Poliartritis

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tipos de poliartritis
enfoque general para el medico que toma contacto por primera vez con un paciente con sintomas articulares.

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Poliartritis

  1. 2. HERRAMIENTAS EN POLIARTRITIS <ul><li>HISTORIA CLINICA </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>RADIOGRAFIAS </li></ul><ul><li>LABORATORIO </li></ul>
  2. 3. <ul><li>POCAS ENFERMEDADES TIENEN UN CUADRO CARATERISTICO DESCRIPTIVO COMO </li></ul><ul><li>TRIADA : URETRITIS ARTRITIS CONJUNTIVITIS </li></ul><ul><li>LESIONES CUTANEAS DE LA APS </li></ul><ul><li>ANTIDNA : EN EL LES </li></ul>
  3. 4. VARIABLES IMPORTANTES <ul><li>AGUDEZA DEL PROCESO </li></ul><ul><li>GRADO DE INFLAMACION ARTICULAR </li></ul><ul><li>PATRON DE ARTICULACIONES INFLAMADAS </li></ul><ul><li>DISTRIBUCION DE ARTICULACIONES INFLAMADAS </li></ul><ul><li>EDAD Y SEXO DEL PACIENTE </li></ul>
  4. 5. POLIARTRITIS AGUDA <ul><li>INFECCION </li></ul><ul><li>GONOCOCICA </li></ul><ul><li>MENINGOCOCEMIA </li></ul><ul><li>LYME </li></ul><ul><li>FIEBRE REUMATICA </li></ul><ul><li>ENDOCARDITIS </li></ul><ul><li>VIRAL ( rubeola, hepatitis , parvovirus) </li></ul><ul><li>OTRAS INFLAMATORIAS </li></ul><ul><li>ARTRITIS REUMATOIDEA </li></ul><ul><li>ARJ </li></ul><ul><li>REITER </li></ul><ul><li>ARTRITIS PSORIASICA </li></ul><ul><li>GOTA POLIARTICULAR </li></ul><ul><li>ARTRITIS SARCOIDE </li></ul>
  5. 6. POLIARTRITIS CRONICA <ul><li>INFLAMATORIA </li></ul><ul><li>AR </li></ul><ul><li>ARJ </li></ul><ul><li>LES </li></ul><ul><li>SSP </li></ul><ul><li>POLIMIOSITIS </li></ul><ul><li>REITER </li></ul><ul><li>ARTRITIS PSORIASICA </li></ul><ul><li>ENTEROPATICA </li></ul><ul><li>GOTA POLIARTICULAR </li></ul><ul><li>CPPD </li></ul><ul><li>PMR </li></ul><ul><li>NO INFLAMATORIA </li></ul><ul><li>OA </li></ul><ul><li>CPPD </li></ul><ul><li>GOTA POLIARTICULAR </li></ul><ul><li>PAGET </li></ul><ul><li>FM </li></ul><ul><li>SDE HIPERMOBILIDAD </li></ul><ul><li>HEMOCROMATOSIS </li></ul>
  6. 7. PATRON TEMPORAL DE COMPROMISO ARTICULAR <ul><li>PATRON MIGRATORIO : f.eumatica, gonococia, y lyme </li></ul><ul><li>PATRON ADITIVO : a.reumatoidea, les </li></ul><ul><li>PATRON INTERMITENTE: a.reumatoidea, gota poliarticular, reiter , artritis psoriasica. </li></ul>
  7. 8. CAUSAS DE POLIARTRITIS CRONICA <ul><li>OA </li></ul><ul><li>AR </li></ul>
  8. 9. CAUSAS DE ACUERDO A GRUPO ETARIO <ul><li>25-50 años MUJERES: AO , AR , LES FM </li></ul><ul><li>25-50 años HOMBRES: A.GONOCOCICA,REITER,EA,OA , HEMOCROMOTOSIS </li></ul><ul><li>MAYORES DE 50 AÑOS : OA, AR ,CPPD,PMR Y POLIARTRITIS PARANEOPLASICA </li></ul>
