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Aparato digestivo fisiologia
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Aparato digestivo fisiologia

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fisiologia del aparato digestivo enfocada en pediatria

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  • 1. APARATO DIGESTIVO DR OSCAR GALICIA AGUILAR R2P
  • 2.  Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos 11 metros de longitud. El intestino delgado, mide unos 7 metros de largo, y está muy replegado sobre sí mismo.
  • 3. La boca dientes úvulaLabio inferior lengua
  • 4. Vista interior de la boca. paladar glandula palatina Úvula (campanilla) amigdala superior de la lengua
  • 5. El esófago Es un conducto que hace comunicar por arriba con lafaringe y el estómago por abajo. Mide alrededor 25 cmy tiene un diámetro de 2 a 3 cm. faringe boca essófago estómago
  • 6. El estómago Es una bolsa situada entre el esófago y el duodeno, en forma de unaJ, de una capacidad de 1 litro a 1,5 litro.Mide 25 cm de alta y 10 a 12 cm de ancho cardia estómago píloro
  • 7. El intestino delgadoEl intestin delgado (1), elcolon ascendente (2), elcolon transverso (3), elcolon descendente (4) yel recto (5).
  • 8. El duodenoPrimera parte del intestino delgado: En forma de estribo. Es la porción más pequeña del intestino, es la continuación del estómago, comienza con el píloro y llega justo al ángulo duodeno- yeyunal. duodeno ángulo duodeno-yeyunal
  • 9. Las glándulas salivalesGlándula parótida Glándula sublinguaGlándula sub-maxillar
  • 10. El páncreasEs una glándula mixta que tiene una secreción exocrina ya que vierte el jugo pancreático, necesario para digestión de losalimentos, en el intestino delgado y una secreción endocrina ya que secreta una hormona, la insulina, indispensable en el metabolismo de los azúcares.
  • 11. El hígado
  • 12. Aparato digestivo Suministro contínuo de agua, electrolitos, nutrientes que depende de: • Motilidad • Jugos digestivos • Absorción • Circulación • SN y hormonal
  • 13. Caracteristicas de la pared GI Serosa Muscular longitudinal Muscular circular Submucosa Mucosa Muscularis mucosae
  • 14. Ondas lentas 3 / min en el cuerpo gástrico 12 / min en el duodeno 8 – 9 / min en el ileon terminal Depende de la actividad de la bomba sodio – potasio.
  • 15. Potenciales de aguja Potenciales de acción: • Canales de calcio – sodio. • Cambios en el potencial de membrana de reposo que es de -50 milivoltios.
  • 16. Factores que despolarizan o excitan Distensión del músculo Estimulación con acetilcolina Estimulación parasimpática que libera acetilcolina. Hormonas GI
  • 17. Factores que hiperpolarizan y hacen menos excitable Noradrenalina Nervios simpáticos
  • 18. Contracción tónica del músculo liso Potenciales de aguja repetidos. Dependen de la acción de hormonas. Entrada contínua de calcio hacia el interior de la célula.
  • 19. Control nervioso de la función GI SISTEMA ENTÉRICO: • PLEXO EXTERNO o mientérico de Auerbach:  Controla movimientos GI. • PLEXO INTERNO submucoso o de Meissner:  Controla secreción y el flujo sanguíneo local.
  • 20. PLEXO MIENTÉRICO > el tono de la pared intestinal > la intensidad de las contracciones > la frecuencia de las contracciones > la velocidad de las ondasEfecto inhibitorio • Relajación de esfínteres • VIP
  • 21. Control autónomo del aparato GI INERVACIÓN PARASIMPÁTICA • Craneal -- vago • Sacra – S2, S3, S4 • LIBERAN ACETILCOLINA INERVACIÓN SIMPÁTICA • Se originan de D5 – L2 • Liberan noradrenalina • Acción inhibitoria
  • 22. Control hormonal de la motilidad GI COLECISTOCININA • Secretada por céls I de mucosa de duodeno, yeyuno • Aumenta motilidad de vesícula biliar x expulsión de bilis. • Emulsión de grasas x facilitar digestión y absorción. • Inhibe motilidad gástrica.
