VIH y SIDA e inmigración

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Descripción de las relaciones entre el VIH/SIDA y la inmigración es España

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VIH y SIDA e inmigración

  1. 1. VIH y SIDA e inmigración Dr. Pablo Rivas Especialista en Medicina Interna Madrid, España 1 de diciembre de 2011 Coordinador de MEDICAL WRITERS 5.0 (escritores médicos accesibles y profesionales) http://www.medicalwriter5-0.com
  2. 2. VIH y SIDA e inmigración VIH en Inmigración España en España
  3. 3. MINISTERIO DE TRABAJO E INMIGRACIÓN
  4. 4. FUENTE: Comisión Europea, Los países estudiados son doce Estadosmiembros de la UE.
  5. 5. Encuesta Nacional de Inmigrantes. INE 2007
  6. 6. Encuesta Nacional de Inmigrantes. INE 2007
  7. 7. Mayor vulnerabilidad a enfermedades infecciosas • Malas condiciones higiénico-sanitarias • Malas condiciones laborales • Acceso al sistema sanitario • Barreras lingüísticas • En algunos casos: prostitución, ingreso en centros penitenciarios • Enfermedades prevalentes en sus países de origen • …
  8. 8. XVI Congreso de WONCA Europa, 2010.
  9. 9. Prevalencia de inmigrantes entre la población con infección por VIH
  10. 10. Fuentes de informaciónn  Sistemas de vigilancia de base poblacional q  Registro nacional de casos de SIDA q  Registros autonómicos de infección por VIHn  Estudios multicéntricos de cohortes: Ej CoRIS (pacientes >13 años al inicio del seguimiento en 19 hospitales en 9 CCAA)n  Encuesta nacional hospitalaria (encuesta transversal periódica un día del año en hospitales)n  Estudio EpiVIH: personas que se hacen el test de VIH en centros de ETSn  Estudios en un único Hospital
  11. 11. Prevalencia de inmigrantes entre la población con infección por VIH
  12. 12. Prevalencia de inmigrantes entre la población con infección por VIH
  13. 13. Infección por VIH en inmigrantes en España: características epidemiológicas y presentación clínica en la cohorteCoRIS,2004–2006. Enferm Infecc Microbiol Clin.2009;27(7):380–388.
  14. 14. Nuevos diagnósticos
  15. 15. 70 50 60 40 Nº de casos nº de casos 50 30 GRUPO 40 20 Origen África Europa América 30 África+América 10 Europa 2005 2006 2007 2005 2006 2007 Año de diagnóstico Año de diagnósticoClinical Differences and Viral Diversity between Newly HIV Type 1-Diagnosed African and Non-African Patients in Spain (2005–2007). AIDS Res Hum Retroviruses. 2009 Jan;25(1):37-44.
  16. 16. n  Prevalencia creciente de inmigrantes en la población VIH+ q  Estabilización o aumento del número de nuevos diagnóstico en inmigrantes q  Descenso en el número de nuevos diagnósticos en españolesn  El número de sujetos provenientes del África subsahariana es proporcionalmente mucho mayor de lo que correspondería a su presencia en la población general
  17. 17. Características sociodemográficas de la epidemia en inmigrantes
  18. 18. Características sociodemográficas de la epidemia en inmigrantesn  Origen: q  1º Latinoamérica q  2º África sub-sahariana y países de Europa occidentaln  Mayor proporción de mujeres que en pacientes con VIH españolesn  Edad algo más jovenn  Mayor frecuencia de vía de transmisión heterosexual (especialmente en personas de origen en africano y Europa del este)
  19. 19. Origen; sexo EdadInfección por VIH en inmigrantes en España: características epidemiológicas y presentación clínica en la cohorte CoRIS,2004–2006. Enferm Infecc Microbiol Clin.2009;27(7):380–388.
  20. 20. n  Mayor frecuencia de vía de transmisión heterosexual en personas de origen en africano y Europa del esteInfección por VIH en inmigrantes en España: características epidemiológicas y presentación clínica en la cohorte CoRIS,2004–2006. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(7):380–388.
