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Vaginismo

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  • 1. UTILIZACIÓN DEL DIBUJO EN EL TTO. DEL VAGINISMO Lic. Lourdes María Roque Ortega Psicóloga, Master en Sexualidad.
  • 2. INTRODUCCIÓN
      • Una de esas tardes en que tenemos la posibilidad de realizar una lectura sobre algún tema de interés, encontramos en la revista Sexología y Sociedad, publicación del CENESEX, una ponencia presentada en el VII FLASSES efectuado en La Habana, la que planteaba la utilización del dibujo como tratamiento para el vaginismo resistente.
  • 3. Días después
    • En mi consulta de Orientación y Terapia Sexual nos encontramos frente a una paciente joven que presentaba vaginismo la que luego de haber realizado varios tratamientos no había resuelto, acudía en esta ocasión a nosotros.
    • Recordé el artículo de la Dra. Elena Rozada, Psicóloga y Sexóloga uruguaya
  • 4. Decidí utilizar su técnica
    • la que, por otra parte, nos resultaba familiar ya que nuestra formación inicial fue como Psicometrista y he utilizado ampliamente el dibujo, en diversos test, no sólo en el diagnóstico, sino también en el trabajo terapéutico de tratamiento y rehabilitación, en especial con niños.
  • 5. Era nueva su utilización en el tratamiento del vaginismo.
    • Se entiende por vaginismo una disfunción sexual femenina, que consiste en la contracción involuntaria de los músculos que rodean el exterior de la vagina.
    • Puede afectar a mujeres de cualquier edad y la gravedad del reflejo varia mucho según la persona.
  • 6. En casos extremos
    • la abertura vaginal se cierra por completo, impidiendo tanto la realización del coito como la mera inserción de un dedo.
    • Sigue luego un vaginismo no tan grave, que aún así, comporta considerables molestias, ya que toda tentativa para realizar el coito, aunque se haga con delicadeza, cariño y sosiego ocasiona dolores en la pelvis.
  • 7.
    • En sus manifestaciones moderadas el vaginismo no impide a la mujer realizar el coito pero siente molestia durante el acto.
    • Según estimaciones de expertos en la materia del 2 al 3 % de las mujeres pos adolescentes padecen vaginismo.
  • 8. Entre las mujeres que padecen vaginismo
    • Algunas se muestran muy temerosas de realizar actos sexuales.
    • La mayoría experimenta poca o ninguna dificultad para alcanzar la excitación.
    • Se produce la lubricación vaginal; el juego amoroso puede ser placentero y gratificante y con frecuencia el trastorno no afecta el orgasmo.
  • 9.
    • Resulta muy molesto cuando se trata de una pareja que quiere tener hijos.
    • Este suele ser el motivo que impulsa la petición de ayuda especializada.
  • 10. El tratamiento tradicional
    • consiste en la utilización de dilatadores de plástico, de diferentes tamaños.
    • Se comienza con el más pequeño, más o menos del grosor de un dedo, en el interior de la vagina , hasta el mayor, que semeja en tamaño a un pene en erección.
    • En ocasiones se sustituye el dilatador, por el uso de los dedos.
  • 11. En el presente trabajo
    • Intentamos demostrar la eficiencia del dibujo en el tratamiento del vaginismo. .
    • El uso del dibujo y la pintura con fines de diagnostico así como terapéuticos, tiene una larga y voluminosa historia, los más usuales son los dibujos de la figura humana con fines diagnósticos, para explorar personalidad.
  • 12. DESARROLLO:
    • Para llevar a cabo el presente trabajo realizamos un estudio de caso el cual exponemos a continuación.
    • I.D.T. Sexo femenino, 33 años, universitaria, casada. Llega a nuestra consulta remitida por su médico de familia después de haber descartado una patología orgánica.
  • 13. Presenta un vaginismo primario
    • Alteración en algunas clases de respuesta sexual, deseo disminuido, anorgasmia, educación represiva de la sexualidad con influencia católica de la abuela materna.
    • Posee baja auto estima, depresión, sentimiento de fracaso, antecedentes de tratamiento psicológico y sexológico con técnica tradicional, sin resultado.
  • 14. Algo interesante
    • El hecho de que tiene una hija de 5 años, concebida tras un acto de violación que coincidió con la eyaculación.
    • Hubo semen que llegó, a través de la porosidad del himen y fecundó el óvulo.
    • Ese embarazo fue tratado respetando su decisión de no ser examinada por el ginecólogo.
  • 15.
    • Parto fisiológico sin complicaciones.
    • Luego del puerperio decide tener relaciones sexuales con su esposo, optimista de haber resuelto su dificultad, pero ante el intento de penetración, persiste el vaginismo.
    • Decide asistir a consulta especializada pues fue abandonada recientemente por su pareja, quien no soporta más.
  • 16. Iniciamos el tratamiento
    • con una entrevista para recoger información y establecer un mejor raport, haciendo el contrato terapéutico.
    • Se decide realizar una consulta semanal, explicando en que consiste la patología y la técnica a emplear para su tratamiento.
  • 17. La consigna es
    • Dibujar aquello que siente cuando se enfrenta a la penetración.
    • Le resulta difícil, la pongo en situación vivencial, utilizo técnicas de relajación y su alta capacidad intelectual le permite elaborar.
