Your SlideShare is downloading. ×
Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa, Mari Patronen, Kuntatalo 17.3.2011
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa, Mari Patronen, Kuntatalo 17.3.2011

1,392
views

Published on


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,392
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Henkilökohtainen budjetti omaishoidon tuessa Kuntatalo 17.3.2011 T A M P E R E E N K A U P U N K I
  • 2. Toimintamalliehdotukset kahden eri lainsäädännön perusteella ja niiden haasteet
  • 3. Asiakkaaksi tuleminen
    • Palveluseteli
    • Kaupungin palveluohjaaja kertoo asiakkaalle, että omaishoidon tuen palveluiden hankkimiseen voi valita palvelusetelin, joka mahdollistaa palvelun ostamisen kaupungin hyväksymiltä palveluntuottajilta. Asiakas hyväksyy palvelusetelin.
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Palveluohjaaja kertoo asiakkaalle, että palveluiden hankkimista varten on mahdollista saada tietty summa rahaa, jolla asiakas voi hankkia palvelunsa itse haluamiltaan palveluntuottajilta. Asiakas hyväksyy palvelunsa rahana.
    • Asiakas hakeutuu palveluun tai on jo omaishoidon tuen asiakas. Palveluohjaaja arvioi palvelutarpeen ja sen perusteella palvelu- ja hoitosuunnitelman, johon kirjataan asiakkaan tarvitsemat palvelut
  • 4. Henkilökohtaisen budjetin sisällön määrittely ja päätöksenteko
    • Palvelusetelilaki
    • Palvelusetelin suuruus lasketaan palvelu- ja hoitosuunnitelman perusteella hintataulukkoa apuna käyttäen. Laskennassa tulee huomioida asiakasmaksulain 4 ja 5 §:n rajoitukset, eli maksuttomista palveluista ei saa jäädä asiakkaalle omavastuuosuutta ja omavastuuosuuden katto tulee huomioida niissä palveluissa, joihin sellainen on säädetty. Mikäli setelin suuruus riippuu asiakkaan tuloista, tehdään tuloselvitys
    • Asiakas saa päätöksen palvelusetelinsä suuruudesta. Lisäksi hänelle selvitetään hänen asemansa palveluseteliasiakkaana.
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Budjetti lasketaan palvelu- ja hoitosuunnitelman perusteella hintataulukkoa apuna käyttäen. Laskennassa tulee huomioida asiakasmaksulain rajoitukset, eli maksuttomista palveluista ei saa jäädä asiakkaalle omavastuuosuutta ja omavastuuosuuden katto tulee huomioida niissä palveluissa, joihin sellainen on säädetty.
    • Asiakas saa päätöksen budjettinsa suuruudesta. Lisäksi hänelle selvitetään hänen asemansa henkilökohtaisen budjetin käyttäjä-asiakkaana.
    Kunta päättää mikä on asiakkaiden omavastuuosuus palveluistaan, esim. budjetti kattaa 80% kunnallisen palvelun hinnasta ja asiakkaan maksuosuus on 20%.
  • 5. Hintataulukko: ikääntyvät omaishoitoperheet Esimerkkitaulukossa kotihoidon hinta on kaupungin oman tuotannon hinta, hoito omaishoitajan vapaan ajaksi on ostopalvelun hinta kaupungille (2010). Palvelutuottajan matkakustannusten korvaus/palvelukäynti 6 € on tuottajien keskihinta.
