7. tsusnii ergelt physiologi
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

7. tsusnii ergelt physiologi

on

  • 722 views

 

Statistics

Views

Total Views
722
Views on SlideShare
681
Embed Views
41

Actions

Likes
0
Downloads
9
Comments
0

2 Embeds 41

http://ubunu21.blogspot.com 40
http://www.blogger.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

7. tsusnii ergelt physiologi 7. tsusnii ergelt physiologi Presentation Transcript

  • Öóñíы ýðãýëòèéí òîãòîëöîîíû ôèçèîëîãи
  •      Цусны эргэлт Ç¿ðõíèé ôèçîëîãè Êàðäèîìèîöèòûí ¿éë àæèëëàãàà Êàðäèîìèîöèòûí îíöëîã Àâòîìàò áîëîí äàìæóóëàõ òîãòîëöîîíû ¿éë àæèëëàãàà
  • Зүрх судас нь нийлмэл тогтолцоо юм.(зүрх болон судасны сүлжээнээс тогтоно.) Зүрх судасны үндсэн үйл ажиллагаа нь хүний биеийн хэвийн цусны эргэлтийг хангах юм. Öóñíы ýðãýëòèéã 4 õýñýãò õóâààí ¿çäýã
  • ¯¿íä:  Öóñíû èõ ýðãýëò-ç¿ðõíèé àãøèëòààð àðòåðèéí öóñ ç¿¿í õîâäëîîñ àîðò ðóó øàõàãäàæ,öààø àðòåðè, àðòåðèîëîîð äàìæèí õÿëãàñàí ñóäñàíä î èíî.  Öóñíû áàãà ýðãýëò-ç¿ðõíèé áàðóóí òîñãóóðûí öóñ áàðóóí õîâäîëä îðæ òýíäýýñýý øàõàãäàí óóøèãíé àðòåðèýðýýð óðñàí óóøèãíû öóëöàíãèéí õÿëãàñàí ñóäñààð äàìæèõäàà Î2-ð áàÿæèí í¿¿ðñõ¿ ëèéí õèéãýý àëäàí àðòåð áîëîí óóøèãíèé âåíä îðíî.
  • Òóíãàëàãèéí øèíãýí-Ýäèéí õÿëãàñàí ñóäñàíä îðîîã¿é èë¿¿äýë øèíãýí лимфийн судсаар дамжин дээд доод хөндийн венлүү шилжин орох эргэлтийг хэлнэ.  Венийн цусны эргэлт-хэвлийн хос бус эрхтэнүүдийн V-ийн цус хураагдаж үүдэн V-ээр элгийг дайран хоргүйжиж улмаар элэгний V-ээр үүдэн венийн анастомозоор дээд доод хөндийн V-д цутгаж орохыг хэлнэ. 
  •  Ç¿ðõ áóë èíëàã õºíäèéт ýðõòýí þì. 4 òàñàëãààòàé, 2 òîñãóóð, 2 õîâäîëòîé, ç¿¿í òîñãóóð, ç¿¿í õîâäëûã ç¿¿í ç¿ðõ áóþó àðòåðèéí ç¿ðõ, áàðóóí òîñãóóð, áàðóóí õîâäëûã âåíèéí ç¿ðõ ãýíý. Ç¿ðõíèé õºíäèéí¿¿äèéí õàíûí áóë èíãèéí àãøèëòèéã ñèñòîë, òýëýëòèéã íü äèàñòîë ãýíý.
