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Espacio público y actividad física
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Espacio público y actividad física

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Por Sonia Tavares OPS/OMS Perú

Por Sonia Tavares OPS/OMS Perú

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  • Miren uds lo que esta pasando. El rojo es las ENT. Incluso en el pais de la region donde hasta hace poquito la mortalidad principal era por infecciosas, hoy las cosas han cambiado dramaticamente. Los costos en vidas y econoicos son tremendos, sobre todo para economias pobres.
  • Aqui ven uds la distribucion por ENT, Los costos, US $1.2 trillion per year expenditure in preventable NCDs LAC $65B economic direct and indirect cost of diabetes Indirect increase in health cost for Brazil and Mexico in obesity is from $400M (2010) to $600M (2030) World wide lower income middle countries cost due to NCDs is $400B/year
  • Ciudades Saludables: una ciudad saludable es aquella que crea y mejora continuamente sus entornos físicos y sociales y amplía aquellos recursos de la comunidad que permiten el apoyo mutuo de las personas para realizar todas las funciones vitales y conseguir el desarrollo máximo de sus potencialidades.
  • 25/04/12
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  • Transcript

    • 1. Espacios Públicos y Actividad Física Sonia Tavares OPS/OMS
    • 2. LAS CIUDADESSon respuestas culturales del hombre a su tiempo.1Son espacios geográficos, donde se desarrollan las funcionesde residencia, gobierno, transformación e intercambio, entodos los niveles; ocupadas por una población cuya densidady heterogeneidad permiten los contactos sociales, con ungrado de equipamiento que asegure las condiciones de la vidaurbana, y que se manifiesta en la generalidad de los casos,con un paisaje construido cuyas características son lacontinuidad y la contigüidad21- ¿Qué ciudad queremos? Ramón del Piano y Gastón Soublette.2 - Estructura y Ciudad, Gustavo Munizaga
    • 3. LA CIUDAD Y EL FENOMENO URBANOSe aceleran a partir del siglo XVRevolución Industrial del siglo XIX - condiciones ventajosas para elacceso a diversos beneficios con impacto positivo en salud.Pero - hacinamiento, condiciones insalubres - conducen a importantescambios de la situación de agua y saneamiento además de todas lasconsideraciones sobre aglomeraciones propias de la pobreza. Se iniciala percepción de las condiciones de vida y ambiente como determinantesde la salud y la enfermedad.América Latina: explosión de las ciudades después de la SegundaGuerra Mundial; migración campo/ciudad ; crecimiento desordenado.
    • 4. Secuencia de intervenciones – disminución de enfermedades transmisibles.Transición epidemiológica para las enfermedades notransmisibles, mas ligadas a los nuevos estilos de vida, elsedentarismo, la alimentación, el tabaquismo y el abuso del alcohol.
    • 5. Causas principales de muerte
    • 6. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Brasil Guatemala100 Guatemala 90 100.00% 80 90.00% 70 80.00% 60 70.00% 50 60.00% 50.00% 40 40.00% 30 30.00% 20 20.00% 10 10.00% 0 0.00% 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2009 67 69 81 90 00 63 65 71 75 77 79 86 88 92 94 96 98 02 04 06 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 19 19 19 19 20 20 Group I Communicable Group II No Communicable Group III Injuries Group IV Ill Defined Group I Communicable Group II Non communicable Group III Injuries Ill defined 6
    • 7. SITUACIÓN DE LAS ENT TOTAL NCD DEATHS 2009 4,5 M 145 millones de fumadores,139 millones de pers. con sobrepeso Mayor carga de enfermedad en los pobres y menor nivel educativEl objetivo final es prevenir 3 millones de muertes durante los próximos 10 años. 7
    • 8. FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo, 4 por 4: Abuso de alcohol Consumo de tabaco Inactividad Física Dieta poco saludable Enfermedades cardiovasculares Cancer Diabetes Enfermedades respiratorias crónicas 8
    • 9. LA CIUDAD Y EL FENOMENO URBANODesde la perspectiva del desarrollo humano, entendido como elmejor despliegue de las potencialidades de la persona en unambiente protector y estimulante, la ciudad y la urbanizaciónofrecen muchas mas oportunidades que daños potenciales parala persona.Todos los programas de protección social, especialmente en lasetapas mas sensibles del desarrollo individual funcionan conmayor eficiencia e impacto en ambientes urbanos.Fuente: OPS. Determinantes ambientales y sociales de la salud. WDC2010
