Octubre de 2011 Programa Regional de Leishmaniasis Organización Panamericana de la Salud/OMS Leishmaniasis en las Américas...
Contenidos de la presentación
1.  Aspectos generales
Enfermedades Tropicales desatendidas  <ul><li>Afecta 1 /3 de la población mundial </li></ul><ul><li>Personas muy pobres  <...
Leishmaniasis <ul><ul><li>98 países con registro casos leishmaniasis </li></ul></ul><ul><ul><li>34 países con coinfección ...
Por qué es importante para la salud pública? Leishmaniasis
2.  Marco de las  acciones
<ul><ul><li>2007:  AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – Intensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevenci...
<ul><ul><li>2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil...
<ul><ul><li>2011: OPS Instituí  Programa Regional de Leishmaniasis en las Américas : </li></ul></ul><ul><ul><li>Plan de Tr...
3. E pidemiologia y acciones vigilancia y control
<ul><ul><li>Enfermedad zoonótica  </li></ul></ul><ul><ul><li>Sindromes clínicas: compromete la piel, las mucosas o las vís...
<ul><ul><li>Ciclos de transmisión </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>selvático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>domestico r...
sociales ambientales humanos biológicos Leishmaniasis en las Américas
<ul><ul><li>Enfermedad zoonótica  </li></ul></ul><ul><ul><li>≈ 4.000 casos/año </li></ul></ul><ul><ul><li>7 a 22% Letalida...
Casos de leishmaniasis visceral, según país,  Américas, 2006 -2010 Fuente:  OPS/OMS – Datos disponibles por los programas ...
Casos y percentual de leishmaniasis visceral en Brasil y Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis visceral en las Américas   Fue...
Nº de casos de Leishmaniose visceral, según países prioritários,  Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis visceral  en las Amér...
Medidas de control Vigilancia <ul><li>El diagnóstico precoz y el  </li></ul><ul><li>tratamiento de casos humanos </li></ul...
<ul><ul><li>≈ 60.000 casos/ano </li></ul></ul><ul><ul><li>79%: Brasil, Perú e  Colombia </li></ul></ul>Promedio  anual de ...
Casos de leishmaniasis cutánea, según Región,  Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea  en las Américas   Fuente:  OPS/...
Casos de leishmaniasis cutánea, según países de mayor ocurencia,  Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea  en las Améri...
Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región  Centro América, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea  en las Américas   F...
Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región  Andina, Américas 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea  en las Américas   ...
Casos de leishmaniasis cutánea em Brasil y  CONOSUR ,  Américas 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea  en las Américas   Fuente...
Casos leishmaniasis tegumentaria y proporción de mucosa en las Américas, 2006 -2010 Fuente:  OPS/OMS – Datos disponibles p...
Medidas de control Vigilancia <ul><li>El diagnóstico precoz y el  </li></ul><ul><li>tratamiento de casos humanos </li></ul...
4.  Acciones Propuestas  2011 -2015
<ul><ul><li>Apoyar los Programas Nacionales de la leishmaniasis en las Américas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fortalecimi...
<ul><li>Actualización de las informaciones sobre la leishmaniasis en las Américas y viabilizar un sistema de captura anual...
<ul><ul><li>Apoyar los países en las análisis de informaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conocer y monitorear los in...
Leishmaniasis en las Américas  Acciones 2011-2015
<ul><ul><ul><li>Gestión de los Conocimientos:  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Divulgación de informaciones y artículo...
<ul><ul><li>Fomento para la promoción e inversión en  investigación   </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejorar el diagnóstic...
5.  Desafíos
<ul><ul><li>Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad  de las acciones de vigilancia, prevención y control...
<ul><ul><li>Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y diagnósticos específicos de leishmaniasis...
<ul><ul><li>Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y control </li></ul></ul><ul><ul><li>Estimula...