  • 6. Hintataulukossa on pohjana asiakkaan palvelu- ja hoitosuunnitelma. Kotihoitotunnit on laskettu oikeiden asiakkaiden tuntien perusteella. Esimerkkiasiakkaiksi on valittu 3 henkilöä, joiden palveluntarve on pieni, keskisuuri ja suuri. Vapaapäivien kustannukset on laskettu lakisääteisellä 3 vrk/kk ja päiväkeskuspäiviä yksi viikossa, eli 4.5 päivää/kk. Apuvälineet ja hoitotarvikkeet on jätetty toistaiseksi laskelman ulkopuolelle, koska apuvälinelainaamo ja hoitotarvikejakelu toimivat asiakkaiden mielestä hyvin. Palveluiden hinta on keskimäärin 80 prosenttia alempi henkilökohtaisessa budjetissa verrattuna nykyiseen järjestämistapaan. Omaishoidon nykytila-analyysin pohjalta tehdyssä laskennassa on käytetty kalleimman neljänneksen asiakasryhmän kustannuksia, yli 10 000 euroa vuodessa. Tämä asiakasryhmä tarvitsee paljon palveluita. Hintataulukko: ikääntyvät omaishoitoperheet
  • 7. Budjetin toimitus asiakkaalle
    • Palvelusetelilaki
    • Asiakkaalla maksukortti, joka veloittaa kunnan tiliä
    • Hyvät puolet:
    • + kunnalla mahdollisuus estää väärinkäytöksiä, koska seteli toimisi vain kunnan hyväksymillä palveluntuottajilla
    • + seteliä ei lasketa veronalaiseksi tuloksi
    • + asiakkaan mahdollista saada kokonaisnäkemys käytettävissä olevien varojen määrästä
    • + kunta saa alv-palautuksen maksamistaan sosiaali- ja terveyspalveluista
    • + kunnan maksuliikenne helpottuu nykytilanteeseen verrattuna, myös poistuvien asiakasmaksujen osalta
    • + korkohyöty kunnalle
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Budjetti annetaan rahana asiakkaan tilille
    • Hyvät puolet:
    • + asiakas voi valita palveluntuottajan vapaasti
    • + asiakkaan mahdollista saada kokonaisnäkemys käytettävissä olevien varojen määrästä
    • + kunnan maksuliikenne helpottuu nykytilanteeseen verrattuna, myös poistuvien asiakasmaksujen osalta
    • Mahdollisuus toteuttaa monia prosessin osia seudullisesti, maakunnallisesti ja valtakunnallisesti
  • 8. Palveluntuottajien valinta ja palvelun käyttö
    • Palvelusetelilaki
    • Asiakas etsii itselleen sopivat palveluntuottajat kunnan ylläpitämästä palveluntuottajarekisteristä ja tilaa palvelun
    • Asiakas saa palvelun ja maksaa palvelusetelillä kaupungin osuuden ja mahdollisen omavastuuosuuden palveluntuottajalle
    • Asiakas ja palveluntuottaja tekevät keskenään sopimuksen
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Asiakas etsii itselleen sopivan palveluntuottajan ja tilaa palvelun
    • Asiakas saa palvelun ja maksaa sen palveluntuottajalle
    • Asiakas ja palveluntuottaja tekevät keskenään sopimuksen
    Asiakasryhmän segmentointi tärkeää
  • 9. Määrärahojen sekä palvelu- ja hoitosuunnitelman seuranta
    • Palvelusetelilaki
    • Palveluun tyytymätön asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, riidat ratkaistaan Kuluttajariitalautakunnassa
    • Asiakkaan tulot ja palveluntarve arvioidaan määräajoin ja tarvittaessa kaupungin työntekijän toimesta
    • Kaupungin osuus tilatuista palveluista (= palvelusetelin arvo) laskutetaan kaupungin tililtä ja tätä maksuliikennettä seurataan kaupungin työntekijän toimesta
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Palveluun tyytymätön asiakas vaihtaa palveluntuottajaa, riidat ratkaistaan Kuluttajariitalautakunnassa
    • Asiakas huolehtii itse siitä, että hänen budjettinsa riittää hänen tarvitsemiinsa palveluihin
    • Asiakas raportoi budjetin varojen käytöstä ja asiakkaan tulot ja palveluntarve arvioidaan määräajoin ja tarvittaessa. Asiakkuuden loppuessa tilillä mahdollisesti olevat rahat palautuvat kaupungin haltuun
  • 10. Asiakasohjaus- ja päätöksentekoprosessi Asiakas Kunta/ Asiakasohjaus Palvelun- tuottajat Palvelutarpeen arviointi Määrärahojen seuranta Palveluiden laskutus asiakkaalta Kirjanpito Tilitysvelvollisuus Palvelu- ja hoitosuunnitelman laadinta Budjetin sisällön määrittely ja päätöksenteko Toimitus asiakkaalle Henkilökohtaisen budjetin valinta Palveluntuottajan valinta ja käyttö Sopimus Palvelukortin käyttö
  • 11. Toimintamalliehdotusten haasteita
    • Palvelusetelilain tuomia haasteita:
    • Laajan palvelukirjon palveluntuottajien hyväksyntä ja palveluntuottajarekisterin ylläpito on kaupungille rasitus
    • Setelin tuloverottomuuden edellytykset:
      • seteli on myönnetty selkeästi määriteltyihin palveluihin
      • seteli on henkilökohtainen, eikä siirrettävissä toiselle henkilölle
      • seteli ei ole suoraan asiakkaalle maksettavaa rahaa, jonka käytön hän itse määrittelee
    • Sosiaalihuoltolain tuomia haasteita:
    • Nykyinen lainsäädäntö ei tunne henkilökohtaista budjettia sosiaalipalveluiden järjestämisen tapana. Rahan antaminen ei nykyhetkellä välttämättä riitä täyttämään kunnan järjestämisvastuun velvoitetta, johon liittyy kunnan oman tuotannon palveluiden korvaavien yksityisten palveluiden tason valvonta
    • Asiakas joutuu maksamaan tuloveron henkilökohtaisena budjettina annetusta rahasta
  • 12. Toimintamalliehdotusten haasteita
    • Palvelusetelilain tuomia haasteita:
    • asiakkaan valinnanmahdollisuus on kapeampi, kuin henkilökohtaisessa budjetissa, koska seteli toimii vain kunnan hyväksymillä palveluntuottajilla
    • kunnan lisääntyvä hallinnointityö palveluntuottajien hyväksymiskriteerien valmistelussa, tuottajien hyväksynnässä ja palveluntuottajarekisterin ylläpidossa
    • Sosiaalihuoltolain tuomia haasteita:
    • kunta ei voi saada myöntämästään rahasta alv-palautusta, jonka se yleensä saa sosiaalipalveluiden ostoista
  • 13.
