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Historia Clínica de Emergencia y Accidentes de tránsito
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Historia Clínica de Emergencia y Accidentes de tránsito

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Por el Dr. Nelson Raúl Morales Soto

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Historia Clínica de Emergencia y Accidentes de tránsito Historia Clínica de Emergencia y Accidentes de tránsito Presentation Transcript

  • Historia Clínica de Emergencia y Accidentes de tránsito ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD, OPS/OMSPROYECTO FORTALECIMIENTO DE LA AGENDA DEL DECENIO DE ACCIÓN PARA LA SEGURIDAD VIAL EN EL PERÚ Dr. Nelson Raúl Morales Soto
  • Foto: CaretasCOSTO ANUAL: >3,000 muertes, 100 mil víctimas, US$ 1,000 millones=1,5% del PBI, Caos Lima: Sobrecosto $500 millones,(Banco Mundial), El Comercio 18abr07,a9)
  • Taller: HCE y Accidentes de tránsito Lima, 25 de julio de 20121.Historia Clínica de Emergencia: Variables clínicasrecomendables2.Sistema de Egresos y Emergencias: Variablesestadísticas recomendables3.Tabla resumen del CIE-X: Accidentes de tránsito4.Módulo de capacitación sobre lesiones por accidentesde tránsitoLey Nº 26842, Ley General de Salud. 15 de julio de 1997.Ley Nº 27604. Ley que modifica la Ley General de Salud, Nº 26842, respecto dela obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos deemergencias y partos. Lima, 2001.Ministerio de Salud. Norma Técnica de los Servicios de Emergencia de Hospitalesdel Sector Salud. Lima, 2004
  • 1.Historia Clínica de Emergencia Variables clínicas deseables para una Historia Clínica de EmergenciaMinisterio de Salud. Resolución Ministerial Nº 706-2004. Resolución Ministerial Nº 706-2004,27 de julio 2004
  • 2.Sistema de Egresos y Emergencias, SEEM Variables estadísticas deseables para un SEEM
  • 3.Tabla Resumen del CIE X: Accidentes de tránsito Tabla Resumen del CIE X: Accidentes de tránsito
  • 4.Módulo de capacitación: Diagnóstico de lesiones por Accidentes de tránsito EstructuraObjetivosa.Estandarizar los criterios de diagnóstico para la atención de pacientes que hansufrido accidentes de tránsito, con medidas basadas en evidencias que reduzcan laletalidad y las secuelas.b.Estandarizar el registro para permitir estadísticas reales de la dimensión eimplicancias de los accidentes de tránsito y su impacto en la salud pública. a.Módulo central: Atención y prevención de daños por AT en el nivel de alta complejidad. Dirigido a profesionales de SE y PH especializado, con visión integral: recuperativa/preventiva (2.0 créditos académicos). b.Módulo para atención y prevención en el primer nivel de atención. Dirigido a profesionales de salud del nivel primario y del prehospitalario no especializado, con visión de Red Integrada de Servicios de Salud, RISS, 1.5 créditos académicos. c.Módulo educativo para la comunidad. Dirigido a autoridades, educadores comunicadores, operadores y población, autroinstruccional y autodirigido exigible para licenciar a los conductores.
  • ContenidosLos Accidentes de tránsito en el Perú. La atención de emergencia del accidentado Epidemiología, Impacto en servicios de salud Triaje, Atención inmediata Impacto económico, Cinemática del trauma Atención resolutiva Aspectos psicológicos y sociales del AT Guía Evaluación y manejo del Trauma Normatividad y aspectos legales Guías específicas por problemas. Registro, estadística, indicadores. Shock hipovolémico, reanimación conLas lesiones por accidentes de tránsito fluidos, estabilización y preparación para Ponderación del nivel de gravedad el traslado (referencia). Trauma múltiple El registro de la atención Lesiones neurológicas: TEC y TVM La Historia Clínica de Emergencia Traumatismo toráxico y abdominal cerrado: CIE X y Procedimientos Daños viscerales, extremidades Reporte semanal del establecimiento por Daños menores, secuelas y discapacidades semana epidemiológica Urgencias y emergencias en Trauma Referencia y contrarreferenciaLa atención pre-hospitalaria del accidentado Organización para accidentes masivos Ficha de atención pre-hospitalaria. Formato de Sistema de Comando de Incidentes con reporte de casos Múltiples Víctimas (demanda masiva) Rol del servicio prehospitalario: Articulación Sistemas de protección y asistencia con el SAMU local médica de emergencias y desastres Rol de la familia y la comunidad Bibliografía y enlaces. Sugerencias y apoyo
  • SELECCIÓN DE VARIABLES CLÍNICAS Y ESTADÍSITICASa.Datos personales Variable Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM1 Nº Registro2 Fecha-hora3 Paciente4 DNI Nº5 Domicilio6 Lugar ocurrencia7 Traído por8 Financiador
  • b.Datos clínicos Variable Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM9 Funciones vitales10 Esc. Glasgow11 Emer/Urg/Patol común12 RAM13 Rp de riesgo14 Antecedente patológico15 Sint-signos principales16 Anamnesis17 Examen Clínico18 Exámenes de Apoyo19 Diagnóstico presuntivo
  • 20 Rp en Emergencia21 Procedimiento22 Evolución23 Inf. del Especialista24 Reg.Enfermer/Obst25 Diagnóstico definitivo26 Destino27 Rp ASD28 Control posterior29 Responsable médico
  • c. Etiología de los daños Variable Indispensable Recomendable Opcional Sugerencias: SEEM 30 Origen*(Informado como:) 31 Código CIE-X Acc.Tránsito 32 Código Procedimientos(*) “Informado como:___Tránsito ___Violencia ___Laboral ___Acc.casual ___Demanda masiva ___Médico___Conductor ___Copiloto ___Pasajero ___Peatón ___Moto/ciclista”
  • d. Agregados valiosos Variable Opinión Identificación NN Versión digital Información centralizada Interconexión H-H Atención o Daño iterativo Establecim de destino Figura humana
  • e.Opinión personalAspectos técnicos sobre aplicabilidad en los Servicios de Emergencia:Aspectos sociales de la utilización del modelo:Aspectos legales probables:moralessotonelson@gmail.com