Muchas Gracias “ El trabajo integrado unifica y fortalece…” [email_address] [email_address]
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Leishmaniasis en las Américas: Situación actual y desafíos para el control (Octubre 2011)

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  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
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  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
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  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
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  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • 1) PAHO/WHO assists the countries of the Americas in VPH through PANAFTOSA Center, consultants in VPH in 31 PAHO/WHO Representative Offices, and 18 Collaborating Centers. Main regional aims:  elimination of human rabies; fmd eradication; food safety and  surveillance, prevention, and preparedness for emerging zoonoses and food borne diseases.
  • Leishmaniasis en las Américas: Situación actual y desafíos para el control (Octubre 2011)

    1. 1. Octubre de 2011 Programa Regional de Leishmaniasis Organización Panamericana de la Salud/OMS Leishmaniasis en las Américas: Situación actual y desafíos para el control
    2. 2. Contenidos de la presentación
    3. 3. 1. Aspectos generales
    4. 4. Enfermedades Tropicales desatendidas <ul><li>Afecta 1 /3 de la población mundial </li></ul><ul><li>Personas muy pobres </li></ul><ul><li>Débil prioridad política </li></ul><ul><li>Discapacidad, mutilantes, defunciones </li></ul><ul><li>y segregación </li></ul><ul><li>Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros insumos </li></ul>Leishmaniasis
    5. 5. Leishmaniasis <ul><ul><li>98 países con registro casos leishmaniasis </li></ul></ul><ul><ul><li>34 países con coinfección Leishmania-HIV </li></ul></ul><ul><ul><li>350.000 personas/riesgo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>500.000: LV </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1,5 Milhões LT </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>59.000 muertes/ año </li></ul></ul><ul><ul><li>90% en Bangladesh, Brasil, </li></ul></ul><ul><ul><li>Etiópia, India, Nepal y Sudan </li></ul></ul><ul><ul><li>2,35 millones de DALYs </li></ul></ul><ul><ul><li>(Disability Adjusted Life Years), </li></ul></ul>Impacto generale en el mundo Fuente: OMS
    6. 6. Por qué es importante para la salud pública? Leishmaniasis
    7. 7. 2. Marco de las acciones
    8. 8. <ul><ul><li>2007: AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – Intensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevención </li></ul></ul><ul><ul><li>y control de las leishmaniasis. </li></ul></ul><ul><ul><li>2008:OPS - Resolución CD49.R19- eliminación de enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza, con posición de fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de la leishmaniasis en las Américas. </li></ul></ul><ul><ul><li>2008: Reunión de los responsables de programas de vigilancia y control de leishmaniasis en los Ministerios de Salud de los países de las Américas - (Medellín - Colombia del 4 al 6 junio de 2008) </li></ul></ul>Acciones destacadas 2007 - 2011 Leishmaniasis
    9. 9. <ul><ul><li>2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil, 21 al 23 septiembre de 2009) </li></ul></ul><ul><ul><li>2010:63ª AMS, refuerza la necesidad de un Programa Regional de Leishmaniasis, para fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de esta enfermedad en las regiones </li></ul></ul><ul><ul><li>2010:Elaboración y publicación de la revisión del Informe Técnico de la OMS sobre el control de las leishmaniasis (22 a 26 marzo 2010). </li></ul></ul>Acciones destacadas 2007 - 2011 Leishmaniasis
    10. 10. <ul><ul><li>2011: OPS Instituí Programa Regional de Leishmaniasis en las Américas : </li></ul></ul><ul><ul><li>Plan de Trabajo – en ejecución </li></ul></ul><ul><li>Objetivo : Controlar la morbilidad e mortalidad </li></ul><ul><li>de das leishmaniasis en las Américas </li></ul>Acciones destacadas 2007 - 2011 Leishmaniasis
    11. 11. 3. E pidemiologia y acciones vigilancia y control
    12. 12. <ul><ul><li>Enfermedad zoonótica </li></ul></ul><ul><ul><li>Sindromes clínicas: compromete la piel, las mucosas o las vísceras de los humanos </li></ul></ul><ul><ul><li>15 especies de parasitos patogénicas al hombre </li></ul></ul><ul><ul><li>≈ 54 especies vectores probables o sospechoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Principales Reservorios: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mamiferos: marsupiales, carnívoros, roedores, endentados </li></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Creditos: LC: Zerpa,O LM: Soto,J
    13. 13. <ul><ul><li>Ciclos de transmisión </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>selvático </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>domestico rural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>doméstico urbano </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Principales determinantes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Migración </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>deforestación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cambio climático </li></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas
    14. 14. sociales ambientales humanos biológicos Leishmaniasis en las Américas
    15. 15. <ul><ul><li>Enfermedad zoonótica </li></ul></ul><ul><ul><li>≈ 4.000 casos/año </li></ul></ul><ul><ul><li>7 a 22% Letalidad </li></ul></ul><ul><ul><li>98%: Brasil, Paraguay, Colombia, Argentina, y Venezuela </li></ul></ul><ul><ul><li>Casos esporádicos: G uatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua </li></ul></ul>Leishmaniasis visceral en las Américas
    16. 16. Casos de leishmaniasis visceral, según país, Américas, 2006 -2010 Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países Leishmaniasis visceral en las Américas
    17. 17. Casos y percentual de leishmaniasis visceral en Brasil y Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis visceral en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    18. 18. Nº de casos de Leishmaniose visceral, según países prioritários, Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis visceral en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    19. 19. Medidas de control Vigilancia <ul><li>El diagnóstico precoz y el </li></ul><ul><li>tratamiento de casos humanos </li></ul><ul><li>Redución populación del vector </li></ul><ul><li>Eliminación de reservórios ( perros) </li></ul><ul><li>Actividades educación en salud </li></ul><ul><li>Casos humanos </li></ul><ul><li>Entomológica </li></ul><ul><li>Reservorios: </li></ul><ul><li>ciclo doméstico </li></ul>Leishmaniasis visceral en las Américas <ul><li>Reducir la morbidad y letalidad </li></ul><ul><li>Reducir el risco de transmissión </li></ul>Objetivos
    20. 20. <ul><ul><li>≈ 60.000 casos/ano </li></ul></ul><ul><ul><li>79%: Brasil, Perú e Colombia </li></ul></ul>Promedio anual de casos de leishmaniasis cutánea y mucosa, Américas, 2006 - 2010 Leishmaniasis cutánea y mucosa Américas
    21. 21. Casos de leishmaniasis cutánea, según Región, Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    22. 22. Casos de leishmaniasis cutánea, según países de mayor ocurencia, Américas, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    23. 23. Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Centro América, 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    24. 24. Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Andina, Américas 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    25. 25. Casos de leishmaniasis cutánea em Brasil y CONOSUR , Américas 2006 -2010 Leishmaniasis cutánea en las Américas Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
    26. 26. Casos leishmaniasis tegumentaria y proporción de mucosa en las Américas, 2006 -2010 Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américas
    27. 27. Medidas de control Vigilancia <ul><li>El diagnóstico precoz y el </li></ul><ul><li>tratamiento de casos humanos </li></ul><ul><li>Redución populación del vector </li></ul><ul><ul><li>Gestión ambiental </li></ul></ul><ul><ul><li>Control químico si hay indicación </li></ul></ul><ul><li>Actividades educación en salud </li></ul><ul><li>Casos humanos </li></ul><ul><li>Entomológica </li></ul><ul><li>Reducir la morbidad </li></ul><ul><li>Reducir las formas graves : LM </li></ul>Objetivos Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américas
    28. 28. 4. Acciones Propuestas 2011 -2015
    29. 29. <ul><ul><li>Apoyar los Programas Nacionales de la leishmaniasis en las Américas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fortalecimiento de la gestión y el sistema de vigilancia de la leishmaniasis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Misiones y visitas técnicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Establecimiento de Cooperaciónes Técnicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estandarización de normas y metodologías Regionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Capacitación de recursos humanos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estimular acciones interpaises en las áreas de fronteras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apoyo y estimulo de proyectos y acciones para el control integrado de las enfermedades vectoriales y desatendidas </li></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015
    30. 30. <ul><li>Actualización de las informaciones sobre la leishmaniasis en las Américas y viabilizar un sistema de captura anual de los datos. </li></ul><ul><ul><li>L evantamiento y actualización de las informaciones de leishmaniasis en los países endémicos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyar los países en las análisis de informaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estimulo las análisis espaciales y geográficas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>validación de metodologías para estratificación de áreas de leishmaniasis según riesgo epidemiológico </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Definición de áreas de riesgo y estandarización de las acciones de vigilancia y control: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Priorización de las áreas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>optimización de recursos humanos, material y otros insumos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>mayor efectividad </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mejor impacto en los acciones </li></ul></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015
