POLST - P hysician O rders for L ife S ustained T reatment “ Honoring Patient Wishes” Dr Otávio Castello HIAE – HVM / RIAE

Destinado a indivíduos com doenças avançadas e/ou importante fragilidade Objetivo: Honrar os desejos do paciente Tem como pedra angular do instrumento um formulário colorido que contém definições de conduta médica realizadas previamente com o paciente. Transforma desejos do paciente em definições de conduta médica Mantém o fluxo da informação na transferência do paciente POLST

Destinado a indivíduos com doenças avançadas e/ou importante fragilidade

Objetivo: Honrar os desejos do paciente

Tem como pedra angular do instrumento um formulário colorido que contém definições de conduta médica realizadas previamente com o paciente.

Transforma desejos do paciente em definições de conduta médica

Mantém o fluxo da informação na transferência do paciente

Pacientes tem o direito de escolher sobre os cuidados de saúde que irão receber Esses direitos incluem: Tomar decisões a respeito de tratamento de suporte a vida Registrar seus desejos de tratamento para provedores de saúde Ter medidas de conforto enquanto seus desejos são respeitados POLST Filosofia

Pacientes tem o direito de escolher sobre os cuidados de saúde que irão receber

Esses direitos incluem:

Tomar decisões a respeito de tratamento de suporte a vida

Registrar seus desejos de tratamento para provedores de saúde

Ter medidas de conforto enquanto seus desejos são respeitados

Desenvolvido pelo Center for Ethics in Health Care da Oregon Health & Science University 1991 – preocupação com manter escolhas do paciente em transferência de ILP para Hospital Multidisciplinar TaskForce por 4 anos 1996 Oregon Board of Medical Examiners redefine que atendimento de urgência e emergência (incluindo APA) devem respeitar desejos de pacientes, incluindo o POLST Atualmente mais de 1 milhão de formulários distribuidos para pacientes-alvo (Oregon) POLST Histórico

Desenvolvido pelo Center for Ethics in Health Care da Oregon Health & Science University

1991 – preocupação com manter escolhas do paciente em transferência de ILP para Hospital

Multidisciplinar TaskForce por 4 anos

1996 Oregon Board of Medical Examiners redefine que atendimento de urgência e emergência (incluindo APA) devem respeitar desejos de pacientes, incluindo o POLST

Atualmente mais de 1 milhão de formulários distribuidos para pacientes-alvo (Oregon)

Ficha (versão Washington)

POLST Paradigm

Estudo com 180 residentes de ILP Somente medidas de conforto Ordem de não ressucitação Tranferência para hospital justificada somente para medidas de conforto Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998). A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097 POLST Pesquisa

Estudo com 180 residentes de ILP

Somente medidas de conforto

Ordem de não ressucitação

Tranferência para hospital justificada somente para medidas de conforto

Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998).

A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097

Findings Nenhum recebeu reanimação, internação UTI ou Vent Invasiva 63% recebeu sedação 2% foram hospitalizados para prolongamento da vida 13% foram hospitalizados (em geral) Summary POLST para PCR foram respeitadas Predomínio de cuidados para conforto Baixas taxas de transferências ou tratamentos desnecessários de prolongamento da vida Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998). A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097 POLST Pesquisa

Findings

Nenhum recebeu reanimação, internação UTI ou Vent Invasiva

63% recebeu sedação

2% foram hospitalizados para prolongamento da vida

13% foram hospitalizados (em geral)

Summary

POLST para PCR foram respeitadas

Predomínio de cuidados para conforto

Baixas taxas de transferências ou tratamentos desnecessários de prolongamento da vida

Tolle, Tilden, Nelson, & Dunn (1998).

A prospective study of the efficacy of the POLST, JAGS, 46: 1097

POLST Utilização Usar setting adequado Determinar o que a paciente e familiares sabem Explorar as expectativas Sugerir objetivos realistas Buscar empatia Fazer um plano de ação de seguimento REvisar periodicamente

Usar setting adequado

Determinar o que a paciente e familiares sabem

Explorar as expectativas

Sugerir objetivos realistas

Buscar empatia

Fazer um plano de ação de seguimento

REvisar periodicamente