  •  ¯¿íèé òóëä ç¿ðõ øàõóóðãà áàéäëààð õèìèéí ýíåðãèéã ìåõàíèê ýíåðãè áîëãîäîã.Èíãýõýä 1.òîñãóóðûí áîëîí õîâäëûí ýñ¿¿ä íýã öóë á¿òýö áîëîí àæèëëàõ/ ç¿ðõ àãøèõ ,ñóëðàõ / 2.ýíý àãøèëò ñóëðàëò íü òîäîðõîé õýìíýë,äýñ äàðààëàëòàé áàéõ 3.Òîñãóóð,õîâäîë àãøèõ,ñóëðàõ ÿâöàä öóñíû óðñãàëûã íýã èãò õàíäóóëàõ Õèìèéí ýíåðãèéã ìåõàíèê ýíåðãè áîëãîõîä ìèîêàðäûí ýñ/êàðäèîìèîöèò/ үүрэг ã¿éöýòãýäýã áîë íýã öóë á¿òýö áîëîí àæèëëàõ íºõöëèéã àâтîìàò áîëîí äàìæóóëàõ òîãòîëöîîíû ýñèéí/ïåéñìåéêåð ýñ/¿éë àæèëëàãààã á¿ðä¿¿ëíý.
  • Diastole Systole
  •       Õ¿íèé àìüäðàëûí õóãàöààíä ç¿ðõ 3 òýð áóì ãàðóé àãøèæ áèåèéí öóñíû ñóäàñíû í¿ñýð òîì òîðîí ñ¿ëæýýãýýð öóñûã òîéðóóëàí øàõäàã.Ìèîêàðä ç¿ðõèéã àãøààõ ¿¿ðýãòýé êàðäèîìèîöèòûí ýñýýñ òîãòîõ ç¿ðõíèé áóë èí þì. Êàðäèîìèîöèò ñýðýõ,àãøèõ äàìæóóëàõ 3 ¿éë àæèëëàãààòàé áà ýíý ýñèéí ¿éëèéí ïîòåíöèàë íü 5 ¿å øàòòàé. 1-äåïîëÿðèçàöè 2-ýõýí ¿åèéí ðåïîëÿðèçàöè-0.05 ñåê 3-óäààí ðåïîëÿðèçàöè/ïëàòî ¿å/-0.25 ñåê 4-òºãñãºëèéí ðåïîëÿðèçàöè 5-òàéâàí ¿å
  • Äåïîëÿðèçàöè-ìåìáðàíû ïîòåíöèàë +30mv õ¿ðõýä êàðäèîìèîöèòûí ñýðýë áóþó ¿éëèéí ïîòåíöèàë Na èîíû öàõèëãààí óäèðäëàãàòàé ò¿ðãýí ñóâàã áººíººð çýðýã íýýãäýæ Na èîíû îðîõ ò¿ðãýí óðñãàë ¿¿ññýíýýð ýõëýíý.  ýõýí ¿åèéí ðåïîëÿðèçàöè-Na èîíû ñóâãóóä èäýâõã¿é áºãººä èäýâõæèõ áîëîìæã¿é áàéäàëä øèëæèæ õààãäàíà.  óäààí ðåïîëÿðèçàöè/ïëàòî ¿å/-èîíû õóðäàí óðñãàë çîãñîæ èîíû óäààí óðñãàë ýõëýíý.  òºãñãºëèéí ðåïîëÿðèçàöè-K èîíû ãàðàõ óðñãàë èõñ Ca áîëîí Na èîíû îðîõ óðñãàë çîãñîíî.
  •  Êàðäèîìèîöèòûí ïëàòî ¿åä õýäèé õýìæýýíèé èîí îðæ èðýí òºäèé èíýý àãøèëòûí õ¿ èõ áàéäàã.Ïëàòî ¿åä õýäèé õýìæýýíèé Ca èîí îðæ èðíý ò¿¿íèéã Ca èîíû ñóâàã òîäîðõîéëíî.Ýíý ñóâàãò ¿éë ëýõ îëîí òºðëèéí ýìèéí áîäèñ –àäðåíàëèí,íîðàäðåíàëèí,íèôåäåïèí,ñòðîôàíòèí çýðýã îðíî.Ïëàòî ¿åä ìåìáðàíû ïîòåíöèàë 0 óòãàíä îéðîëöîî áàéäàã òóë èîíû öàõèëãààí çîõèöóóëãàòàé õóðäàí ñóâãóóä èäýâõã¿é áîëæ ðåôàêòåð áàéäàëä îðíî.Ýíý îíöëîã íü ç¿ðõíèé òåòàíóñ áîëîìæèéã õààäàã áà ººðººð õýëáýë ç¿ðõíèé áóë èí àãøñàíûõàà äàðàà õýñýã õóãàöààíä äàõèí àãøèõ àäâàðã¿é áîëæ ýíý ¿åäýý á¿ðýí ñóëàð àìæèäàã.
