Historia Clínica Electrónica de Trauma con acceso a Estudios Imagenológicos Digitales - presentacion cais 2010

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Historia Clínica Electrónica de Trauma con acceso a Estudios Imagenológicos Digitales

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Historia Clínica Electrónica de Trauma con acceso a Estudios Imagenológicos Digitales - presentacion cais 2010

  1. 1. 1Pablo Pazos Gutiérrez – Montevideo, Uruguay
  2. 2. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 2
  3. 3. Introducción Traumagen = HCET + AEI Sistema fuértemente basado en estándares  OpenEHR  DICOM  HL7 CDA  HL7 PA / IHE PDQ  CIE 10 de la OMS 3
  4. 4. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 4
  5. 5. Resultados HCET:  Centrada en la atención del paciente gravemente traumatizado en deptos. de emergencia.  El registro clínico sigue el proceso asistencial  Ingreso, prehospitalario, contexto del evento, evaluación inicial, paraclínica, evaluación secundaria, diagnósticos y cierre (alta/traslado/internación).  Basada en la gestión del conocimiento clínico AEI:  Búsqueda y visualización de estudios imagenológicos, de forma integrada a la HCET. 5
  6. 6. Resultados Codificación de diagnósticos con CIE 10 Capacidad de interoperar con sistemas existentes:  Integración con base local de pacientes (HL7 PA / IHE PDQ)  Extracción de la información clínica (HL7 CDA)  Acceso a estudios imagenológicos en múltiples PACS (DICOM) Indicadores de calidad asistencial:  # pacientes / clasificación de triage  Promedio de tiempo en cada etapa asistencial  # de casos / diagnóstico ppal. 6
  7. 7. Resultados 7
  8. 8. Resultados 8
  9. 9. Resultados 9
  10. 10. Resultados 10
  11. 11. Resultados 11
  12. 12. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 12
  13. 13. Metodología Análisis del proceso asistencial Investigación y prototipación en el uso de estándares  Herramientas: DCM4CHE, OpenEHR Java Impl., … Pruebas de campo Selección de tecnologías  Grails framework, Groovy, MySQL, XML, Web Services, … Desarrollo de la solución 13
  14. 14. Metodología: proceso asistencial 14
  15. 15. Metodología: pruebas de campo Acceso a estudios imagenológicos (DICOM)  Hosp. Maciel (ASSE – Salud Pública)  COMEPA (FEMI Paysandú)  ClearCanvas Server (pruebas locales) Integración con base de pacientes (HL7 PA - IHE PDQ)  Hosp. Maciel Validación con médicos  Hosp. Maciel Instalación de versión de prueba  Hosp. Maciel 15
  16. 16. Metodología: arquitectura de la solución Arquitectura: MVC+S Framework orientado a la gestión: del conocimiento clínico - Generación del SI a partir de la 16 definición formal de conceptos clínicos.
  17. 17. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 17
  18. 18. Características novedosas• Orientado a la gestión del conocimiento clínico – Aplicación de software genérica, no contiene conceptos clínicos específicos dentro del software: • Toma de la presión arterial • Evaluación de vía aérea • Frecuencia cardíaca • Clasificación del paciente (TRIAGE) • Evaluación de disfunción neurológica • Orden de estudios de laboratorio (rutinas) • Diagnósticos • Colocación de vía venosa central • ... 18
  19. 19. Características novedosas• Orientado a la gestión del conocimiento clínico – Los conceptos clínicos específicos están definidos en la base de conocimiento, fuera de la aplicación de software. • La unidad de definición de los conceptos clínicos en la “base del conocimiento” es el arquetipo. – La aplicación se adapta a cambios en el conocimiento: • Pantallas de registro se generan automáticamente • Verificación de restricciones automática • Almacenamiento automático de la nueva información 19
  20. 20. Características novedosas• HCE internacionalizable / localizable – Todos los textos son traducibles y adaptables a culturas locales (adaptabilidad a ≠ contextos) 20
  21. 21. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 21
  22. 22. Conclusiones• La creación de HCEs orientadas a la gestión del conocimiento permiten crear aplicaciones genéricas, reusables, modificables y adaptables. – Adaptables a la base de conocimiento. – No es necesario modificar el software para crear HCEs para distintos contextos. – Distintos conceptos clínicos pueden ser definidos una vez y reutilizados en distintos contextos. – La aplicación de software se desarrolla una sola vez, los cambios en el conocimiento son los que definen la aplicación particular: • Emergencia, internación, ambulatorio, etc... 22
  23. 23. Conclusiones• Permite que el conocimiento clínico se defina y modifique independientemente del software: – Para ser gestionado por expertos del dominio clínico• El software depende de cambios en la tecnología, el conocimiento y la información no: – La información clínica debe ser longitudinal a la vida del paciente. – La independencia del conocimiento y la información clínica de la aplicación de software permite lograr esa longitudinalidad. – La definición formal de conceptos clínicos permite conservar en el tiempo la semántica de cada dato clínico registrado. 23
  24. 24. Agenda• Introducción• Resultados• Metodología• Características novedosas• Conclusiones• Trabajo futuro 24
  25. 25. Trabajo futuro• Completar ciclo de estudios imagenológicos• Completar ciclo de estudios de laboratorio• Integración de otras codificaciones y terminologías – CIE 9, CIAP 2, LOINC, ...• Integración de guías clínicas – Generación de pantallas de registro – Definición de conceptos clínicos – Verificación de condiciones clínicas – Obtener índices de cumplimiento• Integrar prescripción electrónica (CPOE) 25
  26. 26. Trabajo futuroIntegración a un contexto global: Sistema Nacional de Trauma 26 Vista transversal, distribuida pero integrada, de la atención de un mismo paciente
  27. 27. ¡Muchas gracias! Pablo Pazos Gutiérrez pablo.swp@gmail.comhttp://informatica-medica.blogspot.com/ 27

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