Fracturas laterales de cadera

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Fracturas laterales de cadera

  1. 1. Integrantes: Knezevich, Erika Leoni, José Salva, Pablo. Año: 2010 FRACTURAS LATERALES DE CADERA .
  2. 2. Definición: <ul><li>Son aquellas fracturas que involucran al </li></ul><ul><li>extremo proximal del fémur, se divide o clasifican </li></ul><ul><li>en: </li></ul><ul><li>Mediales o intracapsulares </li></ul><ul><li>Laterales o extracapsulares </li></ul>
  3. 4. Las causas más frecuentes son: <ul><li>Por caídas. </li></ul><ul><li>Osteoporosis. </li></ul><ul><li>Accidentes automovilísticos. </li></ul><ul><li>Fuerza repetitivas. </li></ul><ul><li>Enfermedades óseas. </li></ul><ul><li>Tumores óseos. </li></ul>
  4. 5. Factores de riesgos: <ul><li>Personas que viven en grandes centros urbanos. </li></ul><ul><li>Físicamente inactivos </li></ul><ul><li>Antecedentes de fracturas previas. </li></ul><ul><li>Sin ingesta de lácteos. </li></ul><ul><li>Uso de sedantes. </li></ul><ul><li>Algún grado de demencia senil. </li></ul>
  5. 6. - Otros factores de riesgos son: <ul><li>Consumidores en grandes dosis de: café, alcohol, cigarrillos. </li></ul><ul><li>Nutrición deficiente. </li></ul><ul><li>Peso corporal bajo. </li></ul><ul><li>Ritmo cardíaco irregular o presión arterial baja. </li></ul><ul><li>Artritis. </li></ul><ul><li>Exceso de la hormona tiroidea. </li></ul>
  6. 7. Epidemiología: <ul><li>En Argentina, Rosario por período de 1 año: </li></ul><ul><li>Se observaron 763 fracturas de cadera (608 mujeres de 65 años en adelante). </li></ul><ul><li>La incidencia es de 646 cada 100.000. </li></ul><ul><li>El 72,5 % ocurre en su casa. </li></ul>
  7. 8. Clasificación: <ul><li>Dependen de: </li></ul><ul><li>Relación con la cápsula articular. </li></ul><ul><li>Localización anatómica del trazo de fractura. </li></ul><ul><li>Desplazamiento. </li></ul><ul><li>Estabilidad. </li></ul><ul><li>Conminución. </li></ul><ul><li>Se pueden clasificar en: </li></ul><ul><li>Intracapsulares o Mediales ( intracapitales, subcapitales, </li></ul><ul><li>transcervicales, Basicervicales ) </li></ul><ul><li>Extracapsulares o Laterales ( intertrocantericas, </li></ul><ul><li>subtrocantericas ) </li></ul>
  8. 9. Clasificación radiológica: <ul><li>Intracapsulares o Mediales </li></ul><ul><li>- Pauwels: de acuerdo con la oblicuidad del trazo de la fractura, se divide en 3 tipos. </li></ul><ul><li>- Garden: de acuerdo con el desplazamiento, se divide en 4 tipos. </li></ul>
  9. 10. <ul><li>Extracapsulares o Laterales </li></ul><ul><li>- Evans y Boyd: se localizan entre la base del cuello femoral y el trocánter menor (intertrocantericas), se divide en 4 tipos. </li></ul><ul><li>- Fielding: se localizan alrededor del trocánter menor (subtrocantericas), se divide en 3 tipos. </li></ul>
  10. 11. Clínica <ul><li>Los síntomas generales son: </li></ul><ul><li>Dolor ( síntoma capital ). </li></ul><ul><li>Impotencia funcional. </li></ul><ul><li>Deformidad. </li></ul><ul><li>Hematoma. </li></ul><ul><li>Fiebre. </li></ul><ul><li>Entumecimiento o cosquilleo. </li></ul>
  11. 12. Complicaciones: <ul><li>Las más comunes: </li></ul><ul><li>Infección. </li></ul><ul><li>Retardo de consolidación. </li></ul><ul><li>Pseudoartrosis. </li></ul><ul><li>Consolidación viciosa. </li></ul><ul><li>Rigidez articular. </li></ul><ul><li>Osteoporosis. </li></ul>
  12. 13. Las complicaciones después del acto quirúrgico son: <ul><li>Procesos infecciosos. </li></ul><ul><li>Procesos tromboticos: </li></ul><ul><li>- profilaxis antitrombotica. </li></ul><ul><li>- medidas mecánicas. </li></ul>
  13. 14. Tratamiento médico. <ul><li>Ortopédico: </li></ul><ul><li>Tracción continúa esquelética. </li></ul><ul><li>En caso de fracturas no desplazadas se puede colocar una bota de yeso desrotativa, requiere hospitalización. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Quirúrgico: </li></ul><ul><li>Permite una adecuada estabilización de los fragmentos y una movilización inmediata en el post-operatorio. </li></ul><ul><li>Las fracturas intracapsulares que afectan al cuello del fémur pueden ser tratadas mediante la fijación mecánica ( conservando la cabeza femoral ) </li></ul><ul><li>Las fracturas con desplazamiento son tratadas mediante reducción y fijación. </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Las opciones para sustituir la cabeza femoral son: </li></ul><ul><li>HEMIARTROPLASTIA ARTROPLASTIA </li></ul><ul><li>(cementada) </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Las fracturas extracapsulares para fijar en la práctica quirúrgica los más utilizados son: </li></ul><ul><li>- Clavo de Neufeld. </li></ul><ul><li>- Clavo-placa de Mc Laughlin </li></ul><ul><li>- Clavo-placa AO. </li></ul><ul><li>- Clavos de Enders. </li></ul><ul><li>- Clavo-placa DHS. </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Las subtrocantereas ( extracapsulares ) se fijan con tornillos especiales o clavos ( fijación intramedular ). </li></ul>
  18. 19. Tratamiento kinésico <ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>- Amplitud del movimiento. </li></ul><ul><li>- Fuerza muscular. </li></ul><ul><li>Objetivos funcionales: lograr 90º de flexión de cadera para permitir la sedestación. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>- Precoz o inmediato ( 1 al 7 día de la lesión). </li></ul><ul><li>A las 2 semanas. </li></ul><ul><li>De 4 a 6 semanas. </li></ul><ul><li>De 6 a 8 semanas. </li></ul><ul><li>De 12 a 16 semanas </li></ul><ul><li>El tiempo previsto de consolidación ósea es de </li></ul><ul><li>12 a 16 semanas. </li></ul>

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