    • 10. LA CIUDAD Y EL FENOMENO URBANOLa ciudad ofrece beneficios como agua potable, saneamiento,energía, vivienda, servicios sociales básicos como salud,protección social, seguridad y oportunidad de participar en redessociales comunitarias. Además, pueden favorecer los contactossociales.Riesgos que han ido emergiendo: la insalubridad de lasurbanizaciones no planificadas, la contaminación ambiental, elhacinamiento en viviendas precarias, la inseguridad y el crimen,la perdida de las redes de protección por la emergencia degrupos violentos, los accidentes de transito y otros.Fuente: OPS. Determinantes ambientales y sociales de la salud. WDC2010
    • 11. Nos encontramos ante una etapa claramente crucial en la que nos dirigimos hacia un mundo cada vez más urbanizado y, con ello, hacia la necesidad de admitir las consecuencias que esto pueda tener en la salud, tanto en beneficios como en problemas y riesgos. OMS. 7 de abril de 2010. Día Mundial de la Salud. “1000 ciudades 1000 vidas”- >½ de la población mundial vive - En el 2030 unas 3/5 partes vivirán enya en asentamientos urbanos zonas urbanas. Gran movimiento de personas hacia los centros urbanos Rascacielo FábricaHospital Gasolinera Ayuntamiento Pub Estación sEdificio 2 Edificio 1 Casa Centro comercial Parque Estadio
    • 12. Existen deficiencias físicas que impiden que las ciudades de hoy no sean loslugares mas apropiados para la existencia humana. Según el autor, Kevin Lynch,estas deficiencias son las siguientes:La carga de tensión perceptiva : ruido (tanto visual como acústico),contaminación, violencia y desconcierto.Carencia de identidad visual. Un medio ambiente óptimo sería aquel en quepredominara la diversidad, en que cada una de las partes de la ciudad tuviera uncarácter distinto y perfectamente identificable y cuyas diferencias fueran fácilmenteperceptibles. La ciudad, aunque parezca otra cosa, es, por su naturaleza, unhábitat más placentero y variado que la mayoría de las áreas rurales.Imposibilidad de comprender su lenguaje. Para tener la sensación de estaren nuestra casa y movernos con soltura dentro de ella, necesitamos saberinterpretar el medio ambiente de la misma manera como se interpreta un sistemade signos gráficos. Cuando las diversas partes de una ciudad carecen deinterrelación visible, esa falta de coherencia puede contribuir a darnos unasensación de alineación, la sensación de andar extraviados dentro de un ambientecon el que resulta imposible establecer ninguna clase de diálogo.Fuente:
    • 13. La construcción de la ciudad desde el ámbitopolítico con una intencionalidad marcada por lastendencias urbanísticas contemporáneas harelegado al ciudadano a un segundo plano, conpoco protagonismo en la realidad urbana.
    • 14. El derecho a la ciudad y a su calidad ambiental son aspectos necesarios aconsiderar cuando se trata de promover la inclusión social y la promoción delos estilos de vida activos, en tanto que el deterioro, la invasión o la escasezde los espacios de ciudad, principalmente de los espacios públicos, interfierenen su apropiación, uso y disfrute.Lo anterior plantea importantes retos tanto para la planeación de la ciudad,como para las políticas de salud, deporte y recreación. Se trata por tanto devalorar el espacio urbano, más que con el criterio de funcionalidadarquitectónica, con el de la vivencialidad y apropiación que éste puedapropiciar a su potencial para ser incorporados de manera sensible por elsujeto, es decir, como espacios articulados al grupo social en que seinscriben.Fuente: Rendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física y deporte, n. 27–2, 39-47, 2008, Funámbulos Editores
    • 15. El espacio publicoEl espacio público es el escenario de la interacción social cotidiana, cumplefunciones materiales y tangibles: es el soporte físico de las actividades cuyo fin es“satisfacer las necesidades urbanas colectivas que trascienden los límites de losintereses individuales”. Se caracteriza físicamente por su accesibilidad, rasgo quelo hace ser un elemento de convergencia entre la dimensión legal y la de uso. Lacalidad del espacio público se puede evaluar sobre todo por la intensidad y lacalidad de las relaciones sociales que facilita, por su capacidad de recibir ycontener distintos grupos y comportamientos, y por su capacidad de estimular laidentificación simbólica, la expresión y la integración cultural.Fuente Wikipedia.
    • 16. Espacio PublicoEl espacio público son las infraestructuras urbanas decarácter público: las aceras, calles, parques, plazas,senderos etc., pero también los escenarios de encuentrocolectivo y representación social, los espacios de lasinterrelaciones, las representaciones y las identidades.Fuente: Rendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física ydeporte, n. 27–2, 39-47, 2008, Funámbulos Editores
    • 17. La importancia del espacio público radica, en que es allídonde el habitante urbano, se conecta a los otros, en unsentido funcional, y en un sentido social, y es allí donde seconstruye una vida colectiva, la vida en común.
