratkaisee erikoislääkärin konsultaation tai tutkimuksen tarpeen ja valituissa n. 50 tuotteessa päättää palvelusetelistä.
    • Tuotekohtainen palveluseteli tulostetaan valikosta, toimintaohjeet ja lähete nidotaan siihen ja annetaan/ lähetetään potilaalle.
    • Potilas varaa ajan haluamastaan paikasta.
  • 8. Palveluseteli ja tuottaja
    • Sopimuksia tuotannosta ei tehdä. Asiakirjahallinnosta tehdään sopimus (juridisista syistä vielä kesken).
    • Palveluntuottaja toteuttaa setelissä tilatun palvelun ja lähettää laskun + setelin kunnalle.
    • Jos tuottaja sopii asiakkaan kanssa kalliimmasta tuotteesta, asiakas maksaa lisähinnan kokonaan.
  • 9. Palvelusetelin vaikutukset Valinnan mahdollisuus/ omavastuuosuus TUOTE Koskiklinikka Pihlajalinna Terveystalo Valinnan hinta väh. Sisätautilääkärin vo 27,40 € 27,40 € 38,50 € 0 € Kardiologin vo 42,40 € 27,40 € 67,40 € 15 € Gastrokirurgin vo 37,40 € 31,40 € 27,40 € 4 € Ortopedin vo 60,40 € 27,40 € 34,90 € 7,50 € Käsikirurgin vo 27,40 € 31,40 € 32,90 € 4 € Urologin vo 53,40 € 27,40 € 40,65 € 13,25 € Gynekologin vo 38,40 € 27,40 € 32,40 € 5 € Lastenallergologin 37,40 € 61,40 € 27,40 € 10 €
  • 10. Palvelusetelin vaikutukset Palvelunopeus TUOTE Koskiklinikka Jono, viikkoa Pihlajalinna Jono,viikkoa Terveystalo Jono,viikkoa Kardiologin vastaanottokäynti 2 1 3 Sydämen UÄ-tutkimus 2 1 2 Reumatologin vo + injektiohoit 1 1 3 Urologin vastaanottokäynti 1 1 1 Prostatabiopsia 1 1 1 Gynekologin vo + gyn UÄ 1 1 0 Kystoskopia 1 1 1 Lastenkirurgin vastaanottok 1 1 1
  • 11. Palvelusetelin vaikutukset Tasa-arvo
    • Miksi maksetaan siitä, että mennään yksityislääkärin ?:
        • Lääkärin valinta
        • Vastaanotolle pääsyn nopeus.
    • Palveluseteli mahdollistaa näiden perusteiden käytön nyt niillekin kuntalaisille, joilla ei siihen yksityisesti olisi varaa.
  • 12. Palvelusetelin edut kunnalle
    • Rahansäästö vielä hankintamenettelyynkin verrattuna
    • Ei hankintamenettelyn kankeutta ja juridisten ongelmien riskiä
    • Ei kiinteitä sopimuskausia
    • Palvelun hinnat voivat laskea myös toiminnan kuluessa
    • Laskutuksen yksinkertaisuus ja selkeys
  • 13. Palvelusetelin riskit kunnalle
    • Useita palvelun tuottajia kumppaneina
    • Tuottajat voivat irtautua halutessaan, kun ei ole hankintasopimusta
    • Kustannustasolla ei niin määräävää merkitystä kuin hankinnassa, voi johtaa pitkällä tähtäimellä hintatason nousuun
    • Kunta ei voi suojella potilasta, jolle tarjotaan ”mersua” vaikka ”volkkari” riittäisi
  • 14. Lisätietoja
    • www.ylojarvi.fi
      • Palvelut
      • Sosiaali- ja terveyspalvelut
      • Terveyspalvelut
      • Palveluseteli
        • Ohjeita palvelusetelin käytöstä
        • Omavastuuosuudet
    • * kari.virta @ylojarvi.fi