    • Asiakkaan valinta
      • palvelujen suunnittelu ja räätälöinti asiakkaan tarpeiden mukaisesti  koonnut elämänlaatu
    • Asiakasohjauksen muutos palvelulähtöisyydestä kohti asiakaslähtöisyyttä – kysytään, mitä asiakas tarvitsee hyvinvointinsa tueksi
    • Rahallista säästöä ei ehkä synny  samalla rahallisella panoksella saadaan tyytyväisempiä asiakkaita  tämän arvo?
    • Asiakkaan tarpeisiin räätälöidyt palvelut eivät tuhlaa resursseja
    • Joustavuus omaishoitoperheen tilanteiden muuttuessa
    • Käyttö on hallinnollisesti kevyt järjestämistapa julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyölle
    • Eri toimijoiden välinen kilpailu tapahtuu aidosti asiakkaan kannalta oleellisilla asioilla; palveluiden laadulla, saatavuudella ja hinnalla
    • Tukee lähipalveluina tuotettuja palveluja
    Henkilökohtaisen budjetin etuja
  • 14. Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 1
    • Palvelusetelilaki
    • Palvelusetelilain mukainen palveluseteli. Yksi seteli kattaa monta eri palvelua/toimintoa
    • Perustana käytetään palvelu- ja hoitosuunnitelmaa
    • Mikäli palveluseteli olisi maksukortti, tulee selvittää miten verottaja kohtelee palveluseteliä.
    • Vastaus Tampereen kaupungille Sisä-Suomen yritysverotoimistosta: Ennakkoratkaisua ei voitu antaa, koska ”hakemuksessa tulisi .. ilmetä yksilöitynä hakemuksessa tarkoitetun rahamääräisen tuen saajan nimi, tuen saajalle maksettava budjetin euromäärä sekä se, mihin tuen saajalle annettava maksukortti oikeuttaa.”
    • Yritysverotoimisto ohjeisti, että palvelusetelin verovapauden edellytykset ovat suoraan sovellettavissa henkilökohtaisena budjettina maksettavaan rahaan. Näitä edellytyksiä ovat:
    • 1. Etu myönnetään selkeästi määriteltyihin palveluihin
    • 2. Etu on henkilökohtainen eikä siirrettävissä toiselle henkilölle
    • 3. Etu ei ole suoraan asiakkaalle maksettavaa rahaa, jonka käytön hän itse määrittelee
    • Esittelijä Jukka Salminen, 15.2.2011, Sisä-Suomen yritysverotoimisto
  • 15. Lainsäädännölliset reunaehdot omaishoidon tuen palveluiden järjestämisessä 2
    • Sosiaalihuoltolaki
    • Sosiaalihuoltolain mukaista palvelua rahana
    • Asiakkaalle annetaan palveluita vastaava summa rahaa
    • Toteuttaminen vaatisi ainakin seuraavia muutoksia sosiaalihuolto-, valtionosuus- ja tuloverolakiin:
    • Sosiaalihuoltolain 3.lukuun uusi kohta b. joka määrittelee henkilökohtaisen budjetin yhtenä mahdollisena vaihtoehtona järjestää sosiaalipalveluita
    • Lakiin sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta 4 §:än uusi kohta, joka määrittelee henkilökohtaisen budjetin yhtenä mahdollisena vaihtoehtona järjestää sosiaalipalveluita
    • Tuloverolain 92 §:än uusi kohta, joka yksiselitteisesti vapauttaa henkilökohtaisen budjetin tuloverosta sillä perusteella, että se on katsottava sosiaalihuolloksi
  • 16. Yhteystiedot: projektijohtaja Mari Patronen puh. 040 801 6008 erikoissuunnittelija Sirpa Laaksonen puh. 0400 291 604 projektisuunnittelija Wilhelmina Karikko puh. 040 800 7599 sähköpostit:etunimi.sukunimi@tampere.fi