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Población y enfermedades no transmisibles en el Perú 2012 (Parte 1)
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Población y enfermedades no transmisibles en el Perú 2012 (Parte 1)

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Por Cornetero Muro Víctor Manuel

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  • 1. Población y Enfermedades No Transmisibles en el Perú. 2012. Consultor: Cornetero Muro Víctor Manuel Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 2. METODOLOGIA1. Presentación DEL ESTUDIO2. BASE DE DATOS3. METODOLOGÍA DE LA PRIORIZACIÓN Asesora Invitada: Mg. Nancy Castillo Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 3. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓNAntecedentes• Los datos utilizados corresponden a los registros de consulta externa recogidos a través del subsistema HIS 3.04, la misma que contiene los registros de todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud para el periodo de estudio 2002 al 2010.• La data HIS se encuentra distribuida en tablas mensuales y anualmente alcanzan los 70 millones de registros en el consolidado nacional.• La data HIS no se encuentra consistanciada por la OGEI por lo que se han requerido aplicar algunas condiciones para la inclusión de registros.• El equipo de trabajo elaboro una lista de 8278 subcategorias agrupadas en 217 morbilidades revisada y aceptada (Preliminar) por OPS y MINSA, en la siguiente lista Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 4. Niveles de atención de los establecimientos de salud. RegionesSe extrajo datacorrespondiente a Genero Etapas de vida Grupos quinquenales Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 5. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 METODOLOGÍA PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012N° Morbilidad agrupada Codificación agrupada 21 Tumor malignos del ojo y de sus anexos C691 Tumor maligno de Labio y Orofaringe C00 - C14 22 Tumor del Sistema Nervioso Central y Periférico C47, C70 - C722 Tumor maligno de Esófago C153 Tumor maligno de Estomago C16 Tumor maligno de glándulas endocrinas de estructuras 23 C73 - C75 afines4 Tumor maligno de Colon C18 Tumor maligno de la unión rectosigmoidea, del 24 Tumores secundarios de otros sitios (metastásicos) C77 - C795 C19 - C21 Recto, del Ano y del Conducto anal 25 Enfermedad de Hodgkin C81 Tumor maligno de Vesícula y vías biliares 26 Linfoma no Hodgkin C82 - C856 C22 intrahepaticas7 Tumor malignos de pancreas C25 Otros Tumores malignos del tejido linfático de los órganos 27 C88, C90, C96 hematopoyéticos y tejidos afines8 Otros tumores malignos de los órganos digestivos C17, C23 - C24, C26 28 Leucemia C91 - C959 Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmon C33 - C34 29 Tumor maligno de otros sitios y los mal definidos C76, C80, C97 Tumor maligno de otros órganos respiratorios e10 C30 - C32, C37 - C39 intratoracicos D00 - D04, D07, Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos 30 Carcinoma in sitiu de otros sitios y de los no especificados11 C40 - C41 D09 articulares 31 Carcinoma in situ de la mama D0512 Melanoma de piel C4313 Otros tumores malignos de la piel C44 32 Carcinoma in situ del cuello uterino D06 Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de 33 Tumores benignos D10 - D3614 C45 - C46, C48 - C49 los tejidos blandos 34 Tumores de comportamiento incierto D37 - D4815 Tumor maligno de la mama C50 35 Anemias nutricionales D50 - D53 C51 - C52, C56 - C57, 36 Anemias hemolíticas D55 - D5916 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios C60, C62 - C68 37 Anemias Aplásicas D60 - D6117 Tumor maligno de Cuello uterino C53 38 Otras anemias D62 - D64 Defectos de la coagulación purpuras y otras afecciones18 Tumor maligno del cuerpo del útero C54 39 D65 - D69 hemorrágicas19 Tumor maligno del útero parte no especificada C55 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos 40 D70 - D7720 Tumor maligno de Próstata C61 hematopoyéticos Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 6. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Ciertos trastornos de afectan el mecanismo de la Atrofias sistémicas que afectan principalmente el41 D80 - D84, D86, D89 61 G10 - G13 inmunidad sistema nervioso central42 Trastornos de la glándula tiroides E00 - E07 62 Trastornos extrapiramidales y del movimiento G20 - G2643 Diabetes E10 - E14 Enfermedad de Alzheimer y demás trastornos 63 G30 - G32 Otros trastornos de la regulación y secrecion interna degenerativos del sistema nervioso44 E15 - E16 Esclerosis múltiple y demás enfermedades del páncreas 64 G35 - G37 desmielinizantes del SNC45 Trastornos de otras glándulas endocrinas E20 - E35 65 Epilepsia y estados epilépticos G40 - G4146 Desnutrición E40 - E46 66 Migraña y otras cefaleas G43 - G44 E50 - E56, E58 -47 Otras deficiencias de elementos nutricionales Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes E61, E63 - E64 67 G45 - G46 afines48 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación E65 - E68 68 Trastorno del sueño G4749 Otros trastornos metabólicos E70 - E90 69 Trastornos de los nervios craneales G50 - G5350 Trastornos mentales orgánicos F00 - F09 70 Trastornos de las raíces y de los plexos nerviosos G54 - G55 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al51 F10 - F19 uso de sustancias psicoactivas 71 Mononeuropatias G56 - G59 Esquizofrenia, trastornos esquizitipicos y trastornos Polineuropatia y otros trastornos del sistema nervioso52 F20 - F29 72 G60 - G64 delirantes periférico53 Trastornos del humor (afectivos) F30 - F34, F38 - F39 73 Enfermedades musculares y de la unión neuromuscular G70 - G73 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el 74 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos G80 - G8354 F40 - F48 estrés y trastornos somatomorfos Síndrome del comportamiento asociados con 75 Otros trastornos del sistema nervioso G90 - G9955 F50 - F55, F59 alteraciones fisiológicas y factores físicos H00 - H02, H04 - H06 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en 76 Trastornos del parpado, aparato lagrimal y orbita (EXCEPTO H03,56 F60 - F66, F68 - F69 adultos H05.0, H06.1)57 Retraso mental F70 - F73, F78 - F79 77 Trastornos de la conjuntiva H1158 Trastornos del desarrollo psicológico F80 - F84, F88, F89 H15 - H18, H20 - H21 78 Trastornos de la esclerótica, cornea, iris y cuerpo ciliar (EXCEPTO H19) Trastornos emocionales y del comportamiento que59 F90 - F95, F98 79 Catarata y otros trastornos del cristalino H25 - H28 aparecen habitualmente la niñez y en la adolescencia60 Trastorno mental no especificado F99 80 Trastorno de la coroides y de la retina H30 - H36 Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 7. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 201281 Glaucoma H40, H42 101 Insuficiencia cardiaca I5082 Trastornos del cuerpo vítreo y del globo ocular H43 - H45 102 Otros trastornos cardiacos I51 - I52 Otros trastornos del nervio óptico (II par) de las vías83 H46 - H48 103 Enfermedad Cerebrovascular I60 - I69 ópticas Trastornos de los músculos oculares del movimiento 104 Enfermedad ateroesclerotica I7084 H49 - H52 binocular de la acomodacion y de la refracción Aneurisma y otras enfermedades vasculares 105 I71 - I7385 Alteraciones de la visión y ceguera H53 - H54 periféricas86 Otros trastornos del ojo y de sus anexos H55 - H59 106 Enfermedad tromboembólica y flebitis I74 - I82 H60 - H61 (EXCEPTO 107 Enfermedad varicosa I83 - I8787 Enfermedades del Oído Externo H60.0, H60.1, H60.3, H62) 108 Linfadenitis I88 - I89 H65 - H74 (EXCEPTO 109 Otros trastornos del sistema circulatorio I95 - I9988 Enfermedades del oído medio y de la mastoides H67, H70, H75) 110 Enfermedades Crónicas de las Vías Superiores J30 - J3989 Enfermedades del Oído interno H80 - H83 111 Bronquitis Crónica J40 - J4290 Hipoacusias H90 - H9191 Otros trastornos del oído H92 - H95 112 Enfisema J4392 Fiebre reumática I00 - I02 113 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas J4493 Enfermedades Cardiacas reumáticas crónicas I05 - I09 114 Asma y Estados asmáticos J45 - J4694 Enfermedad hipertensiva I10 - I15 115 Bronquiectasia J4795 Enfermedad Isquémica Aguda I20 - I24 116 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos J60 - J7096 Enfermedad isquémica crónica I25 Otras enfermedades respiratorias que afectan 117 J80 - J84 Enfermedad cardiopulmonar y enfermedad de la principalmente al intersticio97 I26 - I28 circulación pulmonar 118 Enfermedades de la pleura J90- J9498 Enfermedades valvulares no reumáticos I34 - I39 119 Otras enfermedades del sistema respiratorio J95 - J99 I42 - I43 (EXCEPTO99 Cardiomiopatias K00 - K01, K03, I43.0) 120 Enfermedades de la cavidad oral y sus anexos K05 - K11, K13 -100 Trastornos del ritmo y de la conducción I44 - I49 K14 Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 8. