Anestesia Local Aplicacion ClíNica (Nx Power Lite)

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Anestesia Local Aplicacion ClíNica (Nx Power Lite)

  1. 1. ANESTESIA LOCAL APLICACIÓN CLÍNICA
  2. 2. Control del dolor y ansiedad ( adaptado de Cosme Gay Escoda) <ul><li>PERDIDA DE CONCIENCIA </li></ul><ul><li>Anestesia general -endovenosa </li></ul><ul><li>-inhalatoria </li></ul><ul><li>Anestesia neuroléptica </li></ul><ul><li>Sedación endovenosa </li></ul><ul><li>Sedación oral </li></ul><ul><li>Sedación óxido nitroso REFLEJOS PROTECTORES + </li></ul><ul><li>Anestesia local paciente lúcido / conciente </li></ul><ul><li> hipnosis </li></ul><ul><li>sugestión </li></ul><ul><li> manejo conductual </li></ul><ul><li> sin anestesia </li></ul>ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
  3. 5. Aplicación Clínica <ul><li>Aplicación tópica : solución,gel,parches adhesivos </li></ul><ul><li>Nebulización : spray </li></ul><ul><li>Inyección : técnicas infiltrativas </li></ul><ul><li>tronculares INTRAORALES EXTRAORALES </li></ul>
  4. 6. Sitio de inyección: ph vascularidad
  5. 7. anestesia local : cuál fármaco anestésico ? Cuál técnica está indicada?
  6. 8. Biopsia - Anestesia ?
  7. 9. La Tercera 5 -12-2004
  8. 14. Desde década del ochenta ………………. <ul><li>Ropivacaína </li></ul><ul><li>Articaína </li></ul><ul><li>Parches adhesivos </li></ul><ul><li>Jeringas para inyección intraósea </li></ul><ul><li>Sistema inyección asistida computacionalmente Wand Plus </li></ul>
  9. 16. articaína
  10. 17. fármacos anestésicos locales de enlace amida más recientes <ul><li>ROPIVACAÍNA </li></ul><ul><li>ARTICAÍNA </li></ul>
  11. 18. ARTICAINA. <ul><li>A .Local tipo AMIDA </li></ul><ul><li>Anillo aromático </li></ul><ul><li>Enlace éster adicional </li></ul><ul><li>Sintetizada en 1969 </li></ul><ul><li>Uso clínico en 1976 </li></ul><ul><li>Aprobada por FDA en 2000: </li></ul><ul><li>Articaína 4 % c/epinefrina </li></ul><ul><li>1 / 100.000 </li></ul>
  12. 23. Inyección intravascular
  13. 29. Farmacocinética <ul><li>a.Local pK latencia liposol concentración unión proteín duración </li></ul><ul><li>Articaína 7,8 rápida 1,5 4 % 95 mediana </li></ul><ul><li>Bupivacaína 8,1 moderada 30.0 0,5 % 95 larga </li></ul><ul><li>Etidocaína 7,9 rápida 140.0 1,5 % 94 larga </li></ul><ul><li>Lidocaína 7,8 rápida 4.0 2 % 65 mediana </li></ul><ul><li>Mepivacaína 7,7 rápida 1.0 2 y 3 % 75 mediana </li></ul><ul><li>Prilocaína 7,9 rápida 1,5 4 % 55 mediana </li></ul><ul><li>Procaína 9,1 lenta 1.0 2 % 5 corta </li></ul>
  14. 31. ANESTESICOS LOCALES <ul><li>SOLUCIONES ANESTÉSICAS </li></ul><ul><li>CORTA DURACIÓN </li></ul><ul><li>MEDIANA DURACIÓN </li></ul><ul><li>LARGA DURACIÓN </li></ul>
  15. 32. SOLUCIONES ANESTESICAS <ul><li>CORTA DURACION : LIDOCAINA 2 % sin VC </li></ul><ul><li>MEPIVACAINA 3% </li></ul><ul><li>MEDIANA DURACION: LIDOCAINA 2 % MEPIVACAÍNA 2 % ARTICAÍNA 4% VASOCONSTRICTOR </li></ul><ul><li>LARGA DURACION: BUPIVACAÍNA 0,5 % </li></ul>
  16. 38. VASOCONSTRICTOR <ul><li>PROLONGA LA DURACION DE ANESTESIA </li></ul><ul><li>REDUCE VELOCIDAD DE ABSORCION </li></ul><ul><li>EVITA ASCENSO DE NIVEL PLASMATICO </li></ul><ul><li>DISMINUYE HEMORRAGIAS </li></ul><ul><li>INDIRECTAMENTE DISMINUYE TOXICIDAD </li></ul>
  17. 41. Elección de solución anestésica: PRESENCIA DE VASOCONSTRICTOR
  18. 43. VASOCONSTRICTORES <ul><li>CATECOLAMINAS: </li></ul><ul><li>ADRENALINA (EPINEFRINA) </li></ul><ul><li>NORADRENALINA (NOREPINEFRINA ) </li></ul><ul><li>OTROS : </li></ul><ul><li>LEVONORDEFRINA </li></ul><ul><li>FENILEFRINA </li></ul><ul><li>VASOPRESINA - FELIPRESINA </li></ul>
  19. 44. ESTIMULACIÓN RECEPTORES ALFA Y BETA ADRENERGICOS <ul><li>Miocardio beta 1 </li></ul><ul><li>Vasos coronarios alfa </li></ul><ul><li>Vasos músculos esqueléticos beta 2 </li></ul><ul><li>Vasos cutáneos alfa </li></ul><ul><li>Vasos viscerales alfa </li></ul><ul><li>Bronquios beta 2 </li></ul><ul><li>Estimulador </li></ul><ul><li>Constricción </li></ul><ul><li>Dilatación </li></ul><ul><li>Constricción </li></ul><ul><li>Constricción </li></ul><ul><li>relajación </li></ul>
  20. 45. Potencia aproximada y receptores selectivos de vasoconstrictores adrenérgicos selectividad de receptor % <ul><li>Vasoconstrictor potencia alfa beta 2 </li></ul><ul><li>Epinefrina 100 50 50 </li></ul><ul><li>Norepinefrina 25 90 10 </li></ul><ul><li>Levonordefrina 15 75 25 </li></ul><ul><li>Fenilefrina 5 95 5 </li></ul><ul><li>Jastak 1983 JADA </li></ul>
  21. 46. VASOCONSTRICTORES DE USO COMÚN EN ODONTOLOGÍA <ul><li>Concentraciones disponibles </li></ul><ul><li>ADRENALINA 1 : 50.000 </li></ul><ul><li> 1 : 100.000 </li></ul><ul><li> 1 : 200.000 </li></ul><ul><li>LEVONORDEFRINA 1 : 20.000 </li></ul><ul><li>LEVARTERENOL 1 : 30.000 </li></ul>
  22. 47. <ul><li>fracaso </li></ul>

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