  • 4 төрлийн эс байдаг:  Ажлын миокард(булчингийн агшилтыг хангадаг)  Дамжуулах тогтолцооны эсүүд 2 үндсэн эсээс тогтдог. a) Пейсмейкер(синусын зангилаанд ) b) Пүркенейн эс (2 ховдлын булчингийн хананд)  Завсрын кардиомиоцит эс түрүүний 2 эсийн завсрын шинжтэй.
  • Дотоод шүүрлийн кардиомиоцит эс тосгуурын булчинд байрладаг. Атропептид даавар төст бодисыг ялгаруулдаг. Булчингийн агшилтанд бараг оролцдоггүй. Миофибрилл маш бага агуулдаг. 
  • Fibrous pericardium Serous pericardium (parietal layer) Pericardial space Serous pericardium (visceral layer - Epicardium) Endocardium Pericardium Myocardium
  • Ç¿ðõíèé ýíý òîãòîëöîîíä 3 òºðëèéí ýñ îðîëöäîã.  Ïåéñìåêåð ýñ áóþó P ýñ-äàìæóóëàõ òîãòîëöîîíû çàíãèëààã á¿ðä¿¿ëäýã áà àãøèëòèéí õýìèéã òîõèðóóëíà.  Øèëæèëòèéí ýñ-P ýñýýñ ñýðýëèéã ç¿ðõíèé áóë èíä äàìæóóëàõ òîãòîëöîîã á¿ðä¿¿ëíý.  3 äàõü òºðºë ýñ-ç¿ðõíèé äàìæóóëàõ òîãòîëöîîíû áàãöûã á¿ðä¿¿ëíý. Ïåéñìåêåð ýñ àâòîìàòààð ñýðýõ,ñýðëèéã äàìæóóëæ ç¿ðõíèé õýñã¿¿äýä õ¿ðãýõ ¿¿ðýãòýé. 
  • Óã òîãòîëöîî:  ñèíàòðèàë çàíãèëàà,  àòðèîâåíòðèêóëÿð çàíãèëàà,  Ãèññèéí áàãö áîëîí  Ïóðêèíüåãèéí øèðõýã ãýñýí 4 õýñýãò õóâààãäàíà.Ãýõäýý õîâäîë õîîðîíäûí òàñëàâ ,ç¿ðõíèé îðîé ,õîâäëûí ñóóðü ãýñýí äàðààëëààð ñýðæ,àãøèíà. ñèíàòðèàë çàíãèëààíä àâòîìàòààð ¿¿ññýí ñýðýë áàðóóí äàðàà íü ç¿¿í òîñãóóðààð äàìæèí òîñãóóð õîâäëûí çààãò îðøèõ àòðèîâåíòðèêóëÿð çàíãèëààíä õ¿ðíý.̺í ñèíàòðèàë çàíãèëààíä ¿¿ññýí ñýðýë ºìíºä øèðõýã /Áàõìàíû çàì /äóíä øèðõýã /Âåíêåáàõûí çàì/ àðûí øèðõýã/ Òîðåëûí çàìààð/ àòðèîâåíòðèêóëÿð ðóó òàðõàíà.
  •  Òîñãóóðûí áóë èíãèéí øèðõýãýýð ñýðýë äóíäæààð 0.2-0.3 ìñ õóðäòàéãààð òàðõàíà.Ñýðýë òàðõàíà.Òîñãóóðûí áóë èíãààñ çàíãèëàà,àòðèîâåíòðèêóëÿð çàíãèëààíä ñààòàæ äàìæèäàã.Ýäãýýð ñýðýë ñààòàõ íèéò õóãàöàà íü åðºíõèé人 òîñãóóð àãøèõ õóãàöààòàé òîõèðîõ áà èíãýæ õîâäîë ñýðýõýýñ ºìíº òîñãууð á¿ðýí àãøèæ àìæèíà.