    • 18. Actividad Física•Utilitaria (cumplir con las tareas diarias)•Recreativa (tiempo libre, distracción y placer)•DeportivaExiste un conjunto de determinantes que influyen en la decisión de laspersonas a realizar la practica de actividad física.No solo depende de la voluntad individual, sino que pesan mas losfactores del entorno físico y social, como la infraestructura y laseguridad publica en el incentivo o disuasión de su practicaEs clara la asociación entre Actividad Física y la Ciudad. Ciudadesviolentas y contaminadas, además de la transgresión de las reglasdesestimulan la practica de la actividad física.Fuente: Políticas municipales para la promoción de la actividad física: Dialogo entre salud,transporte, obras publicas y seguridad publica. OPS. Ministerio de Salud –Lima: OPS, 2005
    • 19. Diversidad/Planeación/ParticipaciónPermiten al ciudadano verse, reflejarse y adquirir mayor sentido depertenencia. En la practica no suelen dialogar entre sí.Lo anterior se refleja en problemas como éstos:• Falta de espacios públicos y programas que respondan a las necesidadesde la población en cuanto a sus preferencias, calidades, tipologías, tiempos,• Bajo nivel de desarrollo de las potencialidades de espacio público natural yconstruido, incidiendo en su subutilización (ausencia de programas,promoción, educación, organización, etc.)• Existencia de espacios públicos que la población no apropia y que sonmotivo de rechazo o deterioro.Fuente: Rendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física y deporte, n.27–2, 39-47, 2008, Funámbulos Editores
    • 20. Participación en los procesos de planeaciónArticulación, no formalismo.Asunto estructural con verdadero sentido político.Potencia un mejor desarrollo de los proyectos que seejecutan;Permite el fortalecimiento de las democracias locales,mediante la realización de diagnósticos, la formulación depolíticas, la definición de programas, la asignaciónpresupuestal, la ejecución y fiscalización de proyectos, etc.Fuente: Rendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física y deporte, n. 27–2,39-47, 2008, Funámbulos Editores
    • 21. Apropiación del espacio publicoLa existencia de espacios físicos apropiados es un elemento motivacionalimportante para la adquisición de estilos de vida activos, en tanto que sucarencia llega a ser una limitante o barrera.El gusto, propensión y aptitud para la apropiación (material y/o simbólica) deuna clase determinada de objetos o de prácticas, (enlazadas y enlazantes)es la fórmula generadora que se encuentra en la base del estilo de vida.(Bourdieu, 1999B)Fuente: Rendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física y deporte, n.27–2, 39-47, 2008, Funámbulos Editores
    • 22. Rol de los Gobiernos Locales Politicas PublicasOrdenamiento Territorial/Planeamiento UrbanoOrdenamiento del Transporte (mejor del transporte, incluidos las ciclovías)Cumplimiento de la normatividad la seguridad ciudadanaImplementación de espacios recreativos y deportivosAlianzas intersectoriales y participación ciudadanaEjemplos de ciudades que empezaron los movimientos en prol deciudades mas humanas, con mas participación de la gente – Curitibaen Brasil (años 70), Bogotá. Hoy en Perú se hace un esfuerzo parahacer de las ciudades lugares donde sea posible el contacto social,los juegos infantiles, las caminatas, las ciclo vías, el deporte.Fuente: Políticas municipales para la promoción de la actividad física: Dialogo entresalud, transporte, obras publicas y seguridad publica. OPS. Ministerio de Salud –Lima:
    • 23. La evidencia disponible indica que las políticas medioambientales que modo de transporte que utiliza la población,influyen en elo que incrementan el espacio público disponible paraactividades recreativas, pueden mejorar sus niveles de actividadfísica y, por consiguiente, reportan importantes beneficios para la salud.Para incrementar el nivel de actividad física de la población seránecesario adoptar un planteamiento demográfico, multisectorial,multidisciplinario y culturalmente idóneo. Las políticas y planesnacionales sobre actividad física deberían incorporar múltiplesestrategias encaminadas a ayudar a las personas y a propiciar unentorno adecuado y creativo para la práctica de la actividad físicaOMS. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud.2010
    • 24. Municipios en PerúEl éxito de los programas de actividad física en los municipios depende de laincidencia tanto en los factores ambientales, como en los estilos de vidapersonales. Se deben articular acciones entre las diferentes instanciasmunicipales y con otros sectores .•Tienen una política publica explicita para el fomento de la actividad física•Su Plan estratégico municipal la incluye•Cuentan con presupuesto, recursos materiales y humanos básicos y obtienenotros recursos a través de las alianzas establecidas•Desarrollan un plan operativo institucional.Fuente: Políticas municipales para la promoción de la actividad física: Dialogo entre salud,transporte, obras publicas y seguridad publica. OPS. Ministerio de Salud –Lima: OPS,2005