  • 23. Control hormonal de la motilidad GI SECRETINA • Células S de la mucosa del duodeno. • Se producen como respuesta al jugo gástrico procedente del estómago. • Ligero efecto inhibidor sobre la motilidad.
  • 24. Control hormonal de la motilidad GI PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO • Secretado por la mucosa de la primera parte del intestino. • Respuesta a ac grasos, A.A. y CHO. • Ligero efecto reductor de la actividad motora del estómago. • Retrasa vaciamiento gástrico.
  • 25. Tipos funcionales de movimiento del aparato GI PROPULSION o PERISTALTISMO • Facilita tránsito de alimentos. • Desencadenado por distensión x alimentos. MEZCLA
  • 26. Ingestión de los alimentos Masticación Deglución • Fase voluntaria • Fase faringe involuntaria • Fase esofágica involuntaria
  • 27. Función del esfínter esofágico inferior 2 a 5 cm por arriba de la unión del estómago con esófago. Evita reflujo y daño de la mucosa por los ac gástricos.
  • 28. Función motora del estómago Almacenamiento Mezcla con secreciones gástricas  QUIMO Vaciamiento lento
  • 29. Movimientos del intestino delgado  Mezcla  Propulsión
  • 30. Función de la válvula ileocecal Evita reflujo de contenido cecal del colon hacia el intestino delgado,.
  • 31. Funciones del colon Absorción de agua y electrolitos provenientes del quimo  mitad proximal. Almacenamiento de la materia fecal  mitad distal. Movimientos • Propulsión • Mezcla
  • 32. Defecación Durante la mayor parte del tiempo el recto no contiene heces 20 cm previos al ano  esfínter anal interno involuntario  esfínter anal externo voluntario
  • 33. Funciòn secretora Glandulas mucosas o calciformes  en todo el trayecto de l tubo digestivo. Criptas de Lieberkûhm  invaginaciones del epitelio, tienen cèls secretores  I. delgado. Estòmago y duodeno  glandulas tubulares.  àcido y pepsinògeno. Glàndulas salivales, pàncreas, hìgado  secreciòn x digestiòn o emulsiòn de los alimentos.
  • 34. Secreciòn de saliva G. paròtidas G. submandibulares G. sublinguales G. bucales Saliva diaria 800 – 1500ml /dìa PTIALINA  interviene en digestiòn de A.A. Ph 6-7
  • 35. Secreciòn de saliva Contiene iones de K y HCO3. Menos cantidad de NaCl que el plasma. FUNCIONES  Mantenimiento de tejidos bucales  Evita deterioro por bacterias  Arrastra bacterias y limpia tejidos  Iones TIOCIANATO  destruye bacterias  Enzimas proteolìticas  LISOZIMA
  • 36. Secrecion esofàgica Naturaleza mucosa. Lubrica alimentos deglutidos. Glàndulas mucosas simples en todo el trayecto. Compuestas en el extremo inicial y terminal.
  • 37. Secreciòn gàstrica Glandulas tubulares • Gàstricas u oxìnticas   formadores de àcido clorhìdrico, pepsinògeno, factor intrìnseco y moco.  Se encuentran en cuerpo y fondo.  80% del estòmago. • Pilòricas  moco, pepsinògeno y gastrina.  Antro
  • 38. Secreciòn pancreàtica Insulina x islotes de Langerhans. Enzimas digestivas y bicarbonato de sodio x los acinos. La secreciòn del jugo pancreàtico > como respuesta a la presencia de quimo.
  • 39. Secreciòn de enzimas pancreàticas Ph alcalino (por HCO3) que neutraliza el quimo. Tripsina, quimotripsina  degradan proteìnas. Carboxipolipeptidasa  separa polipèptidos hasta A.A.