  • 18. 1er. Dibujo:
  • 19.
    • Un cuchillo y un pedazo de hierro. “Me parece imposible que este objeto cortante penetre y perfore algo tan duro como este hierro”.
    • Al reflexionar con ella sobre el símil entre pene cuchillo y vulva hierro, analiza lo ilógico que resulta, es decir la connotación irracional que le concede al coito.
  • 20. 2do. Dibujo:
  • 21.
    • Algo muy grande que va a entrar en algo muy chiquito y que puede hacerle daño.
    • En esta ocasión hablamos acerca de las características anatómicas y propiedades de la vagina.
    • Usamos el elemento del parto para ejemplificar
  • 22. 3er. Dibujo:
  • 23.
    • Un tronco duro y una rosa cerrada. El tronco viene, la rosa es suave, flojita y el tronco le hace daño. Ella llamaría a este dibujo la delicadeza y la fortaleza.
    • Racionalizamos la idea sobre la consistencia de pene y vagina y la capacidad de dilatación vaginal abordada en la sesión anterior para reforzar.
  • 24. 4to. Dibujo:
  • 25.
    • Es un tren, algo viene rápido, a toda velocidad, y este es un túnel con compuertas.
    • La primera está bien cerrada y el tren no se detiene, choca con esa puerta.
  • 26.
    • Abordamos una vez mas las bases de la respuesta sexual, nos detenemos en el deseo y la excitación y centramos su atención en que el órgano más importante de esta actividad es el cerebro, quien emite la respuesta refleja.
  • 27.
    • En esta ocasión se muestra muy ansiosa, sudoración abundante de manos, movimiento involuntario del ojo derecho.
    • Necesitamos relajarla y luego es capaz de elaborar el dibujo.
  • 28. 5to. Dibujo:
  • 29.
    • Un pene y mi vagina”.
    • Pienso que la forma de la vagina es así y el pene viene así y no compaginan.
    • No puede ser porque la forma de una no tiene nada que ver con el otro.
    • Es así como yo me imagino eso”
  • 30.
    • En esta ocasión utilizamos esquemas de libros y computadora que permite representar gráficamente la verdadera anatomía del genital femenino y masculino para adecuar su imagen a la realidad.
  • 31.
    • Al explorar la causa de su estado nos cuenta que el esposo, enterado de que estaba realizando un nuevo tratamiento para su dolencia, intentó tener una relación sexual con su consentimiento y donde este intentó la penetración, obteniendo nuevamente un resultado negativo.
  • 32. 6to. Dibujo:
  • 33.
    • ” Yo quise dibujar un plátano que la cascara lo envuelve” Están unidos los dos, que uno tiene que vivir en el otro, es algo grande porque sí y de pertenencia, es como que me uní a alguien, a mi pareja que es lo que querría hacer y lo siento mas unido a mi.
  • 34.
    • Después de esta sesión el paciente logra la penetración completa en diferentes posiciones, aunque persiste la anorgasmia.
  • 35. CONCLUSIONES:
    • El dibujo es una herramienta eficaz y valiosa en el tratamiento de las disfunciones sexuales, específicamente en vaginismo.
    • No se trata con este instrumento de establecer un diagnóstico, sino de terapia propiamente dicha.
  • 36.
    • Demostramos que el dibujo como terapia sexual posibilita modificar los valores sexuales que generan una inadecuada actitud sexual y que posibiliten la plena satisfacción y el bienestar.
  • 37.
    • Permite conocer el bloqueo que ocasiona el vaginismo a través de una imagen concreta, presentando así la emoción real que sé vivencia en ese momento; de esta manera, con el problema expuesto externamente podemos trabajar mejor.
  • 38.
    • Se trata de “destruir”, dar connotación de irracional, a la imagen. Cuando lo logramos observamos la remisión del síntoma y, por tanto, el éxito del tratamiento.
    • El dibujo nos permite abordar con profundidad y resultados favorables el núcleo central de la dificultad que impide el coito y por tanto la sexualidad plena.
    • BIBLIOGRAFIA:
    • Masters, Willian H. Johnson, Virginia E. Kolodny, Robert C. “La Sexualidad Humana”. Editorial Científico – Técnica, 1987.
    • Azcárraga, Gustavo. “Sexología Básica”. “Guía para la Educación Sexual” Ediciones Copileo, S.A. Méjico, D.F. Segunda Edición, 1986.
    • Vasilchenko, G. “Sexopatología General” Editorial Científico – Técnica, 1986.
    • Anne Anastasi. “Test Psicológicos” Edición Revolucionaria.
    • Rozado, Elena Revista de Sexología y Sociedad. Año
  • 39. BIBLIOGRAFIA:
    • Masters, Willian H. Johnson, Virginia E. Kolodny, Robert C. “La Sexualidad Humana”. Editorial Científico – Técnica, 1987.
    • Azcárraga, Gustavo. “Sexología Básica”. “Guía para la Educación Sexual” Ediciones Copileo, S.A. Méjico, D.F. Segunda Edición, 1986.
  • 40.
    • Vasilchenko, G. “Sexopatología General” Editorial Científico – Técnica, 1986.
    • Anne Anastasi. “Test Psicológicos” Edición Revolucionaria.
    • Rozado, Elena Revista de Sexología y Sociedad. Año 5, No. 13
  • 41. GRACIAS

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