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Estado ácido base

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La presentación muetra aspectos generales de balance hidroelectrolítico.

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    Estado ácido base Estado ácido base Presentation Transcript

    • ESTADO ACIDO - BASE Lic. Patricia Duette
    • Regulación del equilibrio ácido-base • Regulación química • Regulación biológica • Regulación fisiológica Tampones: Liberan o absorben hidrogeniones para corregir un desequilibrio
    • Regulación química • Acido carbónico – bicarbonato: CO2 + H2O= = = H2C O3 = = = H+ + HCO3 • Fosfato inorgánico • Proteínas plasmáticas (albúmina, fibrinógeno, protombina, gammaglobulina) Capturan o liberan hidrogeniones. Capacidad limitada.
    • Regulación biológica • 1º H+ intercambio con K+ • 2º Sistema hemoglobina – oxihemoglobina • 3º Intercambio de cloruro en los hematíes CO2 difunde en CO3H2 – H+ - C03H Los H+ se unen a la Hb El CO3H libre se intercambia con cloruro extracelular
    • Regulación fisiológica • Pulmón: Adaptación rápida antes que reaccionen los tampones biológicos • Riñón: Reabsorben bicarbonato en situaciones de exceso de ácido y lo excretan en casos de déficit.
    • ACIDOSIS RESPIRATORIA • Ph • H+ PCO2 • Aumenta la producción de CO2 de los tejidos • • Aumenta la concentración de hidrogeniones Incapacidad de eliminar CO2 por respiración • CO2 retenido + H2O = H2CO3 = H+ + CO3H • • Hipoventilación
    • ACIDOSIS RESPIRATORIA •TEJIDOS HIPOVENTILACIÓN PCO2 •MÉDULA •LCR Aumento de H+ •Dilata vasos sanguíneos Desborde mecanismos comp Retención de CO2 •Aumenta el aporte Entrada de H a la célula •Edema cerebral para eliminar H+ Salida de K •Reduce actividad del SNC Acidosis crítica Alteración de conciencia Arritmias
    • Causas de acidosis respiratoria • Depresión del centro respiratorio • Enfermedad del aparato respiratorio:  Obstrucción aguda de vías aéreas  EPOC  Edema pulmonar severo • Paro cardíaco • Enfermedades neuromusculares
    • Alcalosis respiratoria • Eliminación excesiva de CO2 H sale de las células • pH Se combina con bicarbonato para formar ac. Carbónico para disminuir Ph • PCO2 La hipocapnia estimula quimioreceptores aórticos y carotídeos aumentando la FC La hipocapnia produce vasoconstricción • H+ cerebral y descenso del riego cerebral
    • Alcalosis respiratoria • Hipocapnia: + de 6 hs. El riñón aumenta su excreción de bicarbonato. Períodos de apnea. • Vasoconstricción: Hipoxia cerebral y periférica • Alcalosis aguda: Impide la ionización del Ca, aumentando la exitabilidad SNC: Tetania, convulsiones, coma Cardíaco: arritmias.
    • Alcalosis respiratoria • Hiperventilación • Alteraciones del SNC • Ansiedad • Fiebre • Ejercicio • Embarazo
    • Alcalosis metabólica • Hipoventilación pulmonar para retener hidrogeniones • Exceso de iones CO3H • Reducción de H+ Causas: • Aporte masivo de CO3H • Pérdida de ácido clorhídrico y K • Sobredosis de diuréticos • Vómitos
    • Acidosis metabólica • Exceso de ácido • Disminución de bicarbonato base Causas: Superproducción de ácidos Pérdida de bicarbonato intestinal
    • Interpretación de gasometría arterial • 1- Ver PO2 • 2- Ver pH • 3- Ver PCO2 • 4- Ver CO3H • 5- Ver nuevamente pH
    • COMPENSACIÓN • Ausente: El valor que no se correlaciona con el EAB del pH, es normal • Parcial: EAB Y pH están por encima o debajo de lo normal • Completa: EAB alterado, pH normal
    • EJEMPLOS • pH 7,30 pH 7,46 • PCO2 30 PCO2 46 • CO3H 15 CO3 H 32 • pH 7,51 pH 7,15 • PCO2 40 PCO2 30 • CO3H 32 PO2 94 CO3H 10
    • Ejercicios • Mujer joven, que ingresa a la sala de emergencias con fractura de tobillo y múltiples contusiones: • Ph 7,55 • PCO2 25 • CO3H 22
    • EJERCICIOS • Hombre que padeció vómitos durante varios días • pH 7,56 • PCO2 49 • CO3H 40