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Terapia ocupacional despues_de_la_amputacion_del_miembro
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Terapia ocupacional despues_de_la_amputacion_del_miembro

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Transcript

  • 1. Terapia ocupacional después de la amputación del miembro superior
    Facilitadora
    AUREA MEDINA DE GARCÍA
    TERAPEUTA OCUPACIONAL
  • 2. TERAPIA OCUPACIONAL EN LA REHABILITACION DEL AMPUTADO
    La pérdida de un miembro tiene un impacto en todos los aspectos de la vida del individuo por ejemplo, un papel y responsabilidades, productividad, ocio y trabajo. La TO maximiza la independencia por:
    La enseñanza de nuevas formas de lograr las tareas (rehabilitación o compensación)
    El uso de las actividades de la vida diaria (AVD) para mantener o adquirir la función
    Modificar las AVD para facilitar el desempeño ocupacional
  • 3. HABILIDADES ÚNICAS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL
    Realiza evaluación de todos los aspectos del desempeño ocupacional en relación con el medio ambiente.
    Utiliza las evaluaciones estandarizadas y los resultados de las mediciones para informar de forma fiable sobre el impacto de la lesión o discapacidad.
    Análisis de la disección de tareas de una actividad en que el desarrollo físico, cognitivo, demandas psicosociales, de percepción para identificar problemas de rendimiento.
    Actividad gradual y manipulación lenta por las crecientes demandas de la tarea para alcanzar los objetivos.
    Esclarecer conceptos de hacia atrás / adelante encadenamiento de aprendizaje sin errores por el dominio de los componentes separados de la tarea que une toda la secuencia.
    Informe de las habilidades de escritura
  • 4. POR QUÉ NECESITAMOS DE LA TERAPIA OCUPACIONAL
    Para trabajar en línea con las directrices nacionales para la rehabilitación del amputado, asegurando las mejores prácticas y la rentabilidad
    Para evaluar con precisión y el informe sobre el impacto de la discapacidad en la independencia funcional
    Para individualizar la rehabilitación del cliente y lograr resultados significativos (aumento de la calidad de vida)
    Para utilizar prótesis de máximo potencial
  • 5. El papel del terapeuta ocupacional
    Evaluación
    Física: tronco, la amplitud de movimiento, la postura, la dominancia manual, nivel de independencia
    Psicológico: estado de ánimo, la imagen corporal, las expectativas, la motivación, el cumplimiento, las capacidades cognitivas, el estilo de aprendizaje
    Social: ambiente familiar, el apoyo disponible, las funciones (a cargo, empleo), la recreación, las finanzas
  • 6. Antes de la etapa de la amputación
    Es necesario tomar en cuenta los siguientes aspectos:
    La evaluación de las expectativas
    Asesoramiento y educación (información sobre los hechos)
    Preparación para los cambios en la independencia-sida, las adaptaciones, las técnicas alternativas
    Referencias a otros organismos por ejemplo, asesoramiento
  • 7. estadio I-Pre-protésica
    Cicatriz y el tratamiento del edema: prendas de compresión gradual, gel de silicona, masaje. Desensibilizacion de muñón: sensación de normalizar para optimizar el uso del residuo. Proteger el muñón: el conocimiento de / frío, caliente, la higiene y el cuidado de la piel.
    Cambiar la dominancia manual: técnicas para dominar las necesidades inmediatas de ADV (levantar la moral).
    Proteja a otras extremidades: prevenir el síndrome de sobre-uso, la osteoartritis minimizar a través de la educación la protección común.
  • 8. etapa-II Pre-protésica
    Lograr la independencia si el uso de la prótesis de prótesis:
    Una de las habilidades es optimizar el uso de la extremidad residual
    Lograr las actividades de la silla de ruedas de forma independiente, si es mimbro inferior.
    Administrar los niveles de fatiga .
    Apoyar y educar a los cuidadores y la familia
    Ayudar al paciente a elegir prescripción de prótesis correcta.
  • 9. Nueva etapa de prótesis - I
    El uso de prótesis: sus mecanismos y movimientos, la práctica de controles (codo, muñeca, mano), colocación / mudada
    La 'Vida' con prótesis: el cuidado de prótesis y de transporte, la tolerancia y la utilización cada vez mayor en las AVD por ejemplo, ir al baño, lavar y vestir, la traslación
     El Trabajo, la escuela y las visitas a domicilio
  • 10. Nueva etapa de prótesis - II
    Actividades Bi-manuales:la coordinación, la retroalimentación sensorial (tamaño, peso, fragilidad), que trabajan en diferentes planos.
    El dominio: asegurar el uso apropiado y natural de la misma.
    Horarios: la integración de la prótesis en su casa, fomento de la confianza para tratar de tareas con prótesis.
    La conservación de energía: las técnicas y aparatos para las AVD, el ritmo de práctica libre.
  • 11. SEGUIMIENTO PERMANENTE DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
    Re-evaluaciones: cambios en el estilo de vida como madre / paternidad, las nuevas prescripciones, el equipo o las adaptaciones.
    Volviendo a las prótesis: manipulación de "dentro y fuera de las extremidades superiores uso de prótesis
    Envejecimiento de la población: las necesidades de aumentan a medida que el cuerpo cambia, por ejemplo poniendo los audífonos con una mano
    Volver o cambiar de empleo: evaluación de la ergonomía, laboral con el acceso a los recursos necesarios.
    Manejo:apoyo y asesoramiento, fomento de la confianza, las referencias .
    Consejos Financieros y beneficios
  • 12. AMPUTACIÓN
    Procedimiento quirúrgico  que consiste en la remoción, extirpación o resección de parte o  la totalidad de una extremidad a través de una o más estructuras óseas, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Cuando se efectúa a través de una interlínea articular se denomina desarticulado.
    Tipos:
    Emergentes – Programadas.
    Abiertas – Cerradas.
    Trans – Desarticulados.
  • 13. ETIOLOGÍA:
    Traumáticas:
    (accidentes/conflictos bélicos/minas).
      No traumáticas:
    Disvasculares (Diabetes mellitus /Enfermedad
    vascular periférica).
    Infecciosas:
    (Gangrena gaseosa / Osteomielitis crónica).
    Neoplásicas: (Tumores óseos/partes blandas).
    Otras: (amputaciones congénitas).
  • 14.
  • 15. CONSIDERACIONES GENERALES
    El éxito ulterior de la Rehabilitación está directamente relacionado con el nivel de amputación.
    Se debe buscar el nivelfuncional más distal compatible con un razonable potencial de cicatrización (nivel biológico)
    Valorar preoperatoriamente las posibilidades de protetización del paciente y del nivel de amputación à Nivel funcional.
    La conservación de longitud del muñón es un éxito tanto para el paciente, el cirujano y  el Médico Rehabilitador à Nivel más distal.
    Es preferible una amputación más proximal que recurrir a amputaciones sucesivas à Nivel de cicatrización.
    Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor isquémico/Medición transcutánea de la presión tisular de O2  y la valoración intraoperatoria)
  • 16. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS:
    Segmento amputado (Extremidad Superior / Extremidad Inferior).
    Nivel de Amputación: Según las siguientes clasificaciones:
    Clasificación anatómica de Oxford.
    Clasificación anatómica de Schwartz.
  • 17. NIVELES DE AMPUTACION
  • 18. FRECUENCIA DE AMPUTACIÓN SEGÚN NIVEL
  • 19. NIVELES DE AMPUTACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
  • 20. AMPUTACIONES PARCIALES (Subtotales) DEL PIE
  • 21. CATEGORIZACIONES PROTÉSICAS (I – II – III)
     
