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Fractura de monteggia
 

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Fractura de monteggia Fractura de monteggia Presentation Transcript

  • Integrantes : Almirón, Agustín. Camussoni, Oriana. Capriata, Sebastián. Dardanelli, Martín. Zaffaroni, Eduardo.
  • FRACTURA DE MONTEGGIA
    • Consiste en la fractura del tercio proximal del cubito asociada a una luxación de la cabeza del radio.
  • MECANISMO DE LA LESIÓN
    • Caída sobre la palma de la mano con el codo en hiperpronación.
    • Traumatismo directo aplicado sobre la parte posterior del antebrazo, produciéndose primero la fractura del cúbito y después la luxación de la cabeza radial hacia adelante.
  • FACTORES DE RIESGO
    • Edad avanzada
    • Osteoporosis
    • Mala nutrición
    • Alteraciones ósea congénitas
    • Reducción de la masa muscular
    • Deportes de contacto
  • EPIDEMIOLOGIA
    • Esta lesión es poco común, ocurre entre el 0,4 y el 5 % de todas las fracturas del antebrazo
    • Su incidencia pico oscila entre los 4 y 10 años
  • CLASIFICACIÓN
    • Tipo I : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación anterior de los fragmentos fracturados y luxación anterior de la cúpula radial (70% de los casos).
    • Tipo II : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito con angulación posterior de los fragmentos fracturados y luxación posterior o posterolateral de la cúpula radial.
  • LUXACION ANTERIOR DEL RADIO
  • CLASIFICACIÓN
    • Tipo III : Fractura metafisiaria del cúbito con dislocación lateral o anterolateral de la cúpula radial
    • Tipo IV : Fractura del tercio proximal o medio del cúbito y el radio con luxación anterior de la cúpula radial
  • CLINICA
    • Deformidad.
    • Dolor intenso.
    • Sensibilidad.
    • Inflamación.
    • Imposibilidad ante la flexión y pronosupinación.
  • COMPLICACIONES
        • Neuropraxias.
        • Infección.
        • Hemorragias.
        • Retardo de consolidación.
        • Redislocación de la cabeza del radio.
        • Dolor crónico.
        • Isquemia de Volkman.
        • Síndrome compartimental.
        • Atrofia de Sudeck.
        • Sinostosis radiocubital.
  • TRATAMIENTO MÉDICO
    • En los niños el tratamiento es ortopédico. Inmovilización durante 4 a 6 semanas.
    • En el adulto el tratamiento de elección es quirúrgico.
    • Facturas estables: inmovilización por 6 a 8 semanas.
  • DURANTE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
  • POST QUIRÚRGICO
  • Tratamiento kinésico
    • Primera etapa (durante inmovilización):
    • Objetivos: evitar el edema, aliviar el dolor, evitar rigidez de articulaciones libres (hombro y dedos).
    • Movilizaciones activas libres-activas asistidas de hombro: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, rotación externa y circunducción.
    • Movilizaciones activas-activas resistidas de dedos: ejercicios de bombeo por ejemplo presionar una pelota.
    • Contracciones estáticas de flexores y extensores de codo.
    • Ejercicios de mantenimiento de la movilidad y fuerza del resto del cuerpo.
    • Elongación de los distintos grupos musculares.
    • Fisioterapia: - TENS: 120 Hz, 30 min, umbral sensitivo.
    • Magnetoterapia: 25 Hz, 20 min, 100 Gauss.
  • Tratamiento kinésico
    • Segunda etapa (ya sin inmovilización):
    • Objetivos: Recuperar y/o mantener los rangos articulares de movimiento, favorecer el fortalecimiento muscular, aliviar el dolor.
    • Movilizaciones activas resistidas a nivel del hombro
    • Movilizaciones pasivas relajadas y activas asistidas de flexo-extensión de codo y pronosupinación.
    • Movilizaciones activas libres o activas asistidas de muñeca (flexo-extensión y desviaciones cubital y radial)
    • Movilizaciones activas de dedos ( articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas).
    • Fortalecimiento de los fijadores o estabilizadorres de escápula (serrato mayor, romboides, trapecio en sus tres porciones).
    • Elongaciones de los distintos grupos musculares.
    • Fisioterapia: (sólo si persiste el dolor)
    • TENS: 80 Hz, 20 min, umbral sensitivo.
    • Crioterapia postejercicio.
    • Magnetoterapia: 50 Hz, 30 min., 100 Gauss.
  •