    31. 31. <ul><ul><li>Apoyar los países en las análisis de informaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conocer y monitorear los indicadores de impacto y de proceso de interés para los programas de leishmaniasis </li></ul></ul></ul><ul><li>Elaborar y divulgar el Informe de leishmaniasis en las Américas </li></ul><ul><li>F ortalecer las acciones del diagnóstico clínico, de laboratorio y el tratamiento de la leishmaniasis en la región de las Américas . </li></ul><ul><ul><ul><li>G arantizar la disponibilidad del diagnóstico y medicamentos específicos para el tratamiento de pacientes con leishmaniasis , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estimular los países para adquirir los medicamentos y otros insumos en el Fondo estratégico de la OPS : 2011 (preparación) 2012 (participación de los países) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apoyar en las capacitaciones en diagnostico y tratamiento </li></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015
    32. 32. Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015
    33. 33. <ul><ul><ul><li>Gestión de los Conocimientos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Divulgación de informaciones y artículos de leishmaniasis de interés </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Discusión y elaboración de cursos de formación a distancia: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>clínica, diagnóstico y tratamiento de los casos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>vigilancia y el control </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E stablecer colaboraciones técnicas con redes nacionales en leishmaniasis para atender las necesidades en la Región. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fomento para la promoción e inversión en investigación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aclarar la dinámica de transmisión de Leishmania en humanos, reservorios y vectores </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Conocer, estudiar el comportamiento y la estacionalidad del vector </li></ul></ul></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015
    34. 34. <ul><ul><li>Fomento para la promoción e inversión en investigación </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mejorar el diagnóstico de laboratorio de la leishmaniasis visceral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar el desempeño de las pruebas rápidas de diagnóstico de la LV en los perros </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Perfeccionar el diagnóstico laboratorial para las leishmaniasis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Validar o desempeño de pruebas rápidas para LV humana y en perros </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apoyar el desarrollo y evaluaciones de tecnologías para la vigilancia y control de las leishmaniasis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Vacunas, </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Pruebas diagnósticas más sensible y específica, </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Collares impregnados, </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ensayos controlados para evalluar la eficácia y seguridad de los tratamientos locales y combinaciones de medicamentos. </li></ul></ul></ul></ul>
    35. 35. 5. Desafíos
    36. 36. <ul><ul><li>Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad de las acciones de vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis en la Región . </li></ul></ul><ul><ul><li>Desarrollar sistema de información que responda las necesidades de vigilancia y control de las leishmaniasis en la Región y permita mantener actualizada las informaciones epidemiológicas en las Américas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Apoyar los paises para el fortalecimento de las acciones de control de las leishmaniasis en las Américas: </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la disponibilidad de diagnostico y tratamiento gratuito a los pacientes con leishmaniasis en la Región. </li></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Desafíos
    37. 37. <ul><ul><li>Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y diagnósticos específicos de leishmaniasis </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Garantizar la calidad de los medicamentos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Acceso a bajo costo . </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Reducir la letalidad de leishmaniasis visceral </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducir la proporción de leishmaniasis mucosa: Bolivia, Peru y Brasil </li></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Desafíos Fondo estratégico OPS
    38. 38. <ul><ul><li>Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y control </li></ul></ul><ul><ul><li>Estimular proyectos y acciones integradas con las enfermedades desatendidas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fomentar integración entre las areas de investigación y Programa de control de las leishmaniasis en los países de la Región </li></ul></ul><ul><ul><li>Evalluación del costo efectividad de las acciones de control de las leishmaniasis en la Región. </li></ul></ul>Leishmaniasis en las Américas Desafíos
    39. 39. Muchas Gracias “ El trabajo integrado unifica y fortalece…” [email_address] [email_address]
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