Ojo rojo

La información que hemos de recopilar es: Antecedentes personales (si los atendemos en el centro, siempre contaremos con los AP que tengamos registrados en el eCAP). Saber si toma alguna medicación, y si es alérgico/a a algo.

Antecedentes personales (si los atendemos en el centro, siempre contaremos con los AP que tengamos registrados en el eCAP).

Saber si toma alguna medicación, y si es alérgico/a a algo.

La información que hemos de recopilar es: - ¿Cuánto tiempo lleva con el ojo así? - ¿Comenzó bruscamente? - ¿Duele o pica? - ¿Tiene alteración de la agudeza visual? - ¿Es uni o bilateral? - ¿Lagrimeo? - ¿Secreciones en los párpados?

- ¿Cuánto tiempo lleva con el ojo así?

- ¿Comenzó bruscamente?

- ¿Duele o pica?

- ¿Tiene alteración de la agudeza visual? - ¿Es uni o bilateral?

- ¿Lagrimeo?

- ¿Secreciones en los párpados?

A la EF hemos de mirar: Valorar pupilas mediante reflejo pupilar. Valorar si presenta dolor: Le haremos cerrar los párpados, y presionaremos los globos contra las órbitas levemente. Si se trata de un glaucoma, sobre todo si es agudo, encontraremos los ojos duros y muy dolorosos. Alteración brusca de la Agudeza Visual. Si la refiere, hemos de constatarla. Valorar presencia de hematoma o hemorragia. Si la hemorragia es conjuntival, miraremos la TA. Presencia de lagrimeo y/o secreciones. Presencia de edema palpebral.

Valorar pupilas mediante reflejo pupilar.

Valorar si presenta dolor: Le haremos cerrar los párpados, y presionaremos los globos contra las órbitas levemente. Si se trata de un glaucoma, sobre todo si es agudo, encontraremos los ojos duros y muy dolorosos.

Alteración brusca de la Agudeza Visual. Si la refiere, hemos de constatarla.

Valorar presencia de hematoma o hemorragia. Si la hemorragia es conjuntival, miraremos la TA.

Presencia de lagrimeo y/o secreciones.

Presencia de edema palpebral.

Signos de alarma La presencia de alteración del reflejo pupilar, de dolor a la impactación de los globos contra las órbitas, o de alteración brusca de la agudeza visual, o de hiperemia ciliar únicamente (alrededor de la córnea exclusivamente) son signos de alarma, como veremos posteriormente, que requerirán valoración médica y, probablemente, oftalmológica.

La presencia de alteración del reflejo pupilar, de dolor a la impactación de los globos contra las órbitas, o de alteración brusca de la agudeza visual, o de hiperemia ciliar únicamente (alrededor de la córnea exclusivamente) son signos de alarma, como veremos posteriormente, que requerirán valoración médica y, probablemente, oftalmológica.

Signos de alarma Alteración del reflejo pupilar: Que no se produzca una miosis reactiva a la exposición directa a la luz.

Alteración del reflejo pupilar: Que no se produzca una miosis reactiva a la exposición directa a la luz.

Signos de alarma Presencia de dolor a la impactación de los globos contra las órbitas: hacemos al paciente cerrar los párpados, y presionamos sobre los globos. Es un signo de alarma la presencia de dolor. Esta maniobra también permite constatar si los globos están duros: Sugeriría la presencia de glaucoma.

Presencia de dolor a la impactación de los globos contra las órbitas: hacemos al paciente cerrar los párpados, y presionamos sobre los globos. Es un signo de alarma la presencia de dolor.

Esta maniobra también permite constatar si los globos están duros: Sugeriría la presencia de glaucoma.

Signos de alarma La presencia de una alteración brusca de la agudeza visual sería el tercer signo de alarma a tener en cuenta. Recordad: La alteración de la agudeza visual ha de haber aparecido de manera brusca. No se considera signo de alarma la presencia de una alteración de la AV de aparición subaguda o crónica.

La presencia de una alteración brusca de la agudeza visual sería el tercer signo de alarma a tener en cuenta.

Recordad: La alteración de la agudeza visual ha de haber aparecido de manera brusca. No se considera signo de alarma la presencia de una alteración de la AV de aparición subaguda o crónica.

Motivos que requieran valoración por parte de medicina Otros motivos de necesidad de valoración por parte médica son: El antecedente traumático Que el paciente sea portador de lentes de contacto Embarazo o lactancia Anticoagulantes orales Glaucoma crónico Afectación del estado general Que haya sido tratado previa y recientemente con algún colirio, por el mismo cuadro. Que sea alérgico a las tetraciclinas, pues el colirio que daremos si es infeccioso es de esta familia.