  • Ýäãýýð ñýðýë ñààòàõ íèéò õóãàöàà íü åðºíõèé人 òîñãóóð àãøèõ õóãàöààòàé òîõèðîõ áà èíãýæ õîâäîë ñýðýõýýñ ºìíº òîñãóóð á¿ðýí àãøèæ àìæèíà àòðèîâåíòðèêóëÿð çàíãèëààíààñ ñýðýë Ãèññèéí áàãö1ì/ñ ,óëìààð Ïóðêèíüåãèéí øèðõýãýýð 4ì/ñ äàìæèæ õîâäëûí ìèîêàðäèîöèòýä 0.3-0.5ì/ñ çýðýã õ¿ð òýäãýýð ýñ¿¿ä çýðýã àãøèíà. Òîñãóóð õîâäëûí ýíýõ¿¿ çýðýã ñýðæ àãøèõ àíàðûã ¿éë àæèëëàãààíû ñèíòец ãýíý.
  • Зүрхний агшилт, сулралт хамрагдана. Нэг минутанд 60-80 удаа. Зүрх 1 удаа агшиж, суларч дараа нь түр амрах үетэй. Үүнийг зүрхний мөчлөг гэнэ. 0,8с үргэлжилнэ. P-0,1с тосгуур агшиж, 0,7с суларна. Q,R,S,T-0,3с ховдлын агшилт, 0,4с суларна. 
  • mV R + T P U Wave Space Q P S T QRS PQ ST
  • Зүрхний механик үйл ажиллагаагаар нэгж хугацаанд том судасруу цус шахах үйл явцыг зүрхний ажил гэнэ. 1 минутанд зүрхний цусыг шахах боломжийг зүрхний минутын эзэлхүүн гэнэ. (МОК 4,5-5л) Ховдол тосгуурын 1 удаа агших үед шахагдаж байгаа цусны хэмжээг систолын эзэлхүүн гэнэ. (70-80 мл)
  • Гадаад дотоод олон нөхцөл байдалтай зохицож ажилладаг.  Дотоод  Гадаад Дотоод a) Эсийн дотоод зохицуулга b) Эс хоорондын үйл ажиллагааны зохицуулга c) Интермурал зохицуулга.
  • - Зүрхний үйл ажиллаагаа идэвхижсэн үед үйлчилнэ. Кардиомиоцит эс түүний агшилтын уургууд идэвхижих, -Эсийн мембранаар кардиомиоцит эсэд зайлшгүй чухал бодисууд ферментүүдийн нийлэгжилт идэвхижих, -Зүрхний булчингийн томрол (гипертрофи) Физиологийн томрол, нөхөн томрол, үйл ажиллагааны томрол гм........
  • Зүрхний булчингийн эс олон тооны холбоостой байдаг. Зарим нь механик холбоос, зарим нь эсийн мембранаар бодисуудыг зөөвөрлөх үүрэгтэй. Завсартай холбоос нь цахилгаан синапсын үүрэг гүйцэтгэнэ. Нэг эсээс нөгөө эсэд сэрэл дамжуулах үүрэгтэй. Энэ нь зүрхний агших нөхцлийг хангаж байдаг. Энэ холбоос алдагдвал аритми буюу зүрхний хэм алдагдалт үүснэ.
  • Зүрхний дотоод рефлекст зохицуулга гэж бас нэрлэдэг. Ургал мэдэрлийн зохицуулгын нэг төрөл. Захын рефлексийн нум үүсгэдэг.
  • a) b) c) Төвийн мэдэрлийн зохицуулга Рефлекст зохицуулга Шингэний зохицуулга