  • 40. Secreciòn de enzimas pancreàticas Amilasa pancreàtica  desdobla CHO. Lipasa pancreàtica  hidroliza grasas hasta ac grasos y monoglicèridos. Colesterolesterasa  hidroliza esteres de colesterol. Fosfolipasa  separa ac grasos de los fosfolìpidos. Inhibidor de la tripsina  impide la digestiòn del pàncreas.
  • 41. Secreciòn de iones de bicarbonato y agua A partir de las cèls epiteliales de los conductillos y conductos que nacen en los acinos.
  • 42. Regulaciòn de secreciòn pancreàtica Acetilcolina • Liberada por terminaciones nerviosas parasimpàticas. Colecistocinina • Secretada por mucosa de duodeno y primeras porciones de yeyuno. Secretina  por acidèz se secreta en duodeno y yeyuno.
  • 43. Secreciòn de bilis 600 – 1200ml/dìa 2 funciones • Digestiòn y absorciòn de grasas.  Acidos biliares  emulsiòn de grasas • Medio de transporte de desechos.  Bilirrubina  Exceso de colesterol
  • 44. Composiciòn de la bilis Sales biliares Bilirrubina Colesterol Lecitina Electrolitos
  • 45. Sales biliares 0.6g diarios de sales biliares por las cèlulas hepàticas. Colesterol es precursor de estas sales.
  • 46. Secreciòn del intestino delgado Moco alcalino por glàndulas de Brunner en los primeros centìmetros del duodeno entre el pìloro y papila de vater. Protecciòn de pared intestinal contra el jugo gàstrico. Inhibiciòn x el simpàtico  ùlceras. Estìmulos x secreciòn: • Tàctiles o irritantes • Vagal • Hormonas GI  secretina
  • 47. Secreciòn de intestino grueso Moco x criptas de Lieberkûhn No hay vellosidades No enzimas MOCO CON HCO3 Regulaciòn x estimulaciòn tàctil directa, reflejos nerviosos locales.
  • 48. Digestion de CHO Sacarosa Lactosa Almidones (cereales) BOCA • Ptialina (alfa amilasa)  hidroliza almidon a disacàridos.
  • 49. Digestion de CHO ESTÒMAGO • Cuerpo y fondo gàstrico  continùa digestiòn de CHO x 1 hora. • Se bloquea amilasa salival. • Con pH < 4 se inactiva amilasa en estòmego.
  • 50. Digestion de CHO INTESTINO DELGADO • Amilasa pancreàtica. • Màs potente que amilasa salival. • Desdoblamiento hasta maltosa y otros polìmeros de glucosa.
  • 51. Digestiòn de proteìnas ESTÒMAGO • Pepsina  funciona con pH de 2-3 • Digiere colàgeno, un albuminoide escasamente afectado por otras enzimas.
  • 52. Digestiòn de proteìnas JUGO PANCREÀTICO • Mayor digestiòn de polipèptidos en duodeno y yeyuno. • Tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa, proelastasas.
  • 53. Digestiòn de las grasas Triglicèridos BOCA • Lipasa lingual INTESTINO DELGADO • Lipasa pancreàtica • Lipasa intestinal (de los enterocitos)
  • 54. Digestiòn de las grasas Emulsiòn de grasas x ac biliares y lecitina (fosfolìpido que secreta el hìgado). El producto final de la degradaciòn de las grasas son: • Ac grasos libres • Monoglicèridos
  • 55. Mecanismos de absorciòn Transporte activo Difusiòn Arrastre por disolventes
  • 56. Absorciòn de agua Difusiòn Intestino delgado y grueso, ademàs de iones. Cuando el quimo està diluìdo el agua pasa a travès de las vellosidades. Quimo hiperosmòtico  agua del plasma al quimo.
  • 57. Absorciòn de iones En intestino delgado y grueso. Absorciòn de cloro en duodeno y yeyuno ràpida por difusiòn pasiva. Bicarbonato en duodeno y yeyuno.
  • 58. Absorciòn de nutrientes CHO  monosacàridos • Glucosa • Transporte activo asociado a Na Proteìnas • Transporte activo asociado a Na Grasas • Difusiòn