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CONDUITE A TENIR DEVANT  UNE GROSSE BOURSE
A) INTRODUCTIONPathologie fréquenteTous les âgesDiagnostic : cliniqueBien traitée si correctement interprétée
B) REGLES D’EXAMENMode de débutATCD : uréthrite, troubles mictionnels, etc…Examen de la bourse–   regarder : volume de la ...
Ce qui entoure la bourse :– Cordon spermatique– bourse opposée– Toucher rectal (TR)– méat uréthral et périnée– examen géné...
C/ GROSSES BOURSES AIGUEStableau communinstallation rapideaugmentation du volume de la boursesignes inflammatoires : œdème...
1) Torsion du cordon spermatique accident mécanique : adolescents mais à tout âge étranglement de la vascularisation testi...
1) Torsion du cordon spermatiquetorsion intra-vaginale favorisée par uneanomalie de la vaginale fixée très haut sur le cor...
1) Torsion du cordon spermatiqueSignes fonctionnels :       – douleur testiculaire violente brutale       – irradie le lon...
1) Torsion du cordon spermatique  EXAMEN  – testicule douloureux rétracté vers le haut  – signes inflammatoires d’installa...
TRAITEMENT :EXPLORATION CHIRURGICALE        EN URGENCEAucun examen complémentaire
1) Torsion du cordon spermatiqueFormes cliniques :–   torsion chez l’adulte : rare–   torsion d’un testicule ectopique–   ...
2) Torsion de l’hydatide de Morgani3) Orchiepididymite aigue : – Complication infectieuse d’une urethrite ou   d’une infec...
4) Tuberculose uro-génitale :– ATCD : primo-infection tuberculeuse troubles  mictionnels– Examen : noyau épididymaire, fis...
D/ GROSSE BOURSE CHRONIQUES  Kyste du cordon – tumeur indolore translucide au milieu du   cordon – associé souvent à une h...
Varicocèle–  homme jeune , idiopathique–  siège à gauche (90%)–  palpation : masse pateuse :  intestins de poulet– distens...
Hydrocèle– tumeur ovoïde tendu, élastique, indolore– épididyme et testicule méconnaissables– idiopathique ou réactionnelle
Tuberculose génitale– nodule épididymaire– orchyépididymite : testicule et épididyme  atteints conjointement.
Tumeur primitive du cordon–   rare–   masse dure opaque au milieu du cordonCancer du testicule– tumeur solide du testicule...
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Conduite a tenir_devant_une_grosse_bourse

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  1. 1. CONDUITE A TENIR DEVANT UNE GROSSE BOURSE
  2. 2. A) INTRODUCTIONPathologie fréquenteTous les âgesDiagnostic : cliniqueBien traitée si correctement interprétée
  3. 3. B) REGLES D’EXAMENMode de débutATCD : uréthrite, troubles mictionnels, etc…Examen de la bourse– regarder : volume de la bourse, couleur de la peau scrotale, œdème, fistule, …– soupeser : bourses lourdes : tumeur, hématocèle– faire pousser et tousser : varicocèle, hernie inguinale.– transilluminer– palper
  4. 4. Ce qui entoure la bourse :– Cordon spermatique– bourse opposée– Toucher rectal (TR)– méat uréthral et périnée– examen général– température
  5. 5. C/ GROSSES BOURSES AIGUEStableau communinstallation rapideaugmentation du volume de la boursesignes inflammatoires : œdème, rougeur,douleurfièvre⇒ plusieurs tableaux cliniques
  6. 6. 1) Torsion du cordon spermatique accident mécanique : adolescents mais à tout âge étranglement de la vascularisation testiculaire entraînant ischémie puis nécrose dans les 6 heures stase veineuse ⇒ œdème du testicule et du cordon qui remonte jusqu’au niveau de la torsion
  7. 7. 1) Torsion du cordon spermatiquetorsion intra-vaginale favorisée par uneanomalie de la vaginale fixée très haut sur le cordontorsion supra-vaginale : testicule +vaginale non fixés par le gubernaculumtestis qui pivotent (surtout chez lenouveau-né)
  8. 8. 1) Torsion du cordon spermatiqueSignes fonctionnels : – douleur testiculaire violente brutale – irradie le long du canal inguinal vers la fosse iliaque – nausées ou vomissements – pas de fièvre : 1ères heures – ATCD : épisode douloureux semblable qui a cédé spontanément
  9. 9. 1) Torsion du cordon spermatique EXAMEN – testicule douloureux rétracté vers le haut – signes inflammatoires d’installation progressive – signes négatifs : urines claires, TR normal,
  10. 10. TRAITEMENT :EXPLORATION CHIRURGICALE EN URGENCEAucun examen complémentaire
  11. 11. 1) Torsion du cordon spermatiqueFormes cliniques :– torsion chez l’adulte : rare– torsion d’un testicule ectopique– torsion spontanément résolutive– torsion du nouveau-néDiagnostic différentiel :– orchiépididymite– orchite ourlienne : rare avant la puberté– torsion de l’hydatide sessile– forme aigue du cancer du testicule
  12. 12. 2) Torsion de l’hydatide de Morgani3) Orchiepididymite aigue : – Complication infectieuse d’une urethrite ou d’une infection urethro-prostatique. – Age : adulte jeune ou âgé – ATCD constants : urethrite, sondage, troubles mictionnels – Début : brutal : douleur, fièvre et augmentation de volume de la bourse – Examen : méat uerthral, urines troubles, TR – bourse : grosse, rouge et chaude.
  13. 13. 4) Tuberculose uro-génitale :– ATCD : primo-infection tuberculeuse troubles mictionnels– Examen : noyau épididymaire, fistule scrotale.– Cancer du testicule :– Saignement intratesticularie– Rupture d’une veine dilatée– Examen : Age : 20 – 40 ans ATCD : déformation insidéreuse du testicule Tumeur opaque et lourde
  14. 14. D/ GROSSE BOURSE CHRONIQUES Kyste du cordon – tumeur indolore translucide au milieu du cordon – associé souvent à une hernie oblique externe Hernie inguinale – impulsive et expansive à la toux, réductible – descend jusqu’au contact du testicule
  15. 15. Varicocèle– homme jeune , idiopathique– siège à gauche (90%)– palpation : masse pateuse : intestins de poulet– distension veineuse : disparaît en décubitus– impulsion à la toux
  16. 16. Hydrocèle– tumeur ovoïde tendu, élastique, indolore– épididyme et testicule méconnaissables– idiopathique ou réactionnelle
  17. 17. Tuberculose génitale– nodule épididymaire– orchyépididymite : testicule et épididyme atteints conjointement.
  18. 18. Tumeur primitive du cordon– rare– masse dure opaque au milieu du cordonCancer du testicule– tumeur solide du testicule– recherche de la tête épididymaire et– du sillon interépididymo-testiculaire.
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