    • 25. Posibles intervenciones de promoción de la actividad física:• Examen de las políticas medioambientales y de planificación urbana a nivelnacional y local, con objeto de facilitar los paseos, la marcha en bicicleta y otrasformas de actividad física en condiciones de seguridad;• Dotación de instalaciones a nivel local para que los niños jueguen (porejemplo, creando vías para paseantes);• Facilidades de transporte para acudir al trabajo (por ejemplo, en bicicleta o apie) y otras estrategias de actividad física para la población trabajadora;• Políticas escolares que propicien la realización de actividades físicas y deprogramas al respecto;• Escuelas provistas de espacios e instalaciones seguros y apropiados para quelos estudiantes se mantengan activos;• Asesoramiento o consejos de atención primariaFuente: OMS. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. 2010
    • 26. Plan de Londres• . Empoderar las personas y las comunidades de Londres para mejorar su estado de salud y su bienestar.• 2. Mejorar el acceso a los servicios sanitarios y sociales de Londres, particularmente el de las personas que tienen peores resultados de salud.• 3. Reducir las desigualdades de renta y minimizar las consecuencias negativas para la salud de la pobreza relativa (lo que significa que se considera a todos los sectores de la población).• 4. Incrementar las oportunidades de las personas de acceder a los beneficios potenciales del trabajo y otras formas de actividad para una vida plena.• 5.Desarrollar y promover Londres como un lugar saludable para todos, de los hogares a los barrios a la ciudad en su conjunto
    • 27. Enfoque de curso de vida• A diferencia del enfoque de “estilos de vida del adulto”, el “enfoque de curso de vida” provee un marco conceptual para entender como los patrones de salud y enfermedad emergen en los individuos en un ambiente físico y social como resultado de la acumulación de los efectos de los factores de riesgo y de los determinantes sociales en el curso de la vida y entre generaciones a
    • 28. Enfoque de curso de vidaLa edad temprana (desde el inicio de procesoreproductivo) es un importante período en si mismo (crítico o sensible) que puede actuar como marcador de lo que le acontecerá a la persona a lo largo de su trayectoria vital. La noción de trayectorias, períodos delatencia y efectos acumulativos permiten explicar muchos hallazgos empíricos.
    • 29. Efectos acumulativos• Acumulación de ventajas o desventajas a lo largo del tiempo• Efectos de adición, latencia y de trayectoria• Complejos: comprenden a las personas, las familias y sus comunidades
    • 30. HASTA EL MOMENTO• La experiência y las exposiciones de hoy determinan la salud del manana• Las trayectorias en salud son afectadas durante los periodos criticos o sensibles.• El ambiente – biologico , fisico y social – afecta la capacidad de ser saludable• Las inequidades en salud reflejan mas que la genetica y las elecciones personales Amy Fine, Milt Kotelchuck 2009
    • 31. Acceso de la población a zonas verdes x tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares• Comparándose sectores de la población con mayor exposición a zonas verdes, a otros en zonas con menos áreas verdes, verificase que la diferencia entre las tasas de mortalidad entre grupos de diferentes niveles de ingresos son muy inferiores en las áreas con zonas verdes que las con menos áreas verdes. En las ultimas, las diferencias de tasas de mortalidad que existen entre grupos con diferentes niveles de ingresos son bastante mayores. En las zonas con mayor exposición a zonas verdes, se demuestra que la gradiente social se reduce.En conclusión, invertir en la creación de zonas verdes es bueno para el medio ambiente y es bueno para la equidad en salud. (Marmot 2011)
    • 32. La ciudad sin estética no es ética, el urbanismo esalgo más que una suma de recetas funcionales, laarquitectura urbana es un plus a la construcción. Elplus es el sentido, el simbolismo, el placer, laemoción, lo que suscita una relación sensual. Laciudad del deseo es la ciudad que se hacedeseable y que estimula nuestros sentidos.”Fuente: Borja, J. (2002). La ciudad del deseo. Colegio de Arquitectos deCataluña. España. DIALNET OAI Articles
    • 33. ReferenciasRendón, Beatriz Marleny Cardona. Revista Educación física y deporte, n. 27–2,39-47, 2008, Funámbulos EditoresBorja, J. (2002). La ciudad del deseo. Colegio de Arquitectos de Cataluña. España.DIALNET OAI ArticlesOMS. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. 2010Políticas municipales para la promoción de la actividad física: Dialogo entre salud,transporte, obras publicas y seguridad publica. OPS. Ministerio de Salud –Lima: OPS,2005OPS. Determinantes ambientales y sociales de la salud. WDC 2010