  •   Симпатик Парасимпатик Симпатик Кардиомиоцит эсийн мембран дээр адренорецептор α1, β2 байрладаг. Симпатик мэдрэл нь зүрхний үйл ажиллагаанд 4 янзын нөлөө үзүүлнэ. 1. Батмотроп ( сэрэх чанарыг ихэсгэнэ ) 2. Хронотроп ( нэгж хугацаанд сэрэл үүсэх тоог олшруулах ) 3. Дромотроп ( сэрэл дамжуулах хугацааг нэмэгдүүлэх ) 4. Инотроп ( зүрхний булчингийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлэх Гаднаас орох Ca-ыг нэмэгдүүлэх)
  • Зангилааны өмнөх ширхэг нь n.vagus-ын бүрэлдэхүүнд орж байдаг. Зангилааны дараах ширхэг нь синусын зангилаанд төгсдөг. Парасимпатик нь ховдлын булчинг шууд мэдрэлжүүлдэггүй. Кардиомиоцит эсийн мембран дээр М-холинорецептор байрладаг. 4 сөрөг нөлөө үзүүлнэ. 1. 2. 3. 4. Батмотроп ( сэрэх чанарыг бууруулдаг ) Хронотроп ( нэгж хугацаанд сэрэл үүсэх тоог бууруулдаг ) Дромотроп ( сэрэл дамжуулах хугацааг бууруулдаг ) Инотроп ( зүрхний тосгуурын агшилтын хүчийг бууруулна.)
  • Зүрх болон судасны тодорхой хэсгүүдэд байрлаж рецептороор дамжиж үйл ажиллагааны зохицуулга хийхийг хэлнэ. a) Барорецептор ( цусны даралтыг мэдэрдэг. Аортын нум, гүрээний артери гм . ) b) Хеморецепор (цусны хийн найрлагын өөрчлөлтийг хүлээн авдаг) c) Механорецептор ( тосгуурын хананд байрлаж байдаг)  А рецептор цочроход тосгуур агшина  В рецептор тосгуурын уналтыг мэдэрдэг Волиум-эзлэхүүн , осмо- даралтыг мэдэрдэг гм...
  •   Цус болон шингэнд агуулагдаж байгаа биологийн идэвхит бодис нь шууд болон шууд бус замаар нөлөө үзүүлнэ. Жишээ нь: бамбай булчирхайн дааврууд кардиомиоцит эсийн агшилтын уургийн ферментийг идэвхижүүлж зүрхний агших чадварыг нэмэгдүүлнэ.
  •  Ýìáîëè:ßìàð íýãýí áèåèéí òîäîðõîé õýñýã òóõàéí õýñýã ãàçðààñ ñàëàí öóñíû óðñãàëààð óðñàí óëìààð òîäîðõîé ýðõòýíèé ñóäñûã õàãàñ ýñâýë á¿ðýí áºãëºõèéã ýìáîëîîð áºãëºðºõ ãýíý.  Àíåâðèçм ñóäàñíû èâýðõèé:ñóäàñíû õàíà ñóëàð ýìãýã ö¿ëõèéëò ¿¿ñãýí ñóäñûã àãààðûí áºìáºëºã øèã áîëãîõûã àíåâðèçè ãýíý.  Òðîìáîç: Öóñíû ýðãýëò àëäàãäñàíààñ öóñíû á¿ëýãíýë ¿¿ñ ,àðòåðè,âåíèéí öóñíû óðñãàëûã õàãàñ áà á¿ðýí õîðèãëîõûã òðîìáîçè ãýíý.
  • Анхаарал хандуулсанд баярлалаа