Otros motivos de necesidad de valoración por parte médica son:

El antecedente traumático

Que el paciente sea portador de lentes de contacto

Embarazo o lactancia

Anticoagulantes orales

Glaucoma crónico

Afectación del estado general

Que haya sido tratado previa y recientemente con algún colirio, por el mismo cuadro.

Que sea alérgico a las tetraciclinas, pues el colirio que daremos si es infeccioso es de esta familia.

Cuadros que, a priori, puede valorar enfermería

La hemorragia conjuntival (hiposfagma) Si hay presencia de una hemorragia clara (no hiperemia, sino hiposfagma): Miraremos la TA. Si está elevada, tratar el caso como una crisis hipertensiva. Si no está elevada (hiposfagma): Tranquilizar al paciente y explicar que puede tardar 2 semanas en desaparecer.

Si hay presencia de una hemorragia clara (no hiperemia, sino hiposfagma): Miraremos la TA. Si está elevada, tratar el caso como una crisis hipertensiva. Si no está elevada (hiposfagma): Tranquilizar al paciente y explicar que puede tardar 2 semanas en desaparecer.

La hiperemia conjuntival A diferencia de la anterior, no es una hemorragia, sino la dilatación de los vasos de la conjuntiva.

A diferencia de la anterior, no es una hemorragia, sino la dilatación de los vasos de la conjuntiva.

La hiperemia conjuntival Si el paciente acude con hiperemia conjuntival, y una vez descartada la disminución de la AV de forma brusca, valorada la reactividad pupilar, descartado el dolor claro (es normal cierta molestia) y los demás criterios de exclusión, pensaremos en:

Si el paciente acude con hiperemia conjuntival, y una vez descartada la disminución de la AV de forma brusca, valorada la reactividad pupilar, descartado el dolor claro (es normal cierta molestia) y los demás criterios de exclusión, pensaremos en:

La hiperemia conjuntival Si es bilateral, predomina el picor, la secreción, de aparecer, es clara o incolora, lagrimeo, tiene antecedentes de alergia/atopia, o el cuadro se acompaña de congestión nasal, pensaremos en Conjuntivitis alérgica. El tratamiento puede ser Levocabastina (Bilina o Livocab como marcas comerciales) en colirio: 1 gota/12 horas.

Si es bilateral, predomina el picor, la secreción, de aparecer, es clara o incolora, lagrimeo, tiene antecedentes de alergia/atopia, o el cuadro se acompaña de congestión nasal, pensaremos en Conjuntivitis alérgica. El tratamiento puede ser Levocabastina (Bilina o Livocab como marcas comerciales) en colirio: 1 gota/12 horas.

La hiperemia conjuntival Si es unilateral, puede ser adecuada la realización de un test de fluoresceína. Si es positivo, ha de ser valorado por medicina.

Si es unilateral, puede ser adecuada la realización de un test de fluoresceína. Si es positivo, ha de ser valorado por medicina.

La hiperemia conjuntival Si el test de fluoresceína es negativo: Según el protocolo, la patología puede ser asumida por enfermería. En ese caso, nos encontramos ante una conjuntivitis infecciosa. Será la evolución posterior la que nos diga si es probablemente vírica (con una duración de 2-4 semanas) o bacteriana (más aguda, y evolución más autolimitada con la ayuda del antibiótico).

Si el test de fluoresceína es negativo:

Según el protocolo, la patología puede ser asumida por enfermería.

En ese caso, nos encontramos ante una conjuntivitis infecciosa. Será la evolución posterior la que nos diga si es probablemente vírica (con una duración de 2-4 semanas) o bacteriana (más aguda, y evolución más autolimitada con la ayuda del antibiótico).

La hiperemia conjuntival Si se acompaña de sensación de cuerpo extraño y picor, pero además la secreción es más o menos espesa y blanquinosa, o se levanta con el “ojo pegado”: Pautar Clortetraciclina colirio (Colircusi aureomicina como marca comercial) 1-2 gotas cada 8 horas durante 7 días (por la noche, en pomada (Oftalmolosa cusi aureomicina como marca comercial)).

Si se acompaña de sensación de cuerpo extraño y picor, pero además la secreción es más o menos espesa y blanquinosa, o se levanta con el “ojo pegado”: Pautar Clortetraciclina colirio (Colircusi aureomicina como marca comercial) 1-2 gotas cada 8 horas durante 7 días (por la noche, en pomada (Oftalmolosa cusi aureomicina como

marca comercial)).

La hiperemia conjuntival Explicar, en caso de conjuntivitis, que si no hay mejoría en 72 horas, o aparecen los signos de alarma antes indicados (dolor, alteración de la AV), han de consultar con medicina.

Explicar, en caso de conjuntivitis, que si no hay mejoría en 72 horas, o aparecen los signos de alarma antes indicados (dolor, alteración de la AV), han de consultar con medicina.