  21. 21. Características clínicas de la epidemia en inmigrantes
  22. 22. Características clínicas de la epidemia en inmigrantes (1)n  ¿Diagnóstico más tardío?n  La mayoría de los estudios muestran que la situación inmunitaria en el momento del diagnóstico o del acceso al hospital es similar entre inmigrantes y españoles (basado en CD4, CV y diagnóstico de SIDA)n  ¿¿Más avanzado en africanos??
  23. 23. Infección por VIH en inmigrantes en España: características epidemiológicas y presentación clínicaen la cohorte CoRIS,2004–2006. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(7):380–388.
  24. 24. Clinical Differences and Viral Diversity between Newly HIV Type 1-Diagnosed African and Non-AfricanPatients in Spain (2005–2007). AIDS Res Hum Retroviruses. 2009 Jan;25(1):37-44.
  25. 25. Infectious Diseases Society of America (IDSA) 48th AnnualMeeting: Abstract 1127. Presented October 23, 2010.
  26. 26. Características clínicas de la epidemia en inmigrantes (2)n  Diferencias en enfermedades oportunistas: q  Mayor frecuencia de TBC q  Menor frecuencia de VHCn  Mayor frecuencia de subtipos “no-B” del VIH (africanos)n  Enfermedades “tropicales”
  27. 27. Do HIV-Infected Immigrants Initiating HAART have Poorer Treatment-Related Outcomes than Autochthonous Patientsin Spain? Results of the GESIDA 5808 Study. Curr HIV Res. 2010 Oct 1;8(7):521-30.
  28. 28. Hepatitis CFuente: Unidad de medicina Tropical, Hospital Carlos III
  29. 29. Subtipos “no-B” del VIHAM Geretti et al. Clinical Infectious Diseases 48(9): 1296-1305. May 1, 2009.
  30. 30. n  Presencia de enfermedades “tropicales” de las que estamos poco familiarizados: q  Parasitosis intestinales q  Malaria q  Chagas q  Esquistosomiasis q  Filariasis q  …
  31. 31. Clinical Differences and Viral Diversity between Newly HIV Type 1-Diagnosed African and Non-AfricanPatients in Spain (2005–2007). AIDS Res Hum Retroviruses. 2009 Jan;25(1):37-44.
  32. 32. 500 500 400 400 p=0,028 CD4 basales CD4 basales 300 300 200 200 100 100 0 no si 0 1 2 ó más Parasitosis Nº de parasitosClinical Differences and Viral Diversity between Newly HIV Type 1-Diagnosed African and Non-AfricanPatients in Spain (2005–2007). AIDS Res Hum Retroviruses. 2009 Jan;25(1):37-44.
  33. 33. Características clínicas de la epidemia en inmigrantes (3)n  Similar respuesta al tratamiento... posiblemente mayor número de pérdidas de seguimiento (especialmente en africanos)
  34. 34. Do HIV-Infected Immigrants Initiating HAART have Poorer Treatment-Related Outcomes than Autochthonous Patientsin Spain? Results of the GESIDA 5808 Study. Curr HIV Res. 2010 Oct 1;8(7):521-30.
  35. 35. Descripción de la respuesta al TARGA en función del sexo y el origen (inmigrante vs. autóctono) en unacohorte de pacientes naive infectados por el VIH-1 que inician tratamiento antirretroviral (EstudioGES-5808). II CONGRESO NACIONAL GESIDA. 2010.
  36. 36. Descripción de la respuesta al TARGA en función del sexo y el origen (inmigrante vs. autóctono) en unacohorte de pacientes naive infectados por el VIH-1 que inician tratamiento antirretroviral (EstudioGES-5808). II CONGRESO NACIONAL GESIDA. 2010.
  37. 37. Conclusionesn  Los inmigrantes representan un porcentaje cada vez mayor entre las personas con VIH.n  Más frecuencia de transmisión heterosexual, mayor número de mujeres y población más joven.n  Atención al retraso en el diagnóstico y pérdidas en el seguimiento.n  Presencia de patologías “tropicales” con las que debemos familiarizarnos.
  38. 38. "Toda persona tiene derecho a circular libremente ya elegir su residencia en el territorio de un Estado". (art. 13.1 Declaración Universal de Derechos Humanos)
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