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  • 1. / / Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno 01 ( ) Queja ANVERSO Lugar y fecha donde fue atendido (a) Cargo que desempeña Correo electrónicoTeléfono: En caso de queja o denuncia favor de proporcionar los siguientes datos del servidor público: Se requiere que identifique al (los) servidor (es) público (s) que desea denunciar con los siguientes datos; en caso de no contar con ellos, favor de proporcionar los rasgos físicos que permitan su pronta identificación. Razgos físicos, por jemplo: sexo, complexión, color de tez, cabello, ojos, nariz, boca, estatura, etc. Calle Entidad Federativa Delegación o municipio Fecha: Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno Datos generales En caso de ser beneficiario anote su No. de Folio No. Exterior No. Interior Colonia Domicilio: C.P. Titular Beneficiario No beneficiario Denuncia Sugerencia SolicitudReconocimiento F U Q Formato Único de Quejas, Solicitudes, Sugerencias y Reconocimientos
  • 2. REVERSO De igual forma, podrá utilizar este espacio para describir su sugerencia, reconocimiento o solicitud. Área exclusiva para el llenado del personal del Seguro Popular Sabedor de las penas a que se hacen acreedores quienes declaran falsamente ante autoridades distintas a la judicial; manifiesto bajo protesta de decir verdad que los datos contenidos en el presente formato son ciertos y verdaderos. En caso de queja o denuncia, favor de narrar los hechos de forma concreta y en la secuencia en que ocurrieron, procurando señalar fecha, lugar y hora. "El Seguro Popular es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social" Nombre, firma o huella digital Observaciones: Respuesta: Atendido por: (Nombre completo) Cargo: Cargo:Turnado a: (Nombre completo)