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Sesión sobre Sd. de Brown

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Brown Brown Presentation Transcript

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  • Recuerdo anatómico Oblicuo Superior: Acción OS -Intorsión -Abducción -Depresión Derecho Izquierdo RL RL RM OI OS RS RS RI RI Campos de acción Músculos verticales
    • Unilateral (Bilateral 10%).
    • Limitación ELEVACIÓN (>ADDUCCIÓN).
    • Intermitente (click)
    • Etiología
    ETIOPATOGENIA (Sd. Vaina del tendón del OS)
    • ELEVACIÓN LIMITADA EN ADDUCCIÓN
        • En tipo congénito es constante.
        • A veces cierta limitación en ABD
        • siempre menor.
    • HIPOTROPIA en PPM (mayor en ADD).
    • TORTÍCOLIS:
        •  Mentón.
        • Giro al lado contrario.
    • DOWNSHOOT en ADDUCCIÓN.
    • PATRÓN en Y (Diverge arriba).
    • Prueba de Ducción Forzada: RESTRICCIÓN
      • ELEVACIÓN-
      • ADDUCCIÓN.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • PARÁLISIS DOBLE ELEVADORES.
    • PARESIA DEL OI
    • HIPERACTIVDAD PRIMARIA OS.
    • FIBROSIS RECTO INFERIOR
    • FRACTURA ORBITARIA ESTALLIDO
    DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SD. BROWN con:
  • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SD. BROWN con:
    • Observación: Leves y moderados.
    • Indicación Quirúrgica: Graves.
      • HIPOTROPIA en PPM. (Hiper si fija enfermo)
      • GIRO.
    • Edad: >4 años (  ambliopía).
    • Cirugía: Objetivo: Relajar la brida
      • Elongación del tendón del OS.
        • Afilamiento del tendón. (H-B)
        • Teno y tenectomías del OS.
          • Complicaciones:
            • Parálisis yatrogénica OS (44%-82%)
        • Expansor de silicona de 6mm máx.(Wright).
          • Complicaciones:
            • Extrusión de la silicona.
            • Adherencia a la esclera.
    TRATAMIENTO
  • Requisitos… Perea… Curso Americana… BIBLIOGRAFIA