  9. 10. RIGIDEZ MATINAL
  10. 11. FIEBRE Y POLIARTRITIS <ul><li>ARTRITIS INFECCIOSA: a.septica,endocarditis bacteriana, lyme, viral , micobacteriana </li></ul><ul><li>ARTRITIS REACTIVA: infeccion enterica , reiter, fiebre reumatica, enfermedad inflamatoria intestinal </li></ul>
  11. 12. Tenosinovitis : su importancia <ul><li>INFLAMACION DEL TENDON Y /O SU VAINA EN MUÑECAS , MANOS ,TOBILLOS Y PIES </li></ul><ul><li>AR GOTA REITER GONOCOCICAL TBC Y FUNGICA </li></ul><ul><li>INFRECUENTES EN OTRO TIPO DE ARTRITIS </li></ul>
  12. 13. LESIONES CUTANEAS UTILES EN EL DIAGNOSTICO DE POLIARTRITIS <ul><li>Eritema cronico migratorio :LYME </li></ul><ul><li>Eritema nodoso: A. SARCOIDE –INTESTINAL </li></ul><ul><li>Placas de pasoriasis: A. PSORIASICA </li></ul><ul><li>Keratoderma blenorragica : REITER </li></ul><ul><li>Eritema marginado: F REUMATICA </li></ul><ul><li>Purpura palpable:VASCULITIS </li></ul><ul><li>Livedo reticularis:VASCULITIS </li></ul><ul><li>Papulas pustulosas o hemorragicas: GONOCOCIA </li></ul><ul><li>Rash en alas de mariposa: LUPUS </li></ul><ul><li>Heliotropo: DERMATOMIOSITIS </li></ul><ul><li>Gottron`s: DERMATOMIOSITIS </li></ul>
  13. 14. POLIARTRITIS Y RAYNAUD <ul><li>ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA </li></ul><ul><li>LUPUS SISTEMICO </li></ul><ul><li>POLIMIOSITIS /DERAMATOMIOSITIS </li></ul><ul><li>VASCULITIS </li></ul>
  14. 15. Enfermed Pulm Pleura Per Musc. cardia Valv card Riñon Gi Higa do Fr + + + + LES + + + + + + SSP + + + + + + + PM/D + + + + Reiter + + A.Psor A.EII + + Gota + Sarcoi + + Vasc + AR + + + + + PMR + Hemo + +
  15. 16. FAN + Y POLIARTRITIS <ul><li>PACIENTE CON POLIARTRITIS Y UN TITUTLOM ELEVADO DE FAN PENSAR EN </li></ul><ul><li>LES </li></ul><ul><li>AR </li></ul><ul><li>SJOGRENS </li></ul><ul><li>PM </li></ul><ul><li>SSP </li></ul><ul><li>EMTC </li></ul>
  16. 17. FACTOR REUMATOIDEO ANTI CCP <ul><li>ES DE BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD EN POLIARTRITIS AGUDA </li></ul><ul><li>EN AR TEMPRANA ES + EN 20 a 70% </li></ul><ul><li>ANTI CCP ES MAS ESPECIFICO Y SENSIBLE EN ESTE ESTADIO DE LA ENFERMEDAD </li></ul>
  17. 18. DERRAME SINOVIAL SIEMPRE REALIZAR PUNCION ? <ul><li>INFECCION </li></ul><ul><li>A CRISTALICA </li></ul>
  18. 19. RX SE DEBEN REALIZAR SIEMPRE <ul><li>AGUDO : POCO REDITO </li></ul><ul><li>EN POLIARTRITIS CRONICA EL CUADRO RADIOLOGICO SUELE SER CARACTERISTICO DE CIERTAS ENFERMEDADES COMO </li></ul><ul><li>AR ,GOTA, APSORIASICA CPPD, SSP </li></ul>

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