• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Luxacion de cadera
 

Luxacion de cadera

on

  • 35,558 views

 

Statistics

Views

Total Views
35,558
Views on SlideShare
35,558
Embed Views
0

Actions

Likes
2
Downloads
744
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Luxacion de cadera Luxacion de cadera Presentation Transcript

    • LUXACION DE CADERA
    • Anatomía
    • Definición
      • Pérdida permanente de la relación
      • anatómica de las superficies articulares,
      • generalmente debida a un movimiento
      • con rango mayor al normal con dirección
      • fuera de la anatomo-funcional. Puede
      • ser completa o parcial.
    • Clasificación
      • Traumática
      • Congénita
    • Luxaciones Traumáticas
      • Puras:
      • Anterior
      • Posterior
      • Con fractura de cótilo
      • Con fractura de fémur:
      • Parcial de la cabeza
      • Medial del cuello
      • Desprendimiento epifisiario capital
      • Lateral de cuello
      • De diáfisis femoral
    • Causas
      • Caída de altura (ej. techo)
      • Traumatismo violento (accidente automovilistico, etc.)
    • Factores de riesgo
      • Edad
      • Sexo
      • Alteraciones neurológicas
      • Cirugía de cadera previa: artroplastía
    • Epidemiología
      • 1 % bilateral.
      • Luxaciones traumáticas del 2 al 5 %.
      • 95 % acontecen en accidente de tránsito y asocian con otras lesiones del aparato locomotor.
      • Proporción luxación posterior/anterior es de 9.1: de las anteriores, la más frecuente es la inferior u obturatriz.
    • Etiología
      • Luxación Anterior: extrema abducción y rotación externa, por traumatismo violento.
      • Luxación Posterior: flexión y aducción (piernas cruzadas), por traumatismo violento y directo.
    •  
    • Clínica
      • Luxación Posterior
      • Dolor en la raíz del muslo
      • Impotencia funcional total
      • Posición viciosa del muslo: aducido, rotado interno y miembro más corto
      • Palpación de la cabeza femoral bajo los glúteos
      • Macizo trocantéreano más alto del lado luxado
    • Luxación Posterior
      • Luxación Anterior
      • MM.II abducido, rotado externo y más largo
      • Palpación de cabeza femoral en la arcada inguino – crural o obturatriz
    • Luxación Anterior
    • Estudios complementarios
      • TAC
      • Resonancia Magnética
      • Radiografía: de pelvis, de cadera luxada en posición antero-posterior y lateral. Antes y luego de la reducción.
    • Luxación posterior pura
    • Luxación Anterior
    • Anatomía Patológica
      • Rotura o desinserción del Lig. Redondo, por desplazamiento de la cabeza femoral, de la capsula articular, del rodete cotiloideo y músculos de la zona.
      • Fracturas de cuello o diáfisis femoral, del acetábulo, del anillo pélvico.
      • Impactaciones (35 al 55 % en Lux. Anteriores)
      • Luxación Posterior :
      • Lesión en parte posterior o posteroinferior de la cápsula.
      • Distención de Ligs. Anteriores, Iliofemoral y Pubofemoral.
      • Luxación Anterior :
      • Lesión de parte anterior o inferior
      • Distención de Ligs. Posteriores, Iliofemoral y Pubofemoral.
    • Complicaciones
      • Necrosis aséptica capital
      • Artrosis
      • Compresiones del N. Ciático
      • Miositis osificante
      • Luxación inveterada
    • Tratamiento Médico
      • Reducción inmediata de la luxación:
      • Disminuye riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral
      • Anestesia general profunda
      • Maniobra: cadera flexión 90º, rodilla flexión 90º y pie entre rodillas del médico.
    •  
      • Comprobar la efectividad de la maniobra.
      • Luxación inestable: yeso pelvipédico (con MM.II abducido) o tracción continua transesquelética.
      • Tratamiento Quirúrgico:
      • Luxación + fractura (cótilo o fémur)
      • Lesión de partes blandas
      • Yeso pelvipédico (3 semanas):
      • Favorece cicatrización de partes blandas
      • Evita formación osificante periarticular
      • Reposo absoluto 30 días mínimo.
      • Cadera inmóvil por lo menos 1 semana.
      • En caso de fractura, yeso pelvipédico + inmovilización 60 días.
      • Movilizaciones activas miembro sano
      • NO carga de peso en 60 días.
      • Control radiográfico.
    • TRATAMIENTO KINESICO
      • Período reposo post-reducción
      • Posición del paciente: decúbito supino, MM.II afecto en posición neutra (tronco paralelo al plano de apoyo, rodilla en extensión, tobillo a 90º)
      • Evitar carga precoz
      • Reducción previa a las primeras 6 hs:
      • Reposo durante 2 semanas
      • Movilizaciones pasivas
      • Carga parcial a partir de 2 – 3 semana
      • Carga total en 6 ta semana
      • Reducción luego a las primeras 6 hs:
      • - Carga total a partir de 8-12 semanas
      • Movilización precoz autorizada (2-3 día):
      • MM.II sano:
      • - Movilizaciones activas y activas – resistidas
      • Masaje circulatorio y descontracturante
      • Prevención del Sme de inmovilización
      • MMSS:
      • - Mantenimiento de movilidad y fuerza
      • MM.II afecto:
      • Movilizaciones activas y mantenimiento de fuerza de dedos y tobillo
      • Contracciones isométricas de cuádriceps, glúteos y abductores
      • Luego de 1 semana:
      • Posición sedestación autorizada
      • MM.II afectado: movilización activa de cuádriceps
      • Luego de 2 semanas:
      • Pedestación sin apoyo (uso de muletas)
      • Ejercicios de equilibrio
      • Después de un plazo variable:
      • - Reanudación progresiva de la carga de peso corporal sin apoyo (con muletas)
    • MUCHAS GRACIAS!