  • 22. CODIFICACIÓN PARA LAS AMPUTACIONES DE GÉNESIS TRAUMÁTICA 
  • 23. CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD
    MIEMBROS  SUPERIORES
    H   : Segmento humeral
    H1 : Tercio superior del húmero
    H2 : Tercio medio del humero
    H3 : Tercio inferior del humero
    R   : Segmento radial
    R1 : Tercio superior del radio
    R2 : Tercio medio del radio
    R3 : Tercio inferior del radio 
    MIEMBROS INFERIORES
    F   : Segmento femoral
    F1 : Tercio superior del fémur
    F2 : Tercio medio del fémur
    F3 : Tercio inferior del fémur
    T   : Segmento tibial
    T1 : Tercio superior de tibia
    T2 : Tercio medio del tibia
    T3 : Tercio inferior de tibia 
  • 24. Clasificación topográfica de Schwartz
    MIEMBROS  SUPERIORES
    Interescapulotoráxico
    Desarticulación de hombro
    Amputación por encima de codo (A.E.)
    Desarticulación de codo
    Amputación muy corta bajo codo (very short B.E.)
    Amputación por debajo de codo (B.E.)
    Desarticulación de muñeca
    Amputaciones parciales de mano
    MIEMBROS INFERIORES
    Hemipelvectomía Desarticulación de cadera
    Amputación por encima de rodilla (A.K.)
    Desarticulación de rodilla
    Amputación corta bajo rodilla  (short B.K.)
    Amputación por debajo de rodilla (B.K.)
    Amputación de Syme
    Amputaciones parciales del pie