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Otras enfermedades del Esófago, estomago y K20 - K23, K28, 141 Artrosis M15 - M19121 duodeno K30 - K31 142 Deformidades adquiridas de los miembros M20 - M22122 Ulcera gástrica y duodenal K25 - K27 143 Otros trastornos de las articulaciones M22 - M25123 Gastritis y duodenitis K29 144 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo M30 - M36124 Apendicitis K35 - K38 M40 - M49, 145 Otras dorsopatías125 Hernias K40 - K46 M53 - M54 Trastornos de los discos cervicales y de otros discos126 Enteritis y colitis no infecciosa K50 - K52 146 M50 - M51 intervertebrales K55 - K63, K65 -127 Otras enfermedades de los intestinos y del peritoneo 147 Trastornos de los músculos M60 - M63 K66128 Enfermedad Alcohólica del hígado K70 148 Trastornos de los tendones y de la sinovia M65 - M68129 Otras enfermedades del hígado K71 - K77 149 Otros trastornos de los tejidos blandos M70 - M79130 Colelitiasis y Colecistitis K80 - K81 150 Trastornos de la densidad y estructura ósea M80 - M85 151 Osteomelitis M86131 Pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas K85 - K86 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del K82 - K83, K87 - 152 M87 - M99132 Otras enfermedades del sistema digestivo tejido conjuntivo K92 Síndrome nefrítico agudo y síndrome nefrítico133 Trastornos flictenulares L10 - L14 153 N00 - N01 rápidamente progresivo134 Dermatitis L20 - L30 154 Otras enfermedades glomerulares N02 - N08135 Trastornos papuloeritematosos L40 - L45 155 Enfermedades renales tubulointersticiales N10 - N16136 Urticaria y eritema L50 - L54 156 Insuficiencia renal N17 - N19 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 157 Litiasis urinaria N20 - N23137 L55 - L59 relacionados con radiación 158 Cistitis N30138 Trastornos de las faneras L65 - L75 N25 - N29, N31 159 Otras enfermedades del Sistema Urinario139 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo L80 - L90 - N39140 Artritis Reumatoide y otras poliartropatias inflamatorias M05 - M14 160 Hiperplasia de próstata N40 Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 9. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012161 Otros trastornos de la próstata N41 - N42 181 Deformaciones congénitas de cadera Q65162 Hidrocele espermatocele N43 182 Deformidades congénitas de los pies Q66163 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis N47 Otras malformaciones y deformidades del sistema 183 Q67 - Q79 Otras enfermedades de los organos genitales N44 - N46, N48 osteomuscular164 Q10 - Q18, Q30 - masculinos - N51 184 Otras malformaciones congénitas Q34, Q80 - Q89165 Tastornos de la mama N60 - N64 185 Anomalías cromosómicas no clasificadas en otra parte Q90 - Q99166 Endometriosis N80 186 Accidente de trasporte terrestre V01 - V89167 Prolapso genital femenino N81 Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de 187 Demás accidentes de transporte y los no especificados V90 - V99168 N83 falopio y del ligamento ancho 188 Caídas W00 - W19169 Trastornos de la menstruación N91 - N92 Contacto traumatico con objetos arrojados, trabadis,170 Otros trastornos menopausicos y perimenopausicos N95 189 dispositivos de elevacion, vidrio, cuchillo, herramientas W20 - W31 manuales y maquinarias171 Infertilidad femenina N97 190 Accidentes por disparo de arma de fuego W32 - W34 N82, N84 - N90,172 Otros trastornos de las vías genitourinarias N93 - N94, N96, 191 Exposición a disposición presurizados W35 – W38 N98 - N99 Exposición a explosion, chorro a alta presion, ruido y 192 W39 - W43173 Espina bifida Q05 vibraciones Q00 - Q04, Q06 193 Cuerpo exreaño que penetra por orificio natural o piel W44 - W45174 Otras malformaciones congenitas del sistema nervioso - Q07 194 Exposición a otras fuerzas mecánicas inanimadas W49175 Malformaciones del sistema circulatorio Q20 - Q28 Golpe, mordedura empellón o aplastamiento por otra176 Fisura del paladar y del labio leporino Q35 - Q37 195 W50 - W52 persona o multitud Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino 196 Exposición a fuerzas mecánicas animadas W53 - W64177 Q41 delgado Q38 - Q40, Q42 197 Accidentes por ahogamiento y sumersión W65 - W74178 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo - Q45 198 Accidentes que destruyen la respiración W75 - W84179 Testículo no descendido Q53 199 Exposición a corriente eléctrica W85 - W87 Q50 - Q52, Q54180 Otras malformaciones del sistema genitourinario 200 Exposición a radiación W88 - W91 - Q64 Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 10. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Lista 217 para Enfermedades No Transmisibles. ENT Perú 2012 Lista de Morbilidades No Trasmisibles 217 ENT - Perú 2012 201 Exposición a calor, frio o presión de aire alta W92 - W94 202 Exposición a otros factores de riesgo W95 203 Exposición a humo, fuego y llamas X00 - X09 204 Contacto con calor y sustancias calientes X10 - X19 205 Contacto traumático con animales y plantas X20 - X29 206 Exposición a fuerzas de la naturaleza X30 - X39 207 Envenamiento accidental por y exposición sustancias activas X40 - X49 208 Exceso de esfuerzo, viajes y privación X50 - X57 209 Exposición accidental a otros factores y a los no especificados X58 - X59 210 Lesiones autoinflingidas X60 - X84 211 Agresiones (Homicidios) X85 - Y09 212 Eventos de intención no determinada Y10 - Y34 213 Intervención legal y operaciones de guerra Y35 - Y36 Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de 214 Y40 - Y59 defectos adversos en su uso terapéutico Incidentes ocurridos al paciente durante la atención medica y 215 Y60 - Y69 quirúrgica Dispositivos médicos de diagnostico y uso terapéutico asociados con 216 Y70 - Y82 incidentes adversos Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la 217 causa de reacción anormal del paciente o complicación posterior o Y83 - Y84 mención de incidente en el momento de efectuar el procedimiento Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 11. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 HALLAZGOS DURANTE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN• Diagnósticos de enfermedades que no se han presentado casos en el país, las mismas que por error de registro han sido consignadas como definitivas en el registro siendo estas presuntivas, mal codificadas o mal procesadas.• Registro de atenciones de adultos en consultorios de atención preferentemente de niños• Registros sin o con valor no valido para los campos de ubigeo de procedencia, edad, tipo edad, sexo, condición de ingreso al Establecimiento y Servicio, tipo de diagnóstico.• Diagnósticos que no corresponden al servicio(egresos) asignado.• Servicios de especialidad en establecimientos de primer nivel de atención (I-1, I-2) Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 12. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 METODO DE CORRECCION DE LOS REGISTROS DE INFORMACIÓN• Para la corrección de los registros se utilizó Visual Fox Pro (de 8.0) para poder administrar los registros que se encuentran en modo de tablas libres en formato de archivo de base de datos (*.dbf) separados por años.• Se realizaron las líneas de código que permita realizar los reemplazos de acuerdo a las determinaciones resultantes del análisis de los registros errados o inconsistentes.• Las nuevas tablas conteniendo los registros permitieron realizar las tablas de frecuencia de uso y posteriormente, la frecuencia de morbilidad y mortalidad.• En el 2do y 3er nivel se recodificaron los servicios que no existen como tal en los establecimientos de salud de estas categoría (ejemplo Cáncer de Cuello Uterino, Medicina de CRED, entre otros) pero que aparecen en la BD debido a que los establecimientos lo separan y codifican como otros servicios para poder diferenciar las actividades de algún grupo profesional que realiza actividades específicas ya que por la falta de actualización de la tabla de servicios de manera regular no se podrían diferenciar. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 13. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010• Las atenciones son los registros de los diagnósticos de los pacientes que están inscritos en el HIS con diagnostico Definitivo (D) el cual al ser consignado por única vez para una morbilidad para un mismo paciente será tomado en la evaluación de la incidencia de una determinada morbilidad. Los diagnósticos Definitivos y Repetido, el cual al ser marcado cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo, fueron tomados al mismo tiempo como indicadores de prevalencia de una morbilidad determinada. Al igual que los atendidos será tomados en las clasificaciones según etapas de vida, regiones, genero, niveles de atención y grupos quinquenales. • Los atendidos al establecimiento fueron considerados los registros de los pacientes que ingresaron al establecimientos por primera vez están inscritos en el HIS como NUEVOS (N) y REINGRESOS (R) pacientes que por primera vez en el año se atienden en el establecimiento, los clasificamos según los servicios de consulta externa por etapa de vida por género, regiones y género. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 14. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Con respecto a las atenciones por Consulta Externa:Se uso inicialmente la base de datos original del sistema HIS 3.04 en Visual Fox Pro la cual contaba con 6líneas de códigos para 6 diagnósticos diferentes por año. Esta base original fue disgregada en 6 bases más lascuales contaban con una línea de diagnostico, es decir se generaron 6 bases del mismo año con una sola líneadiagnostica. De estas bases se tomaron los diagnósticos definitivos (D) y los Repetidos (R), generándose unanueva base las cuales fueron unidas en un mismo año nuevamente y de la cual finalmente se tomaron loscódigos hasta sub-categorías correspondientes a la lista 217 para morbilidades no trasmisibles aprobada porOPS en coordinación con MINSA. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 15. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Una vez que se unió los 6 diagnósticos se saco la base solo los diagnósticos de la lista 217 se realizo la misma metodología en todos los años y una vez obtenida la base de las NT de cada año se procedió a unir las bases desde el año 2002 al 2010 Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 16. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010Consulta Externa se han construido los cuadros de atendidos y atenciones ya que la condición de ingreso seencuentra registrada y diversificada en nuevos, continuadores y reingresos. Así, se diseñaron tablas donderegistre las tenciones nuevas (tomadas como diagnósticos Definitivos (D), considerados a su vez casosnuevos), la Tasa de atendidos (tomadas como la proporción de diagnósticos definitivos (D) entre el total deatenciones nuevos y reingresos (N + R) en los establecimientos de salud de un periodo de tiempo por 10 000atendidos: D/(N + R) x 10 000 atendidos); y la intensidad de uso (tomada como la proporción de diagnósticosdefinitivos (D) y reingresos (R) entre los casos definitivos (D): (D + R)/D). Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 17. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Con respecto a Egresos:• Se recodificaron los códigos de servicios de la base de datos ya que al momento de la exportación de los registros de enfermedades no trasmisibles de la base general del Sistema de Egresos se utilizó el código del listado de servicios que se utiliza en el Sistemas de Información de Egresos.• Se encontraron registros con error en la edad (38 meses, 42 días, etc.), por el servicio y el diagnóstico de egreso se pudo identificar el grupo de edad al que pertenecían y que el error estaba en la consignación del tipo de edad del paciente, en todos los casos eran tipo de edad “A” años.• Se encontraron registros con diagnósticos que no pertenecían a los servicios y se recodifico al servicio que le correspondían. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 18. LIBRERÍA EGRESOS HOSPITALARIOS Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 19. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010 Con respecto a los CUADROS en generalPara el caso de Egresos no se realiza la diferenciación por considerarse todas como atenciones, para estospacientes no se identifica la condición de ingreso (si es la primera vez o más veces las que se interna por eldiagnóstico a tratar), solo se considera el diagnóstico de egreso como causa de internamiento.En el caso de Hechos Vitales (Mortalidad) no se utiliza este criterio, es por este motivo que para el caso delas defunciones solo se han detallado en los reportes el que se determina por el motivo de fallecimiento a travésde la identificación de la causa básica de muerte y el de muertes evitables de acuerdo a la agrupación dediagnósticos solicitadosPor último, en todos los cuadros se ha realizado la desagregación por categorías de establecimientos (nivelesresolutivos), por regiones por grupos de edad (enmarcados en los grupos generales de etapas de vida vigentesen el país) y sexo, según lo solicitado para el caso de consulta externa (HIS), Egresos y Defunciones. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 20. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLONPara la presente priorización se utilizó el método de Hanlon, la cual considera cuatro criterios: Magnitud delproblema, severidad del problema, eficacia de la solución y factibilidad del programa, las cuales fuerondesarrolladas de la siguiente manera:Variable Magnitud: Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por el problema en relación con lapoblación total. Para nuestro análisis se realizó el listado del total de enfermedades por categorías (03 códigos del Cie 10), luego seordeno en forma descendente y se dividió en quintiles, dándole el valor de 5 aquellos categorías de enfermedad que alcanzaron elmayor número de casos presentados y el valor de 1 a aquellas enfermedades que se presentaron con menos frecuencia.Variable Severidad: Hanlon definió a este componente en datos subjetivos y objetivos respondiendo a preguntas como ¿Esconsiderado este problema como grave?, ¿De cuántas muertes prematuras, de años potenciales de vida perdidos es responsable?,¿Cuál es la importancia de la incapacidad temporal o permanente que le está asociada, de la falta de confort, del dolor (días detrabajo perdidos, hospitalización)? y otros que permitan medir la severidad del problema o enfermedad analizada.• Para nuestro estudio, esta variable se construyo bajo tres criterios que resumen la severidad de las enfermedades que acontecen en una determinada localidad: Total de defunciones, Total de días de estancia hospitalaria y los años de vida potencialmente pérdidas por la categoría de enfermedad analizada.• Los 03 criterios utilizados para definir la severidad del problema se enlistaron independientemente en forma descendente y se dividió en quintiles con la siguiente puntuación: • Defunciones: Mayor valor=2 y menor valor=0.4, • Estancia Hospitalaria: Mayor valor=1 y menor valor=0.2, • AVPP (Años de vida potencialmente perdidos): Mayor valor=2 y menor valor=0.4.• Al sumar tendremos un valor máximo de 5, igual puntaje que lo obtenido con la variable Magnitud. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 21. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON Variable Eficacia de la Solución: Hanlon define a esta variable como aquella que permite valorar si los problemas son difíciles o fáciles de solucionar, dándoles el siguiente valor: 0,5 para los más difíciles de solucionar y 1,5 para los más fáciles de solucionar. • Para el presente estudio se utilizó la lista de evitabilidad de defunciones de Teacher la cual estratifica en 05 categorías al total de enfermedades según su criterio de evitabilidad: • Categoría A (Defunciones evitables por vacunación o tratamiento preventivo): A este grupo de enfermedades le dimos el valor de 1,5. • Categoría B (Defunciones evitables por diagnóstico y tratamiento médico precoz): Se le asignó el valor de 1,25. • Categoría C (Defunciones Evitables por medios de saneamiento ambiental): Se le asignó el valor de 1. • Categoría D (Defunciones evitables por medidas mixtas): Asume el valor de 0,75 • Categoría E (Defunciones difícilmente evitables): Presenta el valor de 0,5. • Categoría I (Defunciones por causas mal definidas): Se le asigna el valor de 0. • Categoría J (Otras causas): Para el presente estudio se le asignó el valor mínimo, es decir, 0,5. • Para la asignación de estos valores se en listo las categorías de las enfermedades y se dividió en quintiles, dándole el mayor puntaje al quintil más alto. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 22. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON Variable Factibilidad del Programa: Si bien es cierto que Hanlon describe este componente por las siglas PERLA que corresponden con un grupo de factores que no están directamente relacionados con la necesidad actual o con la eficacia, pero que le permiten a la comunidad determinar si el problema tiene solución y si las acciones son aplicables. • Para este estudio lo sustituimos por la Variable Tendencia, que definiría si el problema de salud esta aumentando a lo largo de los años o esta sucediendo todo lo contrario, la cual nos daría la pertinencia de las acciones en salud. • Para la elaboración de esta variable se realizó el listado de las categorías de las enfermedades en el tiempo (año 2002-2010) y se le aplicó el método estadístico de índice de correlación de Pearson, ya que este índice nos mide la relación lineal independientemente de la escala que se tome. • Se enlisto el índice en forma descendente, teniendo en cuenta que aquellos que tenían una relación inversa en el tiempo (descenso a lo largo de los años analizados) se les asignó valores negativos. Se dividió en quintiles y se le asignó el valor de 5 a aquellos que obtuvieron mayores valores. Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012
  • 23. POBLACIÓN Y ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN EL PERÚ. 2002 - 2010METODOLOGÍA PARA LA PRIORIZACIÓN DE ENFERMEDADES. METODO DE HANLON A B C D Magnitud Severidad Eficacia FactibilidadHanlon 4,6,8,10 Minimo=0 y Máximo=10 0,5 a 1,5 Si o NoValores subjetivos Fórmula: (A + B) CxD Magnitud Severidad Eficacia Pertinencia Estancia Prevalencia Defunciones AVPP Total Evitabilidad Tendencia HospitalariaPresente estudio 0,4; 0,8; 1,2; 0,2; 0,4; 0,6; 0,4; 0,8; 1,2; Mínimo=0,2 0,5 ; 0,75; 1; 1,2,3,4,5 1, 2, 3, 4, 5Quintiles 1,6; 2 0,8; 1 1,6; 2 Máximo=5 1,25; 1,5 Fórmula: (A + B + D) C Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